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恳请高人分析一下治心脏病的药方

杏林医怪
2012-05-04 19:32
马××，男，78岁。
患糖尿病近40年，糖尿病性肾病30多年，肾病性高血压20多年，脑血栓后遗症偏瘫15年，高血压性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心房纤颤15年。前后住院达6年之久，虽然症状不见明显改善，但尚能控制病情发展。最近3个多月来，病情日渐加重，体重锐减，行动困难，心悸气短，饮食甚差。细审其证，肌肉瘦削，(体重34千克)，行动困难，神疲纳呆，心悸气短，腰酸腰困，语言无力，舌苔薄白，脉虚大弦紧而数。综合脉证，思之：心肝脾肺肾五脏俱病也，气血俱衰也，膈间支饮也。治宜补气阴，益脾肾，化痰饮，降冲逆，交心肾。处方：黄芪15克，人参10克，当归10克，麦冬10克，五昧子10克，生地20克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，苍术10克，肉桂10克，防己10克，生石膏15克。
服药7剂，精神、食欲好转，心悸气短明显改善，在他人搀扶下已能走100多步远；继服上药60剂，精神、食欲大增，体重恢复至55千克，尿常规阴性，心电图正常。

慢性肺源性心脏病
1．膈间支饮，但从肺治，病位不同，焉治有效
霍××，男，38岁。
喘息性支气管炎6年多，肺心病2年多。医始以西药治疗，往往可以很快控制。2年以后，咳喘气短逐渐加重，但每次发病应用西药治疗不如以前有效，有时l～2个月才能控制，至第三年时，每次发病，应用西药几乎不起什么作用。不得已，又请中医以宣肺化痰，清热定喘或化饮宣肺等进行治疗。开始时，还算基本有效。但至近两年半以来，不管中药、西药都不见效。为此不得不住院2年之久，但时至今日，昼夜冬夏仍然天天作喘。细查其证：除喘咳短气之外，并见其神疲纳呆，颜面、口唇、舌质、爪甲、指趾、四肢均青紫，颜面、肢体浮肿，脘腹胀满，按之则痛而短气更甚，舌苔薄白，指趾厥冷，脉弦紧而数或时见促结而涩。综合脉证，因思仲景有云：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑者，木防己汤主之。”“支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。”此病饮邪阻于膈间、胸膈，而诸医多从肺治所致也。法拟木防己汤加减苦辛并用以散结气，葶苈泻肺逐痰饮。处方：防己10克，人参10克，桂枝10克，生石膏15克，半夏10克，陈皮10克，葶苈4克，紫菀10克。

痰饮中的肺源性心脏病，医家恒以温肺化饮、温阳利水治之：然余用之亦多不效，究其原因，大多与不明虚实有关。曾治患者葛××，男，45岁。慢性支气管炎40年，肺心病3年。除西药外，仅服中药化痰定喘，强心利水之剂达千剂，然始终不见其效。细审其证，除咳喘而外，并见浮肿尿少，手足厥冷，舌质紫黯，舌苔黄白，脉细数促结。按其腹微见胀大，腹肌紧张有压痛，稍加重按则气短难于接续。综合脉证，思之：此非但心肾阳虚，亦且水饮凝结于中焦耳。治宜木防己汤斡旋阴阳，化饮定喘，处方：防己10克，桂枝10克，人参10克，茯苓10克，杏仁10克，苍术10克，大黄2克，生石膏15克。
服药2剂，诸证俱减，继服15剂，竟大部症状俱失矣。

痰饮病中的心力衰竭，医家多云用真武汤治之有效，亦有介绍用己椒苈黄丸治之者，何以鉴别，腹诊也。曾冶患者岳XX，女，25岁。风湿性心脏病，二尖办狭窄与闭锁不全，心房纤颤5年，心力衰竭半年，经过西药、中药真武汤、苏子降气汤、小青龙汤加减治疗，虽然开始曾有改善，但其后4—5个月来，不再改善。细察其证，喘咳气短，浮肿尿少，口唇、指趾紫黯，舌苔黄白，脉沉细促结。按其胃脘硬痛。综合脉证，诊为气血俱虚为本，气滞血瘀、痰实结滞为标。治以补气养血以培本，理气活血，燥湿化饮以治标。处方：黄芪30克，当归10克，人参10克，丹参30克，生地10克，黄精10克，苍术15克，白术10克，青皮10克，陈皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪术10克，薄荷3克，桂枝10克，防己10克，夜交藤30克，生石膏15克。
服药1剂，其证俱减，继服30剂，诸证全失。

