初次问诊单，孩子咳嗽三个月18天了，麻烦老师了

张忆中

2012-12-14 15:01

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本帖最后由张忆中于 2012-12-14 16:40 编辑

初次问诊单，想把孩子病情描述清楚，说的可能比较多，让老师费神了。
1、男，3岁2个月（2009年10月出生），15公斤，95cm
2、平时玩的时候多汗，睡着后多汗，比较爱发脾气，在家爱活动，但是不爱出门，玩起来不知疲倦，胆子较小，听话，大人不让做的事不会去做
3、精神状态一直很好，眼神明亮
4、唇色粉红，脸色没有红或者烫的部位。
5、不爱喝水，都是大人要求喝水，他才咪一小口，洗手喜欢用凉水，夜里总是踢被子，因此判断孩子喜凉，前几日有明显口臭的表现，这两天没有发现，口臭不常有
6、有汗，而且多汗，无论玩的时候或者睡着，头上汗会特别多，睡着后背上也有汗。
7、大便基本上是两天一次，平时比较干，近几天是一开始比较干，后面的湿一些，小便不多，一天2~4次，小便清
8、睡觉不安稳，踢被子，有时磨牙，爱翻身，睡着后姿势变换多，床上乱滚，有呼噜
9、手足温凉热：手足热
10、食欲好，饭量比较多，爱吃炸的东西，特别爱吃肉
11、14:28测得体温36.4
12、山东青岛黄岛，小雨，气温1~7摄氏度，室温22摄氏度，有暖气，可调节暖气大小
13、最主要不适就是咳嗽，早上起床后咳嗽多
14、12月12日有幸看到三七网，拜读了置顶的帖子，看到《小儿感冒误治的恶果与救治方法》一文，13日按照“桂枝二陈汤”抓药，13日下午服用第一剂，至现在2012年12月14日13点已服用两剂。
咳嗽，阵咳，12月13日鼻涕比较粘，今日鼻涕变稀一些，清鼻涕，鼻子不通，睡觉有呼噜，感觉是因为鼻涕流到了嗓子里开始咳嗽，今天白天也是，鼻涕多，然后就开始咳嗽，前几日一直是早上咳嗽多一些，12号凌晨2点偶尔有咳嗽，孩子不会吐痰，所以看不到痰的质和量，感觉是因痰而咳。咳多，今天14日中午睡觉时咳嗽很厉害，醒来后有些带喘，前几日稍微有点喘。睡觉时嗓子有痰音
15、自觉的最主要不适咳嗽，鼻涕多
16、山东青岛市黄岛区
17、家里孩子外婆先是咳嗽很厉害，孩子从阳历2012年8月28日咳嗽，无发热，无涕，喝的糖浆，减轻，后来某天下午（具体日子记不清了）发热一次38.3，孩子妈妈给吃了退烧药，退烧效果明显，以后没有再发烧，9月12日还是咳嗽，化验血没有问题，医生开了个咳喘口服液类的糖浆，咳嗽减轻，但是吃了块巧克力后感觉忽然加重，夜间1点半左右开始咳嗽厉害，9月23日拍片有点早期肺炎，医生建议输液，我没有同意，开的中药和口服头孢克肟，下午回到家和晚上一直咳嗽厉害，很担心，第二天去医院又化验了个血，医生说不是细菌性的，因此输液阿奇霉素5天，有减轻，但是没有治愈，9月29日，又开始看中医，一直吃中药到10月9日，咳嗽还是没有明显减轻，此间咳嗽都是夜里加重，10月10到儿童医院看西医，输液头孢克肟四天，有减轻，但是夜里还是咳嗽，第四天加入地塞米松，效果明显，当天夜里咳嗽减轻，一直又输头孢克肟+地塞米松5天，但是还是没有治愈，一直反复，其间光拍片就拍了四次了，每次都是医生用听着肺部气管没有明显病状，但是孩子就是咳嗽，然后就让去拍片，无奈。11月22日到青岛海慈医院挂了个著名的中医专家，专看肺病的，这时孩子早上起来必然咳嗽一阵子，然后中午下午好一些，晚上睡觉不咳嗽，定义是咳嗽变异性哮喘，开中药七剂，药方是麻黄3，杏仁6，石膏15，灸甘草6，薏苡仁15，冬瓜仁15，车前草9，浙贝母9，蝉蜕6，射干6，鱼腥草30，茯苓9，黄芩6，吃了7副后，只能说有所减轻，但是还没没有好，11月29日复诊是告诉医生，晚上睡觉时鼻音重，医生又给开了14副药，是前面的方子加了浮萍9g，吃到13副的时候，不仅没有好，而且这几天又加重了。
18、孩子父母都很信任三七网的老师。
19、父子
20、看过三七网的置顶贴子

秦毅

2012-12-14 15:06

2^#

点右上角，给先生发短信，先生才看到呢

张忆中

2012-12-14 16:43

3^#

已经给先生发过短消息了，但愿先生早点看到。谢谢您的提醒

墩墩

2012-12-15 20:14

4^#

先生回的话分享一下，让大家学习，谢谢

张忆中

2013-01-09 14:53

5^#

孩子在庄先生这里得到正治，首先非常感谢庄先生大德，有时我们家长可能想尽可能把病情描述清楚，问诊单有时会很罗嗦，或者有时刚发问诊单，又觉得问诊单有遗漏之处，后面又进行补充，有时因知识的欠缺，对医嘱了解不够，然后又发消息询问，先生都是不辞劳苦，不嫌麻烦，不厌其烦的回答，真是给先生添了不少麻烦。大恩不言谢，在此祝庄先生合家幸福，万事如意！

再就是感谢楼上两位网友还有给我发短消息的朋友，谢谢你们的关心和帮助。

回复墩墩：因为每个人的病情不一样，环境也不一样，服药后的表现也不一样，我如果把先生回复发布出来，一是如果大家不了解医理，可能会对大家产生误导，二是先生每次药方的调整，我们如果并不知道先生调整的原因，也很难从中学到什么，三是问诊单里可能会涉及一些隐私：），四是未征得先生同意，所以请恕不能和您分享。如果您想了解这方面的内容，我建议您可以购买先生的两本书了解，分别是《姜附剂临证经验谈》和《姜附剂:临证经验谈2 》，里面有大量的医案，我现在也在阅读此书。其中《姜附剂临证经验谈》在别的网站上都没有货，只有亚马逊还能买到，希望我的回复可以让您满意。

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