[size=12pt]小[size=12pt]柴[size=12pt]胡汤的加减法：[size=12pt]
[size=12pt]如果是[size=12pt]“[size=12pt]胸中烦闷而不呕吐[size=12pt]”[size=12pt]者，乃为火热冰伏于乾阳离火之中，致胸胁苦满（闷），扰乱于阳神而致[size=12pt]“[size=12pt]心中烦躁不安[size=12pt]”[size=12pt]，[size=12pt]“[size=12pt]不呕吐[size=12pt]”[size=12pt]者，是风阳气热内滞，邪气无去路的表现，[size=12pt]“[size=12pt]不呕[size=12pt]”[size=12pt]并不[size=12pt]意味[size=12pt]着病轻，相反的却是病情的加重，所以方中去掉了[size=12pt]“[size=12pt]半夏[size=12pt]”[size=12pt]的辛燥化热之[size=12pt]弊[size=12pt]，[size=12pt]“[size=12pt]人参[size=12pt]”[size=12pt]有补虚容滞之过，所以加入[size=12pt]“[size=12pt]瓜蒌实[size=12pt]”[size=12pt]一枚者，即开胸胁之结满，又清散郁热之凝滞。[size=12pt]
[size=12pt]另外这个[size=12pt]“[size=12pt]胸胁烦闷而不呕吐[size=12pt]”[size=12pt]者，正是乾阳离火冰伏于半表半里之阳位，进一步就会发展到乾阳离火郁极而内焚，阳暴发而[size=12pt]“[size=12pt]消渴气上撞心[size=12pt]”[size=12pt]的厥阴之为病的终[size=12pt]端[size=12pt]之象。[size=12pt]
[size=12pt]如果[size=12pt]“[size=12pt]渴欲饮水[size=12pt]”[size=12pt]者，乃是火热郁滞，不得升散，阳热耗气伤津者，去掉[size=12pt]“[size=12pt]半夏[size=12pt]”[size=12pt]的辛燥（润）之剂量，加入[size=12pt]“[size=12pt]人参[size=12pt]”[size=12pt]一两，并闪三两，共为四两的量，是可以益气达津液以速，又可载津液之体以敷润，[size=12pt]还[size=12pt]可摄津液的耗散[size=12pt]。[size=12pt]加入[size=12pt]“[size=12pt]天花粉[size=12pt]”[size=12pt]苦寒之性，[size=12pt]既[size=12pt]清阳火气热，也[size=12pt]资[size=12pt]生津液之源以散热止渴，也就是生津以止渴，渴止也[size=12pt]意味[size=12pt]着热退，热退也[size=12pt]意味[size=12pt]着渴止[size=12pt]。[size=12pt]同时[size=12pt]“[size=12pt]天花粉[size=12pt]”[size=12pt]是清热生津液的专用药，因为津液者，是阴与阳的载体，这里就会重新体现出[size=12pt]“[size=12pt]天花[size=12pt]粉”[size=12pt]的天大功能者，就是一句话“[size=12pt]既[size=12pt]可以载津液之体的滋养，又可以清热[size=12pt]以[size=12pt]生津血之源[size=12pt]”，此渴者，乏津，乏津者，热炽，[size=12pt]即相反又相从的反映出天花粉救津血之功能。[size=12pt]
[size=12pt]如果[size=12pt]“[size=12pt]腹中疼痛[size=12pt]”[size=12pt]者，是邪气深入至阴中的太阴，太阴中的阴血与脉络不通，不通则痛，这里去掉了阴性苦寒的清降之药，加入苦平入阴血的[size=12pt]“[size=12pt]芍药[size=12pt]”[size=12pt]，深入三阴中的太阴，和通阴血中的脉络，以释阳火气热的敷润与滋养。[size=12pt]
[size=12pt]如果是[size=12pt]“[size=12pt]胁下痞硬[size=12pt]”[size=12pt]者，是一阳中的少阳不枢，火热深伏，所用之阳深伏化为有余的邪气，阳枢不发呢？三阴中的太阴失温失运，聚津为湿，化为痰浊，这时一阳中的气热有余，滞碍阴血的通畅，痰湿的加临，加重阳枢的凝滞，是邪气凝滞于[size=12pt]“[size=12pt]胸上胁上满闷结硬[size=12pt]”[size=12pt]者，去[size=12pt]“[size=12pt]大枣[size=12pt]”[size=12pt]甘壅腻滞之性，加入[size=12pt]“[size=12pt]牡蛎[size=12pt]”[size=12pt]咸寒之阴性，一软坚散，二引有余的阳火归藏于三阴，三[size=12pt]既[size=12pt]可潜阳益阴，[size=12pt]又可以益阴潜与的相辅相志之功能，[size=12pt]四去无形之阳火气热，敛有形之阳火归宅。[size=12pt]
[size=12pt]如果是[size=12pt]“[size=12pt]心下悸，小便不[size=12pt]利”[size=12pt]者，当知为水湿内滞，清阳不升，浊阴内滞，导致[size=12pt]“[size=12pt]心慌气短，胸闷脘胀[size=12pt]”[size=12pt]者，去掉苦寒的[size=12pt]“[size=12pt]黄芩[size=12pt]”[size=12pt]，加入甘淡渗利的[size=12pt]“[size=12pt]茯苓[size=12pt]”[size=12pt] ，通阳利窍，有形的浊阴驱，无形的阳气升，[size=12pt]离最当空，阴霾乃散[size=12pt]。[size=12pt]
