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伤精患者该用桂附地黄丸？还是金匮肾气丸？

yellowktf
2011-04-07 09:23
1#
伤精患者该用（熟地肉桂-桂附地黄丸）还是（生地桂枝-金匮肾气丸）？
最近在网上看到这样一段话：“中医古籍中，熟地、肉桂用于补肾，如八味地黄丸；生地、桂枝用于补心，如炙甘草汤。不知道这是祖先的经验，还是有什么理论根据。最近愚人研究太极图，发现熟地、肉桂和生地、桂枝的使用，或许来自于太极图。

肾为太极，主精；太极生两仪，即肾生心脾，心主阴，脾主阳；两仪生四象，即心生肝，脾生肺，即阴生血，阳生气，共为四象。

只要我们认真研究，就会发现太极的规律就是“一生二，二生一”，即唯物辩证法的“否定之否定规律”。这一规律运用于中医学，就是“肾生心脾，心脾生肾；肾生肝肺，肝肺生肾”。因此，熟地补心阴，肉桂补脾阳，“二生一”，补心脾即补肾，用于虚证。而生地凉补心阴，桂枝温通脾阳，也是“二生一”，但用于实证。”
我想问的是伤精患者该用哪个，还是都可用
姜与炙甘草
2011-04-07 09:42
正确的是:

现在的桂附地黄丸就是以前经方的金匮肾气丸.

现在的金匮肾气丸就是桂附地黄丸+2味药.

以前经方的八味地黄丸就是用生地桂枝, 但必须用酒服用.
现在的八味地黄丸就是用熟地肉桂.

我这样说, 您可以听懂吗?
yellowktf
2011-04-07 20:45
谢谢2楼的解答。基本搞明白了？:)
儒释道
2011-04-08 19:28
http://user.qzone.qq.com/52879377/blog/1301302227

仅供楼主参考。
姜与炙甘草
2011-04-08 19:51
回复 儒释道
加减的思路可以理解, 但是术数, 考虑了吗?
姜与炙甘草
2011-04-08 19:54
http://zhidao.baidu.com/question/75915088.html
桂附地黄丸和金匮肾气丸是同一种药吗?

这个和药方的演变有关，现在市面上金匮肾气丸和桂附地黄丸多是不一样的，比如同仁堂的金匮肾气丸，就是十味的，与古方八味不同（详见下），吃起来很明显的金匮肾气丸是有利尿作用的（我吃过），治疗治肾虚腰重，脚肿，小便不利之类的，所以自己一定要分辨清楚。具体的下面写得很清楚，自己看看就明白了。

买药的时候一定要看构成哦！

目前有许多临床医师和药店药师均将桂附地黄丸当作金匮肾气丸给患者使用。但桂附地黄丸不是金匮肾气丸。

首先，古方金匮肾气丸处方已与今方(药店销售)金匮肾气丸处方不同，按现今国家药品标准，桂附地黄丸与金匮肾气丸是处方组成不同的两种中成药，因此把药店里的金匮肾气丸当作桂附地黄丸销售是错误的；其次，“今方金匮肾气丸的方剂由熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮加桂枝、附子八味组成”的说法是错误的。同时，桂附地黄丸方中用的不是桂枝而是肉桂，山茱萸、附子也是炮制品；再次，六味地黄丸是由金匮肾气丸减去肉桂、制附子两味药化裁而成，说金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加入桂枝、附子两味药组成的，则是本末倒置。

古方金匮肾气丸为医圣张仲景(东汉)创制，载于《金匮要略》，在该书中有两个名，即该书“中风历节病脉证并治第五”篇中的“崔氏八味丸”和“妇人杂病脉证并治第二十二”篇中的“肾气丸”。处方由干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子(炮)八味药组成，用于治疗“脚气上入，少腹不仁”及妇女“转胞”。宋代陈师文等人奉敕所撰《太平惠民和剂局方》(成书于1110年)对该方进行了改进，将桂枝改为肉桂，干地黄改为熟地，且加大肉桂及制附子的用量，使该药药效有了质的提高，更主要用于肾气虚乏，取名“八味丸”，收载于该书“卷之五·治诸虚(附骨蒸)”。由于该方最早出自《金匮要略》，且与六味地黄丸相比，多了肉桂、制附子两味药，所以后世又习称其为金匮肾气丸、桂附地黄丸、八味地黄丸。而六味地黄丸系宋代太医钱乙针对小儿“肾无实，必主虚”的病理特点，去掉金匮肾气丸中附子、肉桂两味药，创制而成，载于《小儿药证直诀·卷下·诸方》(成书于1119年)，原名“地黄丸”，用于儿科“治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色白”，即小儿肾虚。在历代医学典籍中，六味地黄丸应用极为广泛，遍布内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科杂症，现主要用于肾阴虚证。而南宋医家严用和在“金匮肾气丸”基础上加入川牛膝(去芦，酒浸)、车前子(酒蒸)，并将山药炒用，加减化裁制成“加味肾气丸”，并收载于其《严氏济生方》(简称《济生方》，成书于1253年)中，后世习称之为济生肾气丸，治肾虚腰重，脚肿，小便不利。如果说六味地黄丸是对金匮肾气丸的提炼，那么，济生肾气丸是对金匮肾气丸的发展。

