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继续闭门造车说黄芪五物汤和黄芪建中汤

燕果
2015-06-04 02:02
本帖最后由 燕果 于 2015-6-4 04:12 编辑

今年雨季又到，去年这个季节把我折磨的要命，今年虽然不是土运年了，但是太阴司天，还是严阵以待。

回想去年的自我治疗，还是有不少错误或者是没有弄通的地方。现在重新疏理：

１。开始下大雨后身痛，就说书里说的“风湿相博”，用现代和通俗的语言来说，其实就是春天人体的水汽随着地气上升后，遇到了冷空气而变成了雨，但雨过后，水汽弥漫，环境潮湿，细菌病毒滋生，神经系统就开始用“痛”来发出警报。

２。我当时采取的措施是用白术附子汤，相当于放干燥剂加吹热风，应该说不太错。身痛很快缓解，但是出现了肩痛，腿脚痛没有缓解。现在想起来，肩痛是因为热风的力量过猛了，肩部上焦调集气血过度。而腿脚痛正是因为上焦运转过度，造成下焦空虚，气血不足，垃圾不能及时排走。要知道，去年是少阴君火司天，上焦的吸引力非常强。

３。后来用了真武汤，加大了白芍，肩痛好了，腿脚痛继续。是因为肩部的气血得到了补充，肌肉被疏缓了，但是真武汤的作用还是向上的，下焦空虚的问题没有解决。

４。想到解决下焦问题的时候，用了各种地黄丸，效果时好时坏不明显，为什么？因为问题在中焦，中焦不能产生足够的动力把气血输送到下焦。

５。考虑到中焦运转不足后，我用了附子理中丸，效果明显，右腿右脚彻底好了。但是左腿左脚还痛。

６。就是为什么左腿左脚还痛我当时一直不明白，以为是木郁，但用了桂枝类效果还是不明显，反而心跳过速，上升到一分钟九十多下。乱吃乱泡了无数的药，后来歪打正着，吃了一次资生丸合一点点附子理中丸，全好了。

７。为什么吃资生丸就好了？当时自我解释还是湿热，去了湿热就好了。但为什么只是左边？右边吃了附子理中丸这样的热药反而能好？我现在想来，其实不是什么湿热，而是身体运转过度。本来是君火司天的年份，而左侧是身体的发动机，身体被各种桂附类发动起来，不停地调动气血去全身除湿，不能停下来了。左侧不停地向心脏提供气血，心跳都９０多下了，造成了左下空虚；这时候需要向身体，尤其是心脏，发出信号，该休息了。资生丸里有一系列健脾利水的药，最重要的是，里面有“黄连”，黄连降心火，降胃火。胃这个大锅炉休息了，心脏也不抓狂了，左边也消停了。

８。用药顺序很重要，如果一开始就用黄连（事实也用过），身体的工作还没有完成就停工，反而不好。还有时气很重要, 吃资生丸的时候, 已经大暑, 这是心脏最强的时候, 发的能力强, 收的能力也强, 而且这以后往八月走, 心脏收开始大于发，君火的力量也开始减弱了.

９。黄连的效果比竹叶等更对症，因为黄连是根，效果集中，把火往根部引；而竹叶是叶，偏散。

１０。附子的效果比肉桂好，肉桂的力量先下后上，助心火，我明显可以感觉到，哪怕只有一点都觉得心发热，春夏尤其慎用，君火司天的年份慎用，小量的附子不会这样。

１１。一开始觉得左边升发太过，用了很多酸药，没有用，用苦药管用了。那天看ｔｘｘｘｈ问收和敛的区别；酸药重在敛，苦药才真正发出收工的信号。

１２。 右边不适问题在气，左边不适问题在血，说得很对。所以右边痛补理中丸就管用了。但是左边痛补了多少归芍地也没有用，因为一补就都被心脏调集走了，心脏的负担反而越来越重。一般来说这种情况会想到要平肝，但其实我是要“平胃”，因为去年土运太过，胃土很旺，又少阴君火司天，血液都提供给心脏和胃了。资生丸最早是给饮酒过度的人用的，这些人应该都有心胃亢进的状况。

