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小柴胡颗粒，抓的中药还是比现成中成药好!

姜与炙甘草
2011-05-03 11:04
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本帖最后由 姜与炙甘草 于 2011-5-3 21:11 编辑

http://www.fuxzy.cn/viewthread.php?tid=12324&extra=page%3D26

小柴胡颗粒，挂羊头卖狗肉？

张仲景小柴胡汤，广泛运用于临床各科，疗效显著。于是“有好事者船载以入”，拿来方中各味药物，凭想当然鼓捣鼓捣，冠名为“小柴胡颗粒”，在其说明书的功效主治上列出了小柴胡汤的各项主治证状，这样给人们的印象是，小柴胡颗粒就是小柴胡汤，可以象小柴胡汤那样用来治疗诸如口苦、咽干、目眩、心烦喜呕、寒热往来、胸胁苦满，食欲不振之类邪犯少阳的症状。此“药”一出，笔者也曾欢喜一阵，以为这样一来可以为无数人提供方便了。因为天天要用小柴胡汤治疗的人实在是太多太多。

可是用不了几次，就发现被忽悠了。仔细看看说明书，于是发现所谓“小柴胡”云云，不过是挂羊头卖狗肉罢了。鄙人持此说，并非故惊天下。为天下苍生计，为中医名誉计，实属骨鲠于喉，不得不发。

从其说明书看，其成份为：柴胡 黄芩 半夏 党参 生姜 甘草 大枣，和小柴胡汤的药物构成是完全一样的，不过是加了一点蔗糖作为辅料。粗看似与小柴胡汤并无出入。不幸的是，医学总在疑似之间出问题。鄙人斗胆一问：厂家敢保证说，给顾客服用的是说明书上所列的药物吗？假如说是，那就是睁着眼睛说瞎话，把天下苍生当阿斗。众所周知，颗粒剂都是将物料粉碎后赋形干燥高温消毒而成。那么，生姜经干燥粉碎，高温消毒后，它还是生姜吗？它已然是姜炭，往宽里说，充其量也只能算是干姜而已。有经验的医生都知道，经方是很难加减的，经方疗效很高，但多数情况下要求忠于原方使用。些微的变动，方意就会大相竞庭。艺高如岳美中先生，竟也因加味使用猪苓汤大跌眼镜而专门著文告诫后学。总共才七味药的小柴胡汤，被去掉了一味生姜，再加上一味干姜和一味蔗糖，它还是小柴胡汤吗？医界同道应该当都有同感，用小柴胡颗粒治少阳类证，多数情况下是无效的。个中原因其实也很简朴，小柴胡汤才是少阳类证的主治方，而“小柴胡颗粒”不是小柴胡汤。

“小柴胡颗粒”疗效之所以不尽人意，一是随意变更了方中药物，用干姜代替生姜。小柴胡汤所以能和解少阳半表半里，在于其既有黄芩入里清热，又有生姜引药达表。去生姜用干姜，诸药悉数入里，就失去和解表里的功用。其二，小柴胡汤的剂型是汤剂，且煎法还比较讲究。改作颗粒冲剂而且又变换了药物成份，要想取效，谈何轻易。

中医中药要走改革创新之路，这是共识。但创新必须是继续基础上的创新，而不是只凭想当然的别出心裁。改革也不能脱离客观规律胡来。置中医基本理论于不顾，一门心思只盯着几味中药，而且只在西医理论框架范围内兜圈圈 ，却奢谈什么改革创新，痴人说梦而已！
姜与炙甘草
2011-05-03 11:05
生姜属姜科植物。有嫩生姜与老生姜，做酱菜都用嫩姜，药用以老姜为佳。
【性味】辛、温、无毒。
【归经】入肺、脾、胃。
【功效】发表散寒，去湿去水，止呕祛痰，健胃进食。
【主治】中寒呕吐，咳逆痰饮，腹中冷气，胃纳不佳；能解南星、半夏毒及杀鱼腥肉类毒。姜皮主治浮肿胀满。
【禁忌】阴虚火盛、汗症、血症、心气耗散及火热腹痛忌食。

