长期右肋、腹部火辣辣的难受长期不愈---黄连汤证案

孙海亮晶晶

2011-06-28 21:18

1^#

[table]
[tr][td]
长期右肋、腹部火辣辣的难受长期不愈---黄连汤证案

孙老师您好，我家父亲长期的右肋下面的腹部火辣辣的难受，不痛，难受一会就会咕噜咕噜往下走，到肚脐下，然后肚脐下就会火辣辣难受，每难受时就有要大便的感觉，但大便不出，感觉能大便出来就好了。大便老是不成形，黑褐色，排的量少，一天两三次。难受时间一般为晚上7点到8点左右，8点以后火辣辣难受能轻点。但到11点左右就又会难受起来，得一个小时左右。
此症状有2006年夏天开始至现在，06年深秋找中医吃药好了两年多，其后又这样，在此期间，经常找中医吃药（不是以前的中医），但是效果不好。一直到现在。2006年做过结肠镜，结果正常。2010年春节后又做了胃镜，说是胃窦炎。
父亲脾气急，爱生气，爆脾气。常年喝茶，很早以前喝花茶，之后一般喝绿茶；常年抽烟一天一盒多，最近在戒烟。

下面是问诊单，麻烦孙老师帮忙调理，谢谢！
性别：男出生年月：1950年4月24阴历生肖属相：虎籍贯：汉已婚
身高：1.67米
体重： 60kg
腰围： 2尺4
肤色：黄黑
目前气候：寒冷深冬
所在地方：山东
主要症状：我家父亲长期的右肋下面的腹部火辣辣的难受，不痛，难受一会就会咕噜咕噜往下走，到肚脐下，然后肚脐下就会火辣辣难受，每难受时就有要大便的感觉，但大便不出，感觉
能大便出来就好了。大便老是不成形，黑褐色，排的量少，一天两三次。难受时间一般为晚上7点到8点左右，8点以后火辣辣难受能轻点。但到11点左右就又会难受起来，得一
个小时左右。
发病经过：2006年家父在崂山区中韩村的一个厂子里补差（门卫，没体力活），住在那个地方，好像到了夏天开始拉肚子，以为水土不服，或吃坏肚子，没在意（这期间好像生过闷气）。
06年深秋找中医吃药好了两年多，其后又这样，在此期间，经常找中医吃药（不是以前的中医），但是效果不好。一直到现在。2006年做过结肠镜，结果正常。2010年春节后又
做了胃镜，说是胃窦炎。
; 父亲脾气急，爱生气，不太爱说话。
西医病名：
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：经常吃
是否做过内脏手术：否
;
2、请仔细选择下列部位身体状态(去掉下列没有的情况) ;
面：黄、黑 ;
眼：色黄、有瘀斑、有隆起（多，除眼珠外其余地方很多息肉似的，基本便布满了）眼皮肿 ;
舌：肥大、尖红、齿痕、干、苔腻、黄苔（抽烟）、舌下筋脉曲张 ;
耳：聋
目：花眼
口：苦、干、酸、趴着睡觉时偶流涎;
腹：右肋下面有时火辣辣难受
手：热、无汗
足：热
3、请选择与下列项目对应的身体状况（以下各项目为必选，每一项目都必须详细选择）
饮：多、喜热，常年喜欢喝茶，其他味道基本都不喜欢
食：食量一般、喜面、喜油腻
睡眠：多、偶尔做梦
大便：湿、有时粘、色黑、量少、一日数次，老有排不尽的感觉，早起大便比其余时间量能多
小便：正常
4、请回答身体经常有如下哪些症状
烦躁，有时拔气，咳嗽时会有痰
5、七情何者为重
愤怒
按：先后大柴胡合大黄牡丹皮汤、大黄附子细辛汤、桂枝加芍药大黄汤均无明显效果！

孙老师好，今中午药已服完，昨天和前天肚子痛得厉害，前天大便三次昨天大便一次，量比以前稍多，不成型。今天早起后大便两次，拉肚子，量不多。今下午肚脐左下有点侧针扎痛。
1、心烦、急
2、饮水量和以前一样，口苦口干轻
3、早期大便2次数、拉肚子、量不多
4、睡安稳
5、手足温热
6、饮食正常
7、当地天气气温-10度
8、无其他异常
9、服药后自觉的最主要不适：服药后满肚子痛得厉害
烦请老师继续调理，谢谢！