１３。土运太过，少阴君火司天的年份，对我这样中气不足，下焦也不充实的人，理中丸加黄连合适。

今年前不久大雨连绵，我又开始身痛了，而且发冷。考虑几位先生说的今年有木郁的可能，觉得应该吃桂枝加白术附子汤，然后白芍黄连待命。　后来懒了，翻出成药参桂理中丸，掰了很小的一点，再搭了半颗资生丸服下，晚上出了身小汗，第二天全好了，没有腿痛肩痛的后遗症。但仔细体会，左臂关节和左颈略有胀痛，应该还是用药略过了一点。后来看到三七先生的三之气方，觉得很对症，看到晚了。
仲景后人
2015-07-25 21:47
回复 燕果
仲景后人
2015-07-25 21:51
回复 燕果
大量的柴胡可以伤肝阴，《伤寒论》云:脉迟浮弱，不可用柴胡汤。
燕果
2015-10-27 22:26
本帖最后由 燕果 于 2015-10-28 02:23 编辑

最近感想1:

看庄先生的一问一答很有意思，每年他的那几个方子都有少许的变化,　来应对时气的变化。今年他的方有几个特点：　１）白芍用得多，熟地不怎么用了　２）炮姜用得很少。猜想是对应今年的金运不及，木运太过的时气, 所以比较重视右路的收敛, 白芍可以养木柔木平肝风；炮姜伤津液，熟地增加脾胃负担,　造成右降不及。

今年庄先生的很多方子，就是真武汤的变方。真武汤以前老被人说成是五苓散的加强版，我现在更觉得它是小建中汤的加强版，都是治风木的。因为表寒＋阴血不足造成的风动,　比如腹痛，汗出,　用小建中汤；因为里寒＋阴血不足造成的风动,　比如肌肉颤动，身体乱摇等等，用真武汤。表里皆寒，真武汤加桂枝或者防风。阴血伤得严重的版本，就是芍药附子汤了。

在这里猜想一下白芍的功用。白芍和茯苓一样，都有敛降的作用,　但是方向不一样。白芍敛阳水入肝脾，所以滋养阴血,　而茯苓敛水入膀胱，为身体汽化所用。所以腹泻要去白芍，防止脾湿；小便多大便干要去茯苓，防止伤阴液。两者合用则保持平衡了。

另外用益智仁代替附子,　我用过几次,　觉得效果总是不如附子。我的猜想益智仁右收的力量大于左升的力量，对于左升不足的疾病, 附子更有效.

最近感想2:

儿子的两颗牙齿有洞, 右下左上, 对应经络, 应该一颗在足阳明胃经(右边), 一颗在手阳明大肠经(坐边). 大肠经不升, 胃经不降。他从小就不爱吃饭。手阳明不升，又是因为肺经不降，他经常鼻塞；而肺经不降，可能又和肝肾虚寒有关系，肝经不升，肺经就不降。所以虽然肠胃燥，但从来不口渴容易怕冷。一环套一环，所以治病是个很复杂的事情。现在还是以养肝肾为主，如果急性牙痛，麻杏石甘汤？

最近感想３:

今天看到那位网友的妹妹切了右肾上腺后身体水液泛滥造成白血病的事情，痛心之余，更深感中医所说的左升右降非常有道理。右肾上腺，一定是管理水液敛降的部门，切除了以后，水液失去了管理部门，不能敛降收藏，在体内泛滥成灾。同时推理左肾上腺，则一定是管理水液升发的部门，如果切除左肾上腺，会出现小便不利黄短, 汗出口渴等种种上热下寒的“阴虚”状况。
燕果
2015-10-28 21:42
本帖最后由 燕果 于 2015-10-28 21:58 编辑

关于小便的问题.