姜，常作为中药入药，有生用和干用的不同。生姜性味辛温，主散寒解表，止呕化痰。干姜味大辛大热，主温胃散寒，回阴通脉。所以，人们在自煎中药时，不可随意切几片入药。

　　生姜在变为干姜的过程中，挥发油及一些化学成分大量丢失，所以，干姜与生姜的药性有比较大的差异。煎药时，应先辨证，如用于止呕、解热、解毒，应放生姜；如用于温中回阳，则应放干姜。两者不可混用。

行者老师讲干姜与生姜，http://blog.163.com/craneyrh88@yeah/（来源）

干姜，本经原文是这样的：“干姜，味辛温，主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠癖下痢，生者尤良，久服去臭气，下气，通神明。生山谷。”

干姜这味药呢，气是温的，味是辛，温呢，大家知道温是春气，温就有升发的这种特性，所以干姜可以升达肝脾阳气，干姜主要的性味是味辛温，它有一点微微的甘味，所以说讲干姜的时候讲归经，干姜入中土脾胃，味辛呢，味辛入肺，干姜又可以去肺中的寒饮。

主胸满客逆上气，一般的病为什么会胸满呢？三阴经是由足走胸，三阳经是由头走足，三阴经由足走胸呢是代表着下元肝脾阳气的升达由中土斡旋，而肝郁于肾中之元阳，而三阳经呢由头走足，三阳经阳气要下潜，首先关于肺胃，肺胃气降，再加上肾气的闭藏，这个胸满呢，清气不升则生飧泻，浊气如果不降在上则生滇胀，这个胸满是滇胀的一种，所以说呢胸满是三阳经潜降不利而导致的，三阳经是阳气啊，太少阳明，这个三阳经阳气不能潜降，首先第一点大家感觉到就是说上火，但是这个胸满呢是阴证居多，为什么这样呢，咱们人嘛，三阳经是经络，还带有个腑气，什么脏腑之气，脏腑之气呢，由于我们每天吃饭啊喝水啊，这水谷之气，都要靠三阳气的下潜，这个腑气的通行，然后才能通降。这个时候呢，腑中的水谷津液不能得降的话，这就导致，肺要逆了，水上高原，中土呢中焦湿满，这是中腑胀满，其实也是三阳经这个阳气不降，导致浊阴上逆的这种。

干姜这味药入肺气，主开，有开才能降，所以它降浊阴。“胸满咳逆上气”呢，是它斡旋中州，肝脾的阳气要温升了以后，肺胃这种浊阴才能降下来。这是中焦的一个象打水的辘轳一样旋转的过程。象一般，讲干姜就不能不讲人参了，咳嗽这个病，咳嗽分很多种，但是仲景用外感咳嗽内伤咳嗽用最多的就是干姜细辛五味子，这是它的一种加减法，为什么要加干姜细辛五味子呢，而且是以干姜为主呢，就是因为浊气不降，上壅于肺中，所以肺气满闷，肺气满，咳逆上气，导致这个咳嗽，要治这种现象呢，首先要降浊阴，温化脾阳。

大家知道，要降浊阴的话，干姜不如生姜，但是这个干姜既能斡旋中州又能温升脾阳，这是生姜所不具备的，所以选择的药物组合是干姜细辛五味子。至于生姜呢，生姜降浊阴下气通神明，这是它这味药的主要作用。生姜主要治这个呕逆啊腑气浊阴上犯，导致这种病症，所以用生姜。“温中止血”，出血的病症很多。郑寿全先生开创火神派的，治很多失血病人，用干姜，都取得了很好的效果。尤其是现在很多慢性病，消化病出血、肝病导致的一系列吐血，这些都需要用温中止血的方法，为什么呢，大家都知道，血为营血，营血之中含藏的是阳气，肝阳，肝阳是易动，动而不居的。所以一般止血，通过温病学派沿袭下来就是说血宜静而不宜动，主张治疗出血，都是从清热凉血，然后略加以活血的药物，来进行治疗，而不知道真正出血是怎么回事，真正出血是浊阴上犯了以后，浊阴的淤破导致营血的郁阻，然后血错而不回，这种现象，所以干姜斡旋中州了以后，浊阴之气一敛，三阳之气自然就封固住，然后这种出血的情况得到很好的治疗。