[size=12pt]如果是[size=12pt]“[size=12pt]不渴[size=12pt]”[size=12pt]，外有[size=12pt]“[size=12pt]微热[size=12pt]”[size=12pt]者，[size=12pt]“[size=12pt]不渴[size=12pt]”[size=12pt]者，津未伤，[size=12pt]“[size=12pt]微热[size=12pt]”[size=12pt]者，乃是阳外郁滞不散，身上[size=12pt]“[size=12pt]微热[size=12pt]”[size=12pt]不除，所以加入[size=12pt]“[size=12pt]桂枝[size=12pt]”[size=12pt]者，载阳还表作汗尿之畅，阳得以敷和，邪得以温散，去[size=12pt]“[size=12pt]人参[size=12pt]”[size=12pt]之补，[size=12pt]以碍阳气的速升速化。[size=12pt]
[size=12pt]如果是[size=12pt]“[size=12pt]咳嗽[size=12pt]”[size=12pt]者，气热浮散，水津失温，后世所说的[size=12pt]“[size=12pt]津液者，聚则为痰，行则为津液[size=12pt]”[size=12pt]，所以加入[size=12pt]“[size=12pt]五味子[size=12pt]”[size=12pt]半升，收敛气津之耗散，温化痰湿之浊阴。去掉[size=12pt]“[size=12pt]人参[size=12pt]、[size=12pt]大枣[size=12pt]、[size=12pt]生姜[size=12pt]”[size=12pt]之甘温，[size=12pt]以碍气津的速生速化，更碍中枢的斡旋之气轻捷之健运。[size=12pt]
黑柴胡有六用之体会：
（1）十克左右者，升阳举陷。能升举清阳之气的下陷，如补中益气汤，升阳益胃汤，升阳散火汤等。
（2）二十克左右的量，枢和三阳中的一阳。一阳即少阳，少阳为阳枢，二十克量的柴胡，是可轻拨枢机，使一阳萌发欣欣升生之气机，以旺盛二阳与三阳之气的开合之能量，使三阳合一，更载其体阴的水津，化为所用阳火气热的温煦，如论中所说的“复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出解者”，就是利用小柴胡汤的能量，把所聚集的元阳之气，把邪气驱出表阳。
（3）三十克左右的量，调和脏腑之气。因为原文中所说的“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，”按腑脏辨症者，脏腑相连，就是脾胃肝胆之气，这个脏腑相连之气者，正是中枢的斡旋之气，这个斡旋之者，就是升降出入与生长化收藏之大气受邪。《黄帝内经-六微旨大论篇》曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。
故非出入，则无以生长壮老已；非升降则无以生长化收藏，是以升降出入者，无器不入”，所谓生长壮老已者，是指人的生命历程，生长化收藏是指，植物的四季现象。也就是把一阳之气调拨旺盛到中枢的大气之中，以载正阳之气，对邪气进行虚实，更新，净化，代谢之为用。
（4）用到四十克左右者，透发一阳二阳三阳之气。因为阴阳者，是合一分三的，当一阳的升生透发达到了一定量时，升生之机，由量变而发展到质变，是三阳中的阳火气热，秉承着乾阳离火而温煦，使阳化为温煦之气，把三阳调和到充盈的状态，即可载阳还表，也可载阳通里，也可载阳和枢。
（五）用到五十克的量时，使阳气的升发状态，化为周流之大气，可以载君火以明，相火以位，雷火以静，龙火以潜，只有在所用三阳的舒畅中，三阴之体化为三阳之为用时，以彰显阳枢的生命力量，四火乃得以各守其位，也是《内经》所曰“有者求这，无者求之，盛者责之，虚者责之，定其血气务守其乡。”
（6）当用至六十至七十的量时，就有发三阳之气，为水阴之滋养，使体所用之阴，化为所用之阳，龙雷之火，君相之火，得以彰显为盛大之阳，四海充盈（为髓之海，胃为水谷之海，肝为血海，胸为气海）。就有发汗解表，驱散邪气，行阳利水，活血化瘀的功能，也应了本经上所说的：“推陈致新”的功能显现出来，因为发汗者，是以阳加阴，是三阳合一（即从少阳的枢机之门），载气直还表阳，驱散三阳中（一二三之阳）所郁滞的风寒湿热之邪气。[size=12pt]歌曰：[size=12pt]
[size=12pt]小柴胡汤四主症，半阴半阳枢机横。[size=12pt]
[size=12pt]一阳不发因弱嫩，内滞君相火伏深。[size=12pt]
[size=12pt]三阳不虚乾离焚，三阴虚寒阴霾陈。 [size=12pt]
[size=12pt]胸上胁下难发升，火热耗气烦阳神。[size=12pt]
[size=12pt]柴胡半斤量不轻，能使风热顺阳春。[size=12pt]
[size=12pt]启萌透泄三阳并，直温相对三阴坤。[size=12pt]
[size=12pt]黄芩三两阴寒临，即潜且藏厥阴真。[size=12pt]
[size=12pt]阳枢阴合相对论，表里刚柔标本临。[size=12pt]
[size=12pt]脏腑相连四字分，肝胆脾胃相顾频。[size=12pt]
[size=12pt]参草三两姜枣称，培养中枢斡旋衡。[size=12pt]
[size=12pt]半夏半升辛且润，虚实更替下幽门。[size=12pt]
[size=12pt]和解大法汗下禁，莫逆少阳岁气令。[size=12pt]
2012-03-15 16:57