食道溃疡穿孔, 中医应该怎么治疗?

燕果

2011-11-01 09:49

1^#

朋友的公公, 一次吃了一大碗面后突然连续呕吐几天, 人觉得肚子气涨难受. 不肯去医院, 问我怎么办, 我本来想半夏泻心汤, 平胃散之类的药, 但我也不是医生, 也不真懂, 不敢乱说, 只是让对方节食, 吃点萝卜汤等. 呕得厉害泡袋小柴胡. 结果泡了小柴胡冲剂, 没有呕了, 肚子也不胀了, 但还觉得返酸, 胃不舒服. 几天后, 吃了某种西药后又开始吐, 又吃了霍香正气丸, 又都吐了. 吐完后大便, 说舒服了. 但家人还是把他送去急诊, 在急诊的时候胃痛得厉害, CT一照, 说是食管和胃连接的地方溃疡穿孔了, 胃里全是气和水液, 所以会涨气, 马上手术, 切除溃疡的部位.

他胃不舒服已经很多年了, 应该是早有溃疡, 连续呕吐最终造成穿孔. 美国的西医, 我还是要夸几句的. 老爷爷出国探亲, 没有收入, 医院马上准备手术, 住院护理两周, 一切费用全免, 从慈善基金开支. 术后两天就可以下床了.

不过回头我想了半天, 中医应该怎么治疗这样的急症? 小陷胸汤?

幸福之鱼

2011-11-01 15:01

2^#

老美的社会保障体系真的不错！

leson

2011-11-01 22:23

3^#

郝万山他们做过研究，这种情况用大陷胸汤。过了几天开刀后会发现。胃部的穿孔都被一种物质补上了。

内经养生居馒头

2011-11-01 22:54

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应该是旋复花代赭石汤，灌水的飘过

leson

2011-11-02 08:32

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应该是旋复花代赭石汤，灌水的飘过
内经养生居馒头发表于 2011-11-1 22:54

最开始有旋复花代赭石汤的机会。但是后来胃部已经穿孔，痛得厉害之后，用旋复花代赭石就不行了。只有用大陷胸汤才能补胃部的穿孔。就像赤石脂补大肠的穿孔。大黄牡丹汤补阑尾的穿孔。一般消化道穿孔都是急症。
这些汤剂在喝了一付之后就会在穿孔处形成结缔组织，堵住穿孔。

asiane

2011-11-02 09:46

6^#

大黄呀大黄。

燕果

2011-11-02 10:03

7^#

他大便一直顺畅, 每天都有, 也没有腹泻, 最后一两天开始吐和拉黑血.

leson

2011-11-02 15:26

8^#

回复燕果
大陷胸汤跟大便通畅没有太大关系。大承气汤的力道是直接往下攻下的。大陷胸汤的力道是在飘飘荡荡往下的。大陷胸汤一般攻下的都是黑油状得大便。胃穿孔跟大便通畅不通畅没有关系。大便通畅的胃就不穿孔吗？
胃穿孔在古代都是能出人命的急病。

自然和谐

2011-11-02 19:14

9^#

关注中

燕果

2011-11-03 00:58

10^#

回复 leson
没有结胸疼痛的症状也可以用吗? 病人除了最后一天有胃痛, 并没有疼痛的情况.

asiane

2011-11-03 04:09

11^#

这不都是要辩证的嘛，前面小柴胡也可以，加减得当也就不会发展到大陷胸了。不过中医爱好者自己没把握时还是让病人找医生治疗比较妥当。

本身有胃溃疡的病人，饮食不注意如喝酒吃辛辣之物或临时便秘时容易穿孔。所以看病问诊要细，腹诊很重要。

人体有自愈能力的，用药把热和水汽消了，孔就自己合上了。

leson

2011-11-03 08:36

12^#

本帖最后由 leson 于 2011-11-3 08:40 编辑

回复 leson
没有结胸疼痛的症状也可以用吗? 病人除了最后一天有胃痛, 并没有疼痛的情况. ...
燕果发表于 2011-11-3 00:58

大陷胸汤的使用时机本来就是最后一天穿孔之后必须开刀的时候。这么简单看不明白吗？
胃穿孔在古代是能死人的病。这么严重的病能不痛吗？你自己试试在皮肤上切开一个口子，然后在上面蘸盐酸看看痛不痛。
你问的是穿孔之后中医该怎么治疗。穿孔之前是胃溃疡，当然是别的药。
如果你想问穿孔之前用什么药，就不应该用这个题目啊。