这个“汗出”也一样。

“逐风湿痹”。大家看这个“逐风湿痹”，在治疗风寒湿痹的时候，近代的用药的治疗其实很少用到干姜的，但是呢，风、寒、湿三气合而为痹，它的根本是什么？首先是要有风邪，风邪是最基础的，然后于风邪然后寒湿几气杂合，但是呢，平常治病的关健点在于湿邪，没有湿邪的附着的话，其他几邪气不能够停滞，光是有风痹的话，它来去有个周期是很快的，来得快走的也快，热痹也一样，只有湿气凝滞住以后，它才会缠绵难愈，所以呢，治疗风寒湿痹的关健点在于开化中焦，中焦湿气得化，这种痹症自然而然根源上解决了，然后再用相对应的养血柔筋柔肝这类方法，这样治起来就会事半功倍了。

“肠癖下痢”，这个就不用说了，温升肝脾阳气，肠癖下痢是什么，这跟前面那个“胸满咳逆上气”是相对应的。内经上讲，清气在下,则生飧泻,浊阴在上,则生嗔胀。就都是因为中焦不得枢转，肝脾清阳不得上升，肺胃浊气不得下降。

“生者尤良”，大家看，这个“生者尤良”讲的不是生姜，讲的还是干姜。主要是对于生姜来说，炮制过了以后，它的作用跟一般生药材相比，生姜跟干姜相比，这两味药还不太一样，干姜主要讲的多年生的，多年生的母姜，生姜一般是新姜。

下面再讲这个生姜。把这两个大概讲一遍之后，再进行比较。“生姜，气味辛微温，无毒，久服去臭气，下气，通神明”。这个“去臭气通神明”道理跟干姜是一样的。生姜跟干姜的主要区别是，生姜的辛味比较足，缓和的温性不足，但是由于它是一年生的，所以它的气味辛味比较完整，用于开破解毒啊，去一些浊气，而生姜呢，是多年发过子姜了之后剩余的部分，它那个辛味已经走散了很多。辛以润之，大家都听人讲过唉呀药物辛燥，辛燥伤阴怎么的，那又为啥说辛以润之，开腠理致津液，有时候肺气闭郁了之后，肺气不能通达皮毛，然后导致手足干燥这种症状，其实这个用干姜用生姜效果都比较好的，一般情况下从中焦开化时用干姜。辛以润之，辛以润之以后，肺为水之上源，肺气一旦一开了以后，这个肾气就有所闭藏，这个时候呢也可以由另外一方面滋养肾经，这就是辛以润之的概念。

“微温”。这个微温呢，温性如按气味来分的话，厥阴风木，可以单单是木气，微温呢，就是微微一点少火，大家知道有一个叫温胆汤，温胆汤用的是：二陈、竹茹、枳壳、生姜。而这个温胆汤里头，这个用量最大的是生姜，生姜用量是五两，是其他药的两倍。这个生姜是温胆汤的主药，如果没有这个生姜的话，谈不上温胆。胆呢，是甲木少阳之气，温温而升，就是温胆汤了，大家看这个方子，除了这个生姜之外，大部分都是平而偏凉的这些药物，这些药怎么能温胆呢。足少阳胆经由头走足，生姜能够降浊气，浊阴一降，然后手少阳三焦经阳气微微温升，这是这个方子的关健所在了，大家以后经常用这个温胆汤就会有体会了。经常用了生姜比较有特点的是真武汤，真武汤治疗水气上犯，土不制水，用生姜，土不制水这个水气从何而来，是从下元而患的，用生姜镇摄群阴之气，然后是导致这个腑中水谷的阴浊之气，整个得以清肃，这是生姜的作用，如果真的是下元水寒，寒水之气动了的话，就象那种四逆汤症，寒水之气太过，还是用四逆汤。

另外是吴茱萸汤。用的是吴茱萸人参大枣和生姜，这个吴茱萸汤里生姜的用量也是非常大的。吴茱萸汤的作用是什么，就是治疗三阴呕逆，三阴这种呕吐上逆和下利什么的，吴茱萸汤就是厥阴气不开了以后，三阴寒凝以下，导致了三阳不得降，所以头痛啊上焦的那个浊阴上犯啊，下焦又是纯寒的这种病人，用吴茱萸汤效果非常好。

