[讨论]过敏性哮喘长期用激素致腰椎病理性骨折案

    一则过敏性哮喘长期用激素后，出现腰椎病理性骨折的病案：
    患者男性，58岁，过敏性哮喘8年，曾用激素治疗2年余，后又间断用过，3月前出现腰痛，逐渐加重，西医查X片、CT、核磁示严重骨质疏松、多椎体压缩性骨折，20天前因检查时扭伤腰痛加重，不能站立。半月前于我科住院。有高血压、冠心病、高血脂病史。查满月脸，水牛背，腹膨隆，面色红，偶喘咳，少量黄痰，腰痛不能动，舌嫩红胖大，脉数有力，沉取略弱。考虑肾不纳气、阴阳两虚，据法立方（大致为附子、熟地、胡桃肉、山药、鹿角胶、阿胶、茯苓等，原方未带），用药后现患者腰痛基本已消失，能坐数分钟，喘咳未发作。现舌略转淡，脉仍数。（也输液，我以为没有多大用）

    请各位教我，如何继续调整用药方向、预后、病程等。谢谢。尤其请云起先生指点。
　
    本贴由杏林散人于2002年11月25日12:59:13在乐趣园〖中医之魂-病案讨论〗发表.
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    略言数端仅供参考：
    过敏性哮喘8年（此证多见寒加重，似寒凝手太阴之象），曾用激素治疗2年余，后又间断用过，3月前出现腰痛，逐渐加重，西医查X片、CT、核磁示严重骨质疏松、多椎体压缩性骨折，20天前因检查时扭伤腰痛加重，不能站立（激素之力向外，能使聚者散，实者松，此其必然之负面效果也，慎哉）。有高血压、冠心病、高血脂病史（阳虚阴凝，气血不降之象）。查满月脸（湿盛），水牛背（督脉不升，脊柱不能挺直），腹膨隆（浊阴不化之象），面色红（阳气不降之象），偶喘咳，少量黄痰（虚火上炎之象），腰痛不能动（寒凝也），舌嫩红胖大（嫩红者阳气不降，胖大者湿气内停），脉数有力，沉取略弱（数为虚热，有力实寒，沉弱为根本处已虚）。考虑肾不纳气、阴阳两虚，据法立方（大致为附子、熟地、胡桃肉、山药、鹿角胶、阿胶、茯苓等，原方未带），用药后现患者腰痛基本已消失，能坐数分钟，喘咳未发作（方向正确，故效，咳喘未发，说明乃肾气不归之喘）。现舌略转淡，脉仍数（数不可看作热，君不见负重之人乎，不能承受则步履仓促，数者，力不足也。益其阳则当减缓。然潜藏之际，不可骤以参芪之辈上提扰其肾气，但固其本，本固则阳春一到，枝荣叶茂矣）。
    窃以为补阳之力当胜于补阴一半为宜，以其阳虚者阴自盛也。

　　 本贴由三七生于2002年11月25日15:48:28在乐趣园〖中医之魂-病案讨论〗发表.