昨晚重读金匮中, 风湿相搏的章节, 风湿相搏, 骨节疼痛, 用桂枝附子汤; 但小便利, 大便坚的时候, 去桂加白术。

这一章里说得很明白，桂枝是利小便的，小便不利，十有八九是肝经或者心经不利，肝木不升心阳不足；但小便利，大便坚，问题在脾气不足，脾土转动不够，水份只能到达足太阳经，但是没有力量送到肺经和大肠经，所以会大便坚。白术附子汤，通过肾发力，用白术转动脾气，把水汽一直送到肺经化成水份润泽大肠。这里又想到了补中益气汤，也是通过提升脾气来降上焦的虚热。两者的目的一样，方式不一样。一个通过生火和搅动水份来增加水汽的气压；一个通过搅动和利用各种虹吸管道把水气升上来；选用哪种方式要看肝肾的力量，肝肾力量够的，用补中益气，不够的，用白术附子。

另外白术附子汤里用的是生姜大枣，而不是干姜。可以理解为大便坚硬，津不足情况下的选择。但伤寒里所有治风的药，几乎都是用的生姜，真武汤，桂枝汤，小建中汤，桂枝附子汤等等。说明风病中，保持戊土的津液至关重要，土润才能养木，才成治风。我那一年风湿痛的时候惧怕姜枣，用了很多炮姜干姜，错误之极。戊土和己土的关系，我可不可以理解为戊土是养木的，己土是泻木的，一个是体，一个是用，戊土不润不能养木体，己土太湿不能使木得用？
燕果
2015-10-30 21:54
我妈一直吃新鲜龙眼，每天几颗，效果很好，人也觉得有力气。

最近没有新鲜龙眼买了，改买干龙眼，她没告诉我，居然一天吃７粒，吃了一个星期后，人喉咙痛不说，做了一阵家务以后人居然有虚脱的感觉，天天晚上舌干口躁，流清涕有感冒症状。

赶紧给她四君子汤加生脉饮补气。缓和过来了。新鲜龙眼水份多，糖份释放缓和。干龙眼没有水份，只有糖份，消耗阴液迅速，水份没有气份就没了。所以吃多了干龙眼耗气，不可不查。
淘崽子
2015-10-31 09:37
回复 燕果
看到您的帖子，在家研究了一会，太阴湿土是站在四之气上了【现在自己只学到节气上了，哈哈】，四之气是大暑 立秋 处暑 白露。自己理解为胃气是热气【大暑之气】，到了脾化为露【白露】，一年的大气，说是春夏秋冬之气，其实是小暑大暑之气的降沉升浮。那么少阳相火是三之气【她站在了小暑的位置上了】，胃气和着相火之气还得下降到太阳寒水中。
康踏
2015-10-31 12:27
回复 燕果
猪肤汤怎么做，有方法？是吃的，还是敷的呢？求回复，谢谢。
燕果
2015-11-02 22:43
回复 康踏
就是猪皮汤啊, 是喝的.
燕果
2015-11-02 22:45
回复 淘崽子
很形象啊.
燕果
2015-11-03 03:16
本帖最后由 燕果 于 2015-11-3 03:36 编辑

熟地为甘药, 白芍为酸苦药.
辛甘化阳, 所以熟地不光能补血, 和辛药一起是可以生阳的, 所以有熟附理中汤.
酸甘化阴, 所以有芍药甘草汤.

那么小建中汤里的饴糖，是不是为了和桂枝一起辛甘化阳呢？　想来想去,　觉得这不是目的,　否则为什么要加那么大量的白芍，太矛盾。

这就涉及到内经里的另几句话：

肝苦急,　急食甘以缓之；
脾欲緩，急食甘以緩之。
肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之

饴糖还是为了缓脾，不是为了生阳。所以小建中汤，是泻肝缓脾的药，桂枝在这里，是提供一个小小的推动力防止淤滞。以前三彩风车说过，很有道理。所以小孩子不吃饭，如果是阳虚脾胃寒湿不爱吃饭，不能吃小建中汤。上次有个网友的小孩天天饿找东西吃，医生开了小建中汤，我当时觉得不对，现在觉得还是对的。