下面再来看，干姜与生姜对比一下。为什么一些方子只能用干姜，有些方子只能用生姜呢，这个生姜的作用，偏于驱邪的作用比较明显一些，为什么驱邪呢，因为它辛散，它就动的作用太强，可以行经络腑中的这些浊阴积滞，而干姜呢比较柔缓一些，它可以温散寒湿，导致五脏经气缓缓收藏，五脏之气是藏精而起亟也，五脏藏五神，五种神气呢，精气闭藏了以后呢时而开发，这是脏。而腑气呢，腑气是通行的，受纳五谷然后进行运化通行，这是六腑的作用。人身就是这样，外而三阴三阳经络，内而五脏六腑，这个经络和脏腑是两个层次，一表一里的。我们用药也是一样，平常生病了以后，首先是外感六淫，天有六气，六气有所偏盛了以后，我们人也有所六气，这个六气呢，受外在六气的偏盛偏衰，产生相互感应，外在寒水之气盛了，感应我们内在的寒水之气，相对应的产生潮夕盈涨，出现很多的症状，这是六气相互感应。外感六淫呢，就是因为外在六气太过，然后导致体内六气也产生太过不足的现象。这六经发病呢，是一经一经传经的，因为六经之气如长江大河，如环无端，周而复始的，它不可能是有所停留的，只有病邪舍于脏腑，与内在脏腑机制有所连结的话，这个病程才会凝滞，然后导致一日二日，始终太阳证，始终是阳明证……

干姜这味药呢，本经里面讲的“主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠癖下痢，生者尤良”，大家既然学本经的话，首先一条，就是把原文要背会，原文背会了以后，从原文理解反复体会药的本义吧，你看现在干姜的作用，干姜的主要作用还有温脾胃的作用，中焦温脾胃呢，你看我们每天日进水谷，这水谷之气呢，靠什么温化的？这靠元阳，元阳升动，然后脾阳消磨水谷，然后是津液升化。这个时候呢，干姜恰恰可以佐助中焦脾胃湿气的运化。现代人由于饮食比较精美一些，营养物质比较高，精气比较厚重，再加上平常思虑过于繁重，三阳之气不容易潜纳于中土，导致中土无火，就不得温化，所以中土处于寒湿这种状况是非常多的，所以导致很多种疾病，首先上来必需温中土，不管他外表是血热还是其他这种燥症，先温中土，中土湿气一化的话，然后紧跟着不管是滋阴药凉血药，其他的药，然后侍机的才能够各从其性，如果中土湿气庸滞的话，吃多少药也没用，吃了药还是会庸滞中土，导致症状慢慢的加剧。

所以说滋阴药能用吗？你象很多药，熟地？当归？阿胶？首乌？这些滋腻厚重之品，大家学惯火神派的话，一用这些药就感觉，这些药有用吗？这些药真有用，这些药的基础就是说，中土得以运化的情况下，用这些药，它可以收敛脏腑的精气，敛降三阳的这种虚火，如果中土湿气不化的话，这些药进去之后更增加上下的隔阻，三阳之气的更不利于降，三阴之气更加凝滞。

干姜这个药的用处非常之大的，以前临床上遇到的干燥症啊干眼症啊，现在很多医生都喜欢从知柏地黄丸这个路子走，其实不见得，这些病人大都要从中焦温化走，就象树的蒸腾作用一样，没有给足够的阳光的话，你喝下去水都化不了，整个腠理津液不能开达，所以说需要干姜从中焦温化，温化了以后适当加上一些归芍生地这些滋润之品。象近代彭子益先生写的书里面说，他对姜桂的认识还是不足，他认为这两味药偏于燥烈，临床上用得少，其实不知道现代人的话，中焦寒湿的比比皆是，用姜桂的话是不厌其多，所以十个人里九个人适合用姜桂的，这是有道理的。