以上是著名经方家朱进忠老先生使用木方己汤的医案，朱老临床经验丰富，疗效卓越。

同时希望有临床经验丰富的高手的给做一下补充，写出自己好的建议，谢谢。
树伟
2012-05-15 11:10
回来看贴学习，，感谢各位，谢谢。。。
姜与炙甘草
2012-05-15 13:13
膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑者，木防己汤主之.

今春发现, 50岁前后的发福中年男子, 黑脸色的很多.
跃来跃好
2013-02-03 23:25
回复 昕云妈咪
你好，我妈61岁，高血压20年，心脏病3年，也是很胖，下肢基本肿，请问你妈妈是谁给开的方啊，想带妈妈去面诊，一直西药，感觉越来越重了。
昕云妈咪
2013-02-03 23:56
我妈都我开的方呵呵，明天试用瓜芾散让她吐痰。把上焦的痰吐完。后面再补肾阳。
昕云妈咪
2013-02-03 23:57
我妈都我开的方呵呵，明天试用瓜芾散让她吐痰。把上焦的痰吐完。后面再补肾阳。
姜与炙甘草
2016-01-29 14:20
回复 三七生
少火补阳，壮火泻阴。虚则补之，实则泻之。
------------------------
重温老师这句话。
三七生
2016-01-29 19:38
回复 三七生
少火补阳，壮火泻阴。虚则补之，实则泻之。
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重温老师这句话。 ...
姜与炙甘草 发表于 2016-1-29 14:20
钩沉索隐，搜寻遗漏，洵为老手。
素心玲
2016-04-12 23:35
本帖最后由 素心玲 于 2016-4-12 23:36 编辑

中医可以改变风心病的器质性病变吗?可以让狭窄的瓣膜口变大吗?可以让扩大的心脏再小回去吗?好迷茫.....
高凌静
2019-03-05 11:10
说一下我心脏病的治疗感受，因23年前由惊引发奔豚，刚开始选择西医治疗，压制症状好转，不记得用什么药了，但不幸的是上大学期间压力大又复发了，断断续续经过中医，西医治疗，未见明显效果，就没在治疗。后来有小孩后，我的身体更差了，由于孩子常生病的原因，7年前有幸来到三七网，然后一直按三七老师的方法调理身体，症状稍累后气喘，不能平躺睡觉，只能侧卧，胃寒，脉沉弱。去年体检还查出心肌缺血。上面的方子基本都用过，但还是稍累后气喘，不能平躺，我都快绝望了，昨天读复泰三书，形下的心脏病思维、拍打肘弯治疗心梗为无稽之谈？然后试着按介绍的方法进行拍打。结果半个小时后，心脏的那种憋闷感和气喘呢都好多了。真是得来全不费功夫，非常感谢三七老师，我会坚持用药和进行拍打。把后续结果跟进。我写得比较简单，希望对大家能够有所帮助。
闲看庭前
2020-08-18 16:01
高凌静 发表于 2019-3-5 11:10
说一下我心脏病的治疗感受，因23年前由惊引发奔豚，刚开始选择西医治疗，压制症状好转，不记得用什么药了， ...
你好！能详细说说是拍打哪里吗？
高凌静
2020-09-23 11:31
闲看庭前 发表于 2020-8-18 16:01
你好！能详细说说是拍打哪里吗？
你好！因为应付考试，很长时间没来三七网了。我主要拍打极泉到少海再到神门，还有大腿，小腿，就是膀胱经的腿上部分，还是加了吃药的。

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