姜与炙甘草姐姐请进

jiangna76

2011-06-13 09:15

22^#

姜姐姐总结得真好。学习了。我就是看案例老静不下心，总是粗粗看的。现在印象最深的，能做到的就是七分养，不破坏，哈哈。其他用药真的是看不明白糊里糊涂

姜与炙甘草

2011-06-13 09:53

23^#

没有关系, 先泛(粗)读, 再精读, 我也是这样一路走过来的.

看不懂的, 先放一放, 过一段时间, 您就不知不觉地懂了.

ranranwjt

2011-06-13 15:03

24^#

在辛卯年三之气, 这两天发现, 庄老师用这个药方比较多.

炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，党参２克， ...
姜与炙甘草发表于 2011-6-6 13:31

我家的昨天发烧,先生就开的这个方,一剂退烧

ranranwjt

2011-06-13 15:12

25^#

姜姐懂得很多呢,我好笨: (

添福妈

2011-06-14 10:39

26^#

回复 jiangna76
关于“体气”摘自庄先生的一篇文章
祝味菊在《伤寒质难》一书的主导思想就是体功、自体疗法，对我最大的启发是体气的盛衰，所以下面谈谈我临证诊疗思维最重要的一环——体气的辨识。
三、体气的辨识
体指天体或大气的升降（包括出生时的运气、发病的节气、就诊当下的天气和节气）、体质、体季，气指精气。
大气的升降。
大家要明确老天爷是最大的一味药。要顺势而为，借势用力，顺水推舟。为医治病也要如此。
秋天为大气的敛降，作用于人体的肺金，对应于酸味药、五味子、生脉饮等；冬天为大气的收藏，作用于人体的肾脏，对应于咸味药、熟地或熟附剂等；春天是大气的升发，作用于人体的肝脏，对应于辛味药、桂枝、生姜等；夏天是大气的宣散，作用于人体的心脏，对应于辛温发散药、干姜、附子等。
厥阴病是我临证遇到最多的病。前几年遇到最多的是少阴病的寒实证，现在更多的是厥阴病，包括虚劳病。提到这个话题，先来给地球诊病。这几年石油危机、粮食危机，金融危机。石油相当于我们的肾水、精，发生危机就相当于精不足、肾虚；粮食危机是因为把生物作为燃料。本来土要生金、金要生水、水来生木，才能化为火，现在是直接把土壤播种出来的庄稼变成火，逆五行来运行。相当于人体出现易饥，饥而必须及时进食，否则疲惫不堪，即脾虚阴火证。
现在金融危机，金融对应人体的肺，所以说金融危机从西方美国，一直波及到欧洲、亚洲，以及全世界。金融危机就是肺金敛降不及，这是厥阴病最重要的病机特点。
厥阴病以精虚为体质或证机特点，是我临证最常见的病。精愈虚愈受大气所左右，大气的升降沉浮最容易在精虚者得到体现。常有患者诉身体反应即为天气预报：明日有雨今尚睛已有关节酸痛；明日欲风起，莫名地出现心情急燥；较常人更早体会到天气转热的变化……此类患者患病不论是起于外感或内伤，最易现当下大气的缩影。
正因如此，治疗厥阴病，要善于利用大气这味药。举例：厥阴病发烧患者，昨天开出四逆汤加肉桂、龙牡，今天气温突升十度，即使原方有效，考虑大气的药效参与，就要改方为生脉四逆汤或熟附方。同样的人同样是厥阴病发烧，在夏天用理中汤，在秋天就要用当归四逆理中汤，冬天用四逆汤加味。转入秋分后气温聚降，不论慢性病或急性病在秋分前几天就诊，我不会开出太多剂数，一般会算好服到秋分前，嘱其秋分当天就诊，以便考虑大气药味变了，方子也要做相应的调整。同样的病同一个人，秋分前用理中汤治疗，秋分后就要转用当归四逆理中汤。如果还按原方给他，可能药效就有差别了。
对厥阴病来说，效则守方是不适用的。彭子益说过：“疏泄当令之病，收敛为药，收敛当令之病，疏泄为药。”（《圆运动的古中医学》）他也是借大气升降来指导用药。
所以我们每个医生要善于借势，用好老天这个大药。根据这个来调整药和量，有时就是在干姜和泡姜的选择反复斟酌。因为对于很虚的人，用干姜或泡姜是不一样的，干姜多了辛散，泡姜多了一层苦降。现在是秋天，特别是寒露霜降以来，我当地当归四逆理中汤证一下子就多了起来，这是三七生先生的一个方子。在此之前的夏天，我难得遇到一两个。当归四逆理中汤是我用药最多方子，11味至13味，量又很小，抓药很麻烦。到这个季节，药房每天给我准备好50几付的当归四逆理中汤，我一开的话，3付、5付、8付。这个季节这个方证非常多见，跟大气的升降有关。
我后期的医案，会注明患者的出生年月日，是为了考虑患者出生时的大气运动和节气，大气的升降还包括出生时的运气。
疾病分为性（心）理病、命理病、风水病和身理病四种。药物对于身理病跟部分的心理病是有效的，有的疑难杂病、慢性病，仅考虑身理病，用药治疗效果不好。推算其八字，看其五行是否有缺、是否流通、是否有偏旺或偏衰等，调后效果才会好。这也是从大气考虑。
体质
体质观和体质辨证得益于我的老师黄煌教授。黄煌老师提及的麻黄体质、阳热体质、柴胡体质等是针对三阳病。从三阴病角度分析，临证常见人参体质、白术体质、参芪体质、黄芪体质、精虚体质或者说熟附体质，且是熟地量大于附子量。精虚体质之所以不命名为熟地体质，就是担心有人误以为是六味地黄丸之类。
体质辨识在《内经》、《伤寒杂病论》也有提及，如二十五人，如失精家、尊荣人、湿家、淋家、疮家、强人、羸者等。张仲景用药也很注意体质的识别：《伤寒论》第29条四逆汤方后注“强人可大附子一枚、干姜三两”、第174条去桂加白术汤方后云：“附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。” 第317条通脉四逆汤，干姜后注“强人可四两”等。
“体质”是指适合长期服用某种药物及其类方的人。

jiangna76

2011-06-14 14:08

27^#

多些添褔妈，又看懂了一点点。
还有原来我也不信八字什么的，因为觉得“命中注定”让人有点恐惧。看了庄老师也研究这个并且用来指导治疗，才相信的。

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