小大不利治其标，小大利治其本。

姜与炙甘草

2013-04-02 21:17

1^#

单志华先生回忆胡老写的文章。

在跟随刘老攻读中医经典著作期间，1982年初夏，一个偶然的机会，让我有幸结识了中医药大学东直门医院的另一位名老——胡希恕老先生。

记得父亲当时患肺心病住院，病情发展出现肾积水，导尿失败，其中一位名老提出用麝香外敷肚脐，借其芳香开窍之力或许有效，于是院方派人去山西讨回一点上好的麝香给父亲用上，果然尿液点滴而出，可是也就这样了，终未能解决问题。

父亲病情在恶化，高烧、神智昏迷、大小便闭塞不通，已出现心衰合并肾功能不全。院方邀请中医药大学的六位名老中医（包括董建华、王绵之、我老师刘渡舟、胡希恕、赵绍琴、杨甲三）会诊，有位名老提出心衰合并肾功能不全当以扶正为主，先保心肾控制住病情。

84岁的胡老诊完舌象脉象后，提出一个与众人截然不同的“峻剂攻下”法并处方案，还说：“小大不利治其标”，必须先解决大小便问题——这就是救人。态度非常果断。众名老念其年事最高，便都依了。但大家都捏着一把汗。服药到第二天，奇迹发生了：大便五次，开始排尿。到第五天，尿量已达正常，肾积水消失，父亲开始下地活动......

后来刘渡舟老在胡老著作的序言中写道：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辩证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之学也。”

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我看不懂小大不利治其标的意思，就摆渡一下，原来出自素问。

《素问·标本病传论》指出：“先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，先热而后生病者治其标，先热而后生中满者治其标……小大不利治其标，小大利治其本。”

坦然

2013-04-02 21:27

2^#

感觉有好久姜姐姐没上论坛了。

姜与炙甘草

2013-04-02 21:33

3^#

是的，我一般是春夏上网生发，秋冬收藏读书。

这两年一直在读胡老的书。

逆风飞扬

2013-04-03 12:19

4^#

学习了。

逆风飞扬

2013-04-03 12:42

5^#

姜姐，我发短信给你了，要看哦。谢谢。

vstone

2013-04-04 07:33

6^#

是啊，大小便都不利了，如何补啊，越补岂不是越闭塞了。伤寒论里少阴病，也有急下存阴的。

姜与炙甘草

2013-04-17 11:31

7^#

汗之不以奇，下之不以偶。

经曰“近者奇之，远者偶之；汗之不以奇，下之不以偶”，新近得病用奇方急治，久远的病用偶方缓治。这里的奇偶当作方剂药物的轻重缓急看待，如表证相对里证而言，病情要轻一些缓一些，所以用发汗的方药用“偶方”，攻下的药用“奇方”。若死板地拘泥于奇偶之数则错。

廖峥嵘

2013-04-17 11:39

8^#

这肯定的，腑气不通，

姜与炙甘草

2013-04-19 08:21

9^#

伤寒病欲解时
太陽病，欲解时，从巳至未上。（9）
陽明病，欲解时，从申至戌上。（193）
少陽病，欲解时，从寅至辰上。（272）
太陰病，欲解时，从亥至丑上。（275）
少陰病，欲解時。從子至寅上，（291）
厥陰病，欲解时，從丑至卯上。（328）
讲解：
十二地支，分属十二时辰，三个时辰为一组（6小时），分属东南西北四个方位。巳午未位于南，属于阳，太阳伤寒得阳热则缓解。申酉戌，位于西，其气降，阳明燥热得肃降则缓解。寅卯辰，位于东，其气升，少阳郁火得生发而缓解。亥子丑，位于北，属于阴，太阴湿热得阴寒而缓解。子丑寅，从正北向东，一阳初生，少阴寒化病得一阳而缓解。丑寅卯，从东北向正东，阴尽阳生，厥阴寒化病得阳回而缓解。

“解”，病情得天时气候相助而缓解。因而在一定的时间位置上，可以观察病位病性的机转，作出病机判断。例如太阳伤寒在正午时也恶寒甚，得知太阳伤寒病重；阳明病在申时日晡所发潮热，得知阳明病重；少阳病在上午卯时心烦，胸胁苦满甚，得知少阳病重。太阴病在亥时下利呕吐腹痛甚，得知太阴病重；少阴病在子夜一阳生时仍死气沉沉，得知少阴病重。厥阴寒化病在丑时阴尽阳生之际，仍厥多热少，得知厥阴病重。

jxgh

2013-04-19 08:47

10^#

谢谢姜姐，学习了。
《素问·标本病传论》指出：“先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，先热而后生病者治其标，先热而后生中满者治其标……小大不利治其标，小大利治其本。”
现在的生活环境先热后病和先热而后生中满的有哪些，能不能举一两个实例学习一下。

jxgh

2013-04-19 08:48

11^#

沉香屑

2013-04-19 08:49

12^#

麝香外敷肚脐---麝香开九窍，真名不虚传。

姜与炙甘草

2013-04-19 09:13

13^#

回复 jxgh
这个要看胡老的书。

我看他的书最深的体会之一是，表里同病时候，有3个方法：里虚时，先里后外；里实时，先外后里；表里同治。

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小大不利治其标，小大利治其本。

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