之所以说大便不大便关系不大。就像这个情况，都已经穿孔了。马上会出人命的事
难道还要他忍着剧痛等几天看看他到底有没有大便。才能用药吗？
天下没有这么笨的大夫吧？

而且大陷胸汤里面的大黄又不是通便的。不要一看大黄就想便秘的事。这里的大黄是先下。药力主要作用于胃。大黄煮的时间长了不光不能泻下，反而会止利。

燕果

2011-11-04 01:33

13^#

本帖最后由燕果于 2011-11-4 01:35 编辑

回复 leson
大陷胸汤的辩证主要是要看有没有"心下痛，按之石鞕"的症状. 如果胃穿孔剧痛, 但没有按之石鞕的症状, 是否还能用这个方子, 或者应该用小陷胸汤. 只做探讨, 不做辩论或者抬扛.

另外, 西医的治疗很有趣. 昨天听朋友说, 医生在开刀后, 一直在给老人吃泻药. 老人今天已经出院, 情况良好. 就是因为泻药吃多了, 停了药还在拉肚子.

老人当时吃小柴胡冲剂和萝卜, 情况的确有所控制, 说右边一块硬的东西没有了. 现在想起来, 也许吃大柴胡汤更合适. 后来犯了两个错误, 一是连续吃他儿子买的一种止泻的西药, 二是吃霍香正气丸, 把热堵又滞在胃里了.

leson

2011-11-04 11:26

14^#

本帖最后由 leson 于 2011-11-4 11:34 编辑

回复 leson
大陷胸汤的辩证主要是要看有没有"心下痛，按之石鞕"的症状. 如果胃穿孔剧痛, 但没有按之石鞕 ...
燕果发表于 2011-11-4 01:33

按之石鞕本身在伤寒论中也不是鉴别是不是该用大陷胸汤的金标准。只不过说有这种情况的时候要用。很多时候刚刚穿孔，只是一个痛不可近，还没到硬的时候。这个时候怎么办？其实要想要按之石鞕的效果也不难。等他胃出血出了很多血之后压力上去了。自然他就硬了。
小陷胸汤跟这个差距还是很明显的。首先激烈程度就不一样。小陷胸汤你还是可以按上去的。大陷胸汤你说你过去按他，人家不让你去按。见你过去按都害怕。
其实他这个胃穿孔。应该是后面突然弄得。前面不一定要用大柴胡。这个是穿孔之后心下的位置，往胸腔出了很多血，出了很多胃液，而且胃液也都是酸性的，所以才必须要上大陷胸汤。大陷胸汤是解决这几个问题的。并不一定说一开始就要用泻下的药。
他用完小柴胡反酸的时候我觉得用生姜泻心汤不错。或者一开始就应该是生姜泻心汤。

燕果

2011-11-04 12:02

15^#

今日接到朋友电话说, 出院后腹泻很厉害, 最多一天泻6次, 不臭, 人很疲软, 应该是被西医的泻药和抗生素伤了元气. 老人八十多岁了, 有点担心.

燕果

2011-12-30 10:06

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反馈一下. 老人手术后腹泻, 靠吃益生菌和在足三里贴胶布止住. 现在恢复很好, 基本恢复正常生活, 饮食如常.

老人平时比较爱运动, 饮食注意, 80多岁动这么一个手术, 恢复良好, 很不容易.

leson

2011-12-30 19:24

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反馈一下. 老人手术后腹泻, 靠吃益生菌和在足三里贴胶布止住. 现在恢复很好, 基本恢复正常生活, 饮食如常. ...
燕果发表于 2011-12-30 10:06

老人家幸运啊。最近北京有一个女孩二十多岁。工作很勤奋天天加班。经常是忙到晚上9点才能吃晚饭。结果也胃溃疡了，没治过来死了。她的溃疡点在血管上，胃出血了。真是可惜啊。据说她以前胃还很好，就最近半年加班忙了起来。

leson

2011-12-30 19:24

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反馈一下. 老人手术后腹泻, 靠吃益生菌和在足三里贴胶布止住. 现在恢复很好, 基本恢复正常生活, 饮食如常. ...
燕果发表于 2011-12-30 10:06

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