回复：黄连10 桂枝10 党参10 半夏10 干姜5 大枣4枚炙甘草10
3剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。

反馈：孙老师你好，今中午全部服完，前天说心口窝和肋下有时针扎痛，昨天腹部比较舒服，这几天大便量很少。
1、喜欢喝茶水，口苦口干轻
2、不出汗
3、这几天大便量很少，昨天上午两次（7-9点）量少、软、黑黄色、不粘厕，今早7点一次有点干不粘厕黑黄色
4、睡安稳，少梦
5、手足温
6、饮食正常：
7、当地天气气温：寒冷-12度
8、无其他异常
9、这次服药后，感觉腹部比以前舒服了
烦请老师给予调理，谢谢老师！

回复：黄连6 桂枝10 党参10 半夏10 干姜5 大枣4枚炙甘草10
5剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。

反馈：老师药今中午就服完了，最近腹部基本没有难受的感觉了！[/td][/tr]
[/table]

姜与炙甘草

2011-06-28 21:21

2^#

半夏泻心汤和黄连汤仅仅有一味药的差别, 一个是黄芩, 一个是桂枝.

如何来辨证?

vstone

2011-06-29 06:16

3^#

除一味药外，黄连的用量也不同，前者是一两，后者是三两。半夏泻心汤顾名思义，病位在心下，胃到十二指肠的位置。黄连汤病位主要在小肠。患者肠鸣、病位移动，多半在小肠，也并非实症。

快乐生活加油

2011-06-29 08:50

4^#

想问下三七先生和庄先生什么时候来郑州，我有一个朋友宫寒现在还有宝宝，我想让他面诊。

姜与炙甘草

2011-06-29 09:05

5^#

回复 vstone
好奇问问vstone师兄, 您是中医爱好者还是中医师?

最近的跟帖发言, 我发现您水平很高呀, 不管是中医理论还是六经辨证.

网上偶遇您的解答, 真的很信服!

孙海亮晶晶

2011-06-29 13:17

6^#

除一味药外，黄连的用量也不同，前者是一两，后者是三两。半夏泻心汤顾名思义，病位在心下，胃到十二指肠的 ...
vstone 发表于 2011-6-28 10:16

半夏泻心汤与黄连汤前者用黄芩清泻甲木之上逆相火，后者用桂枝旨在达乙木之郁陷！

vstone

2011-06-30 06:15

7^#

回复 姜与炙甘草
过誉了，我是自学中医。我对中医理论比较感兴趣。

vstone

2011-06-30 06:15

8^#

回复 孙海亮晶晶
您说的对，桂枝升乙木以强丁火，黄芩降甲木以疏戊土。

自然和谐

2011-06-30 06:58

9^#

理论透彻:victory:

杏林医怪

2011-07-03 17:53

10^#

最难掌握的是：“只差一味药”。

姜与炙甘草

2012-07-02 08:38

11^#

重新学习这个案例.

想念vstone师兄!

杏林医怪

2012-07-02 10:24

12^#

脾虚肝乘，怎么成黄连汤证？？？
是个虚症而已。
泄心汤症是有实物或痰湿积滞不下而发热。

杏林医怪

2012-07-02 10:25

13^#

脾胃病有这个情况的有的是，包括各种胃肠糜烂之类的，越泄心越加重。

杏林医怪

2012-07-02 10:26

14^#

目前常用的甘草泄心汤只起暂缓之效

黑脸

2012-07-02 20:27

15^#

可以考虑柴胡桂枝干姜汤合并真武汤。

孙海亮晶晶

2012-09-02 10:50

16^#

大便：湿、有时粘、色黑、量少、一日数次，老有排不尽的感觉、口干、苦
每难受时就有要大便的感觉，但大便不出，感觉
能大便出来就好了----如是脾虚太阴证，当是自利益甚，而排出大便感觉舒服了，当为典型湿热所致，理中汤、柴胡桂枝干姜汤、真武汤皆非所宜

伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之
湿热滞于中焦，致厥阴乙木升发受阻，横逆克土所致

苹果虎

2012-09-03 11:42

17^#

哇，各位老师的分析好精彩啊！学习学习学习~

您确定要执行此操作吗？

长期右肋、腹部火辣辣的难受长期不愈---黄连汤证案

确认操作

确认