干姜有温煦中焦的作用，而生姜呢，生姜就不一样，象我们平常感冒喝一些姜糖水，生姜有发散的作用。生姜这种发散的作用就是说，在近代很多用来治疗水气病，水肿啊，痰饮，多加点生姜进行开散，这是为什么呢，这个饮食入胃游溢精气，转枢于脾上归于肺，这个饮食的精微散布是全身，它这叫精微，只要一有停滞就叫什么？叫湿。停滞得多了，稀的部分叫饮，浓稠的叫痰。这就是痰饮发生的一种原理，这个时候呢，所以治疗痰饮，痰饮的根本在于脾胃，脾胃不得运化了以后，导致肺胃之气有所淤滞。干姜呢是温化脾胃，（温化脾胃呢这个痰涎根本得以活源溯本的这种治疗），而生姜呢辛散，既然这个痰涎津液郁阻在脏腑的脉络之中了，就需要生姜这种药，既能温胃又能开散，所以说很多水气病要加生姜，不但是因为生姜温化，开散作用，开散了以后就通调水道，行水，利气，象那个肺气开散了以后，水道一行了，水气慢慢归于下元。这是辛以润之。

有的同学问，干姜能治痛风吗？痛风病人都是得在四肢未关节，小关节，关节属什么？凡是关节都属于肝肾，关节是骨啊，骨之缝，百脉溪谷，凡是筋骨的缝隙里面，这里面行的是什么？行的是寒水之精。少阴之地，百脉溪谷皆属于少阴。关节里头出现这种凝聚滞涩呢，第一点肯定是少阴之气闭藏太过不得开化，首先要从温化三阴着手，至于说干姜治痛风呢，咱们不这么讲，就是说痛风呢，也是有很多种情况的，光凭干姜一味药能不能治好，这很难说的。别人说少阴溪谷脉络里有滞涩了，有滞涩了很可能化热，不过要温的话，还要加通行的药物，加生姜，除了干姜还要用生姜，甚至用麻黄细辛这类药。

干姜和生姜是火神派常用药之一。一把姜桂附，赢得火神名。干姜呢，是应用最广泛的。除过现代人这个一般这个饮食厚味，然后精神不藏，导致中土容易湿化，除了这点以外。还有点就是，我们人既生在世的话，秉的是一股阳和之气，这股阳和之气是生生不已的，这是阳气的根本，所以说呢生命的消伐在于一层层的消剥，所以有七损八益之说，象一般的病症，尤其是现在很多病人，三阴病，三阴在下则为寒，三阳在上不降则为热，大部分病人是下寒上热、内寒外热这种现象。这个时候呢，很多流派很多医家呢，只看见了外热只看见了上热，而进行清热凉血，产生了这种温病学派的这种治疗，他们的治疗其实是非常错误的。很多种疾病通过简单的这种滋阴清热啊，益气养血啊，然后这种浮阳得以敛降，这种病得以一定的好转，但是脾阳只要一下陷了，这个病还会更深重，所以就是说现在火神派与温病派格格不入的根本点所在，只要明白这个道理来说，治病就可以说别具知也，这才是明白一点的好医生，如果临床上只追求疗效，这不是一个好医生。很多种情况，你暂时把病治好了，其实病情已经加重了，你不知道，这种例子大家如果细心观察的话是屡见不鲜的，你就象这种大病，糖尿病这个例子，从滋阴的角度来说，确实使得暂时很多症状都得到好转得到缓解，但是呢，这个滋阴只是一期之用，把这个升降调好了以后，紧跟着还得温升中下元，中下元如果不能温化的话，这个病还是不能根治，好转只是暂时的。很多人就不理解啊，就是在治疗过程中用了些温阳药，反复的用，总见有点效果但是效果又不明白，而且还会出现排病反应，吃一阶段药以后感觉不好，转而找别的大夫吃些滋阴清降的药，当然这个时候你吃一些滋阴清降的药，效果可能会非常好，因为象郑寿全先生所说的，没到收功的时候你收功，得到的只能是蝇头小利，暂时会感觉很好，以后会存在隐患，如果这个大夫不知道取得疗效是怎么回事，以为用药对症了，继续加大药量，这个时候这个病只会日见深重，很快会出现危症。
投石问路
2011-05-03 11:08
学习了,多谢姜姐.
姜与炙甘草
2011-05-03 11:09
回复 姜与炙甘草
:curse:去年9月中下旬, 就是这个小柴胡颗粒冲剂让我在孩子身上丢手!!!