所以不把内经和伤寒结合起来读是白读。
燕果
2015-11-09 12:13
发现对阳明虚证，　我没有什么太多办法。今年秋季两个阳明燥金，周围的人都出现了阳明症状，而且象是手阳明大肠经的问题,　主要表现在手臂背侧，　侧头颈不适，　鼻塞或者流鼻涕不能停.　但是又没有口渴，多汗和大热的症状，也许和太阳寒水在泉有关系,　不敢用白虎汤。我能想到的药，就是升麻，淡豆豉之类。虚证用补中益气汤，脉沉有力的,　不知道栀子豉汤管不管用。
燕果
2015-11-12 02:14
本帖最后由 燕果 于 2015-11-12 02:25 编辑

在华夏中医论坛看到过一篇文章, 提到伤寒的方子的数理关系. 无事随便拿出柴胡桂枝干姜汤看了一下:

柴胡半斤桂枝三两（去皮）干姜二两瓜蒌根四两黄芩三两牡蛎二两（熬）甘草二两（炙）

木(三八之数): 柴胡, 桂枝, 黄芩
金(四九之数): 瓜蒌根
火(二七之数): 干姜, 炙甘草, 牡蛎

这么一摆, 这付药的目的一目了然了。此证的病源是木（肝胆)郁，金（肺)燥，火（心）不旺。用了此药后,　火能生土,　土能生金，金能生水,　水能生木,　木又能生火,　形成良性循环了。

再看柴胡桂枝汤：

桂枝（去皮）黄芩（一两半）人参（一两半）甘草（炙，一两）半夏（洗，二合半）芍药（一两半）大枣（擘，六枚）生姜（切，一两半）柴胡（四两）

所有的剂量要乘二:

木(三八之数): 柴胡, 桂枝, 黄芩，人参，生姜，芍药
火(二七之数): 炙甘草
土（五十之数）：半夏
水（一六之数）：大枣

此方里有木,　火,　土;　而主要矛盾在木郁,　绝大部分药物都是肝胆药。人参是脾土药，在这里是木数,　还没有理解。

茯苓桂枝白术甘草汤方：茯苓（四两）桂枝（去皮，三两）白术甘草（炙，各二兩)

木(三八之数): 桂枝
火(二七之数): 炙甘草 白术
金(四九之数）：茯苓

一直把这个方当成健脾利水的, 这么一看, 准确地说这个方子去的是心肺之水, 心肺有水, 自然土湿木郁.
nmamtf71
2015-11-13 19:26
"桂枝（去皮）黄芩（一两半）人参（一两半）芍药（一两半）生姜（切，一两半）柴胡（四两"如何为三八之数？
ttxxhh
2015-11-13 21:19
回复 nmamtf71
我暂时无法用术数解读。

然，此处楼主专门有言：“ 所有的剂量要乘二”。
燕果
2015-11-14 00:08
本帖最后由 燕果 于 2015-11-14 00:13 编辑

回复 nmamtf71
是乘二了, 把半数变成了整数。

这只是理解经方的一个途径罢了, 肯定也不能生搬硬套。比如理中汤，是太阴药，全部是三两, 都是木数, 为什么不用土数？ 是不是说明, 理中汤虽然是转动中焦的方子, 但目的在升？如果着眼于降, 是否要变成4两？

为了验证，查了一下肾着汤：

茯苓干姜白术甘草汤. 【处方】 甘草2两，白术2两，干姜4两，茯苓4两。

干姜和茯苓都变成了金数，甘草白术变成了火数， 有火生土, 土生金的意思， 以降为主。

由此也可见, 甘草和白术可火,可木, 偏升。
干姜则可火可金， 偏降
茯苓是金， 偏降
nmamtf71
2015-11-14 11:37
为何不乘以八再减八【倍数】
燕果
2015-11-18 00:14
本帖最后由 燕果 于 2015-11-18 02:06 编辑

秋换冬之时我几乎每年都要咳嗽. 以前基本服用一两次补中益气汤就好了. 今年不行, 服用了以后咳是很快没有了, 但痰却很多, 感觉很咸. 服用熟附之类的更剧, 觉得肺就泡在咸粘痰里, 出不来, 特别不舒服. 自汗, 小便多, 如果清上焦的热越清越糟糕.

