诊余实录

六、心脏病经络表里再解

案例：一友人的姥爷，80多岁，因胸前闷痛，难以忍受找我诊病。

脉：六部俱见紧涩象。

给予左臂少海穴逆时针按揉，当下即言胸部疼痛缓解，不再痛不可忍。

处方：桂枝理中真武汤加味，三剂泡服。

第三天的早上友人来电话，反馈说，药已服完两剂，病号胸痛大大缓解，今天早上发烧38度多，全身有疼痛感，汗出明显。

答复：此乃手少阴心之邪气转出手、足太阳，太阳主一身之表，故有身痛、汗出等外感症状；里病外出，胸痛自然缓解。不用担心，继续服药便可。

可惜的是，友人的舅舅因为担心老人的情况，在得到我的回复之前就已经把老人送往医院了，当然方药也就没有继续服用。

另，有一先天性室间隔缺损病人，心绞痛多年，此例病人乃先天病患，身体弱，六脉皆弱，按揉心经穴位，少府、少海等均无明显感觉。

体会：病之轻者，在经络，易愈；病重者，在脏腑，难痊。经言：“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行”，愿与同道共勉。

七、心脏病三解(阴虚例)

案例：友人之母，59岁。

冠心病，时感心跳，憋气，曾有濒死感，牵扯后背痛，肩胛疼痛，生气后加重。

失眠，不易入睡，睡后易醒。时有头两侧胀痛，发热，烦躁，汗出。

舌象：舌红无苔，上有裂纹。

脉象：右寸上鱼，三部皆大。

左三部滑大。

处方：1、小柴胡汤合麦味地黄汤，开水泡服。三剂。

2、麦味地黄丸，服至舌苔生出。

反馈：三剂后诸证大大缓解，欣喜告知。嘱继续服用麦味地黄丸，随访效果良好。

体会：凡病，皆有阴阳两面，不可偏执一法一方矣。

八、高血压治验(一)

案例：聂姓，女，58岁。面诊时间：2011.7.16

高血压多年，高时180/100mmhg左右，一直服降压药控制。一年半以前曾多次找我诊病，当时多用附子理中汤、当归四逆汤之类，效果不显。

此次面诊舌脉如下：

舌象：舌淡，苔白腻，中后凹陷。

脉象：右寸弦涩，关弦大，尺沉紧。

左三部沉细涩。

分析：典型的右路不降，左路不升。

处方：1、柴胡桂枝真武汤，小量泡服，三剂。

2、麦味大衍方，开水泡服，十剂。

反馈：十三剂药后电话反馈，降压药未服，现在血压140/60mmhg，失眠、腰痛等不适症状亦明显缓解。

体会：如今想来，鄙人三年前治病多用附子理中汤、四逆汤之属，剂量亦大，虽然多有取效，但当时对于医理的掌握过于粗糙，存在辨证不客观，用药一厢情愿的问题。不禁想起了，初闻三七先生教导医法之圆通时的贴在书桌边的自省纸条“悟已往之不谏，知来者之可追。实迷途其未远，觉今是而昨非。舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。问征夫以前路，恨晨光之熹微。”特记录此案，以自勉。

十、高血压治验（三）

案例：时姓，女，56岁。老家患者，面诊时间：2012.1.6

高血压180/120mmhg，服降压药则心脏不适，不敢再服用；经常脑仁痛，头晕；双腿肿，下蹲费力。见太阳则脸红、脸发热，多梦。口水多。

舌象：舌颤，湿，苔白腻。

脉象：右三部脉沉涩。

左尺关沉取细涩，中取滑大，寸涩弱。

处方：参术苓草菟附桃芍，开水泡服，八剂。

复诊过程：2012.1.27二诊，血压190/110mmhg，口水减轻，水肿减轻，全身见瘦。出现口苦情况（原来有胆囊炎），脉象亦有变化，处方柴胡桂枝理中真武汤三剂，术苓大衍方十剂。2012.2.7三诊，血压190/100mmhg，口苦已无，诸不适症状又明显减轻，虽然血压仍高，但患者更看重症状的减轻，欣喜异常，带来礼物相谢。脉：左脉紧涩有滑象。首诊处方易桃仁为桂枝，八剂。并嘱咐患者，症状已经缓解，血压暂时没有下降，是经脉尚未完全疏通的表现，春节结束后我便外出，继续复诊不便，故此次方药可以持续服用一段时间，直至血压正常。并给患者留了电话。

反馈：此后几个月的时间里，此患者一直没有和我联系，等到7月份，我再回家时，患者来电话说，服上方至今，血压在前些日子（具体不详）已经降至正常了，问我是否需要继续服药。我问过情况后得知患者现在已经无明显不适，便嘱其停药了。

体会：1、有的高血压患者，服用中药后短时间血压会有明显下降，但有的患者，则需要较长的服药时间，视病情不同而不同。第二种情况下，若是患者对血压值过于重视，恐难坚持服用中药。

2、农村患者，多生实信，谨遵医嘱，不生疑心。