这是我第一次用小柴胡颗粒.
两只花鼠鼠
2011-05-03 20:07
我一直以为颗粒剂是熬好的药汤结晶的呢。
不过我对中成药一直就不太信任，觉得比西药还不靠谱呢。
爱中医学中医
2011-05-03 20:22
去年春季用过一次这个药,没什么效果. 后来用了三七先生的方子才渐好起来.
葵花籽
2011-05-03 20:31
有道理！！！
姜与炙甘草
2011-05-03 20:36
回复 姜与炙甘草
温胆汤和真武汤以及吴茱萸汤都用大量的生姜.

温胆汤: 半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒,去瓤,各二两(各60g) 陈皮三两(90g)甘草一两(30g),炙 茯苓一两半(45g) 生姜五片,大枣一枚

真武汤: 茯苓　三两[9g]　芍药　三两[9g]　白术　二两[6g]　生姜　三两[9g]　　附子　炮去皮，一枚，破八片[9g]

吴茱萸汤: 吴茱萸9克 人参9克 生姜18克 大枣4枚
lucyronger
2011-05-03 20:57
本帖最后由 lucyronger 于 2011-5-4 06:52 编辑

其实还是可以的，上次孩子发烧后，中耳炎了，刘文澄先生电话诊断的，当时孩子痛的尖叫哭喊，先生就让我们先买来小柴胡冲剂用上救急，用了以后十几分钟后，孩子就好了，然后两天抓了小柴胡冲剂的中药煎了喝，之后，中耳炎再没犯过。
姜与炙甘草
2011-05-03 21:09
回复 lucyronger
是别人的帖子, 我转过来的。

今年春节, 我买了"太极"牌的小小柴胡颗粒冲剂试验自己, 刚好来例假又感冒, 每次冲两包喝, 两天喝了一盒, 好象还有药效. 好象一盒11元?

好的，采纳您的建议.
如莲
2011-05-03 23:29
我们在广东，要买也是买广州白云山牌的小柴胡
在天津买过好象是云南白药厂家的小柴胡，味道跟白云山的不一样，云南的药味浓一些，广州的甜一些
我家的喜欢白云山的，儿子更把它叫做糖水，主动要喝，效果么，还是有的，尤其是有时候情急或半夜不方便熬制时，这颗粒冲剂就很好用了
我见过好多先生的医案都说，小儿用这些中成药冲剂也是可以的。
毕竟，小孩子不一定需要很猛的药吧，我想
我儿健康成长
2011-05-04 01:31
我买的也是太极的，八块钱一盒。
lucyronger
2011-05-04 06:55
回复 lucyronger
是别人的帖子, 我转过来的。

今年春节, 我买了"太极"牌的小小柴胡颗粒冲剂试验自己, ...
姜与炙甘草 发表于 2011-5-3 21:09
:loveliness:抱抱啊，谢谢啦。。。

我现在买小柴胡冲剂，都拣贵的买。。。实在没办法的办法。。。。
缇缇
2011-05-04 09:13
药效肯定差点，像糖水一样，但药效还是有的，一点也是有点嘛:lol
姜与炙甘草
2011-05-04 09:20
:funk:我就失足在这小柴胡颗粒上, 所以一定要搞清楚它!

看来靠谱的小柴胡颗粒牌子是"白云山", "太极".

谁还发现哪个牌子比较有药效的? 进来说说吧.
乐妈2008
2011-05-04 09:57
我孩子有一次夜里肚子突然疼，而且还发烧。问过健康天使，喝了小柴胡半袋加丁桂就退烧了
枕书东篱
2011-05-04 10:31
对，我家也一直用白云山的，昨天小家伙就吵着喝了半包，他趁我不留神，自己偷偷撕开冲水喝了，刚好他有点口臭，喝了也就算了。
与子携老
2011-05-04 15:39
我是湖北黄冈的，我们这里是买的是云南白药公司出产的，我买来预备用的，一直没喝，等下去冲着我自已喝看看怎样？
wmk2003
2011-05-04 15:57
我妹妹过年的时候喝过，很有效的，但没注意牌子，只记得叫小柴胡颗粒，可能是河南哪个地方产的吧？
晓逐清溪水
2011-05-04 16:03
我用的是广州白云山的小柴胡颗粒，有药效的。在药店看到太极的有不含蔗糖的。
小彤
2011-05-08 16:46
好贴！

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