最后还是回到时气上来, 今年太阳寒水在泉, 马上又要到六之气的太阳寒水, 水只能土制, 土赖火生, 用了一剂甘草炮姜汤, 4克甘草, 2克炮姜, 因为口渴加了两克生白术. 立刻见效, 痰松动易出, 而且不咸变成淡的了. 这么温热的药, 吃了以后人不但不热不出汗, 反而觉得有点凉. 可见阳虚还是本质. 现在在想, 是不是可以合吴茱萸汤来降痰浊? 不过基本已经好了, 又没有头痛呕吐, 还是先忍忍用药欲望.

所以脉像舌相都会骗人, 脉其实关尺重按都数而有力, 似乎有伏热的样子, 舌是红的, 也似乎是上焦有热, 口也比较渴, 老是想喝水. 唯一没有骗人的, 是觉得喝了热水很舒服, 说明阳虚.

现在也明白了姜和附的区别, 姜是火土药, 附是水药, 附子需要干姜的火土来克制, 才不会造成肾的阳水泛滥.

伤寒里似乎单独用附子不用姜的方基本都集中在阴虚的时候, 现在能想到的只有肾气丸和芍药附子汤, 肾气丸的主要矛盾是水发动不起来.芍药附子汤的矛盾是水不能入阴. 所以阴虚用附子, 不需要姜.

_______________________________________________

再附一则:

昨天我爸让我看一个医生给他的一个同事开的方子. 这个同事是个去年发现了早期肺癌, 手术了, 现在找了一个中医调理, 让我看看方子有没有道理. 我不知道他的同事的辩证如何, 只能解释一下方子, 大概是温经汤和交泰丸的合方加减, 去掉了温经汤里桂枝川穹等升肝阳的药, 加了少量疏肝理气活血的药,重点在右降潜肝阳, 大概是觉得病人上热下寒, 肝阳上浮, 心肾不交. 看这个方子觉得很喜欢, 有时候看药方就象看文章一样, 喜欢看主次分明结构清楚的方子. 我就称赞了这位医生, 希望病人坚持找这位医生. 看了药方上医生的名字, 叫赵其军, 网上查了以下, 似乎还比较活跃, 有过这么一篇三段论:

赵其军的中医三段论


有一句话，初学中医者，和非纯中医者，似乎大多都不晓得的。

这句话就是：不知十二经络，开口动手就错！
知道并真懂这句话者，就是纯正的初级中医师也。


第二句话，就是在中医界，知道者，却也不多；真懂者，凤毛麟角。

这句话就是：不知五运六气，捡遍方书何济？
知道并真懂这句话者，就是纯正的中级中医师也。


第三句话，就是在中医界，知道者，几乎没有；真懂者，羚羊挂角。

这句话就是：不知八卦九宫，临症处处不通！
知道并真懂这句话者，就是纯正的高级中医师也。
三七生
2015-11-18 17:26
秋换冬之时我几乎每年都要咳嗽. 以前基本服用一两次补中益气汤就好了. 今年不行, 服用了以后咳是很快没有了 ...
燕果 发表于 2015-11-18 00:14
越来越接近了。
一个好人
2015-11-19 13:24
回复 燕果
儿子这几天晚上十一点到一点左右都是翻滚，哭泣，询问后说是恶心，肚子疼，，还有很多眼屎，甚至早上眼镜都睁不开，用了先生的五之气方子，肚子疼好了很多，昨晚有一点反复，还有眼屎。感觉这个属于肝阳不升造成的吧，具体该怎么解决好呢？

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