今方桂附地黄丸质量标准收载于《中国药典》2005年版一部，处方组成与宋代金匮肾气丸方基本相同，由肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻八味药组成，惟肉桂、制附子用量减半(与仲景肾气丸方相近)。温补肾阳，用于肾阳不足。肉桂、制附子两味药在方中用量较小，意在补命门之火，即生肾气。今方金匮肾气丸质量标准收载于《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》第二十册，主要由地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)十味药组成，温补肾阳，化气行水，用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利等。与八味药组成的古方“金匮肾气丸”处方组成已大不相同，与古方“济生肾气丸”较接近些。而今方济生肾气丸质量标准收载于《中国药典》2005年版一部，处方主要是在桂附地黄丸的基础上倍用茯苓、同时加入牛膝、车前子两味药组成。与今方金匮肾气丸比较，今方济生肾气丸用熟地而不用生地，用肉桂而不用桂枝，车前子不经过盐炙，而且各味药的剂量组成有显著不同，而与古方济生肾气丸比较，在药味炮制及剂量上差异更大。虽然济生肾气丸亦具有温肾化气，利水消肿之功，用于肾阳不足，水湿内停所致的肾虚水肿，但应注意根据病人的临床表现，辨证用药。

时移事异，时代在发展，中医药学也在不断发展，古今同方异名，同名异方屡见不鲜，有时候多年的经验或者知识积累也可能是过时的或错误的认识。事实上，现今无论是临床医生，还是驻店药师，常常把桂附地黄丸和金匮肾气丸当作同一种药给患者使用，甚至于不少文献中亦将两药当作为同一种药。虽然两药功能相似，但毕竟处方组成有显著不同，适应症的侧重点亦有所不同(金匮肾气丸在补肾同时增强了利水作用，同时用牛膝引药下行，直趋下焦，强壮腰膝)，应当加以区别使用。
yellowktf
2011-04-08 20:39
非常感谢儒释道和姜与炙甘草的热心帮助。感谢你们！！！
儒释道
2011-04-08 23:14
回复 儒释道
加减的思路可以理解, 但是术数, 考虑了吗?
姜与炙甘草 发表于 2011-4-8 19:51
姐姐你想考虑哪部分？
姜与炙甘草
2011-04-08 23:22
我也说不好, 但是我觉得经方里有术数在里面.

比如这个崔氏八味丸, 为何是八? 后世加减六味地黄丸, 为何是六?

八取木之成数, 六取水之成数.
儒释道
2011-04-09 13:08
那五苓散为什么要取五数呢？

所以术数这个系统，在于经典方剂中，是有一定作用，但也不是万能的。

例如五苓散，就是以泽泻为君，以猪苓茯苓为臣，以桂枝白术为使。

故泽泻一两六铢，即三十铢。为5份
白术茯苓猪苓十八铢，为3份
桂枝半两即十二铢。为2份

这个比例君5 臣3，使2、3。
与伤寒论常用的比例还是一致的。

又比如，猪苓汤方：猪苓一两（去皮） 茯苓一两 泽泻一两 阿胶一两 滑石一两（碎）

这个是什么意思呢？
猪苓茯苓二者为君。这是君二臣三。
泽泻助茯苓，阿胶助猪苓，滑石主下行，与五苓散桂枝方向相反。


所以伤寒论用药的术数中，以比例为第一要务。

至于单个数字的确切术数，虽然也有使用，但不如药物比例来得重要。

那么君臣佐使，仍是药物多少的决定性因素。
香光庄严
2011-04-13 20:05
圣人不仅用数，还用象。用数的比如炙甘草汤，共九味药，二七之数，阴数用阳药，阳数用阴药。
用象的如白虎汤（兑卦是也），附子汤（坎卦是也），麻黄汤（离卦是也），吴茱萸汤（巽卦是也）
姜与炙甘草
2011-04-13 20:37
术数象在伤寒论里得到完美的体现.
儒释道
2011-04-14 10:41
圣人不仅用数，还用象。用数的比如炙甘草汤，共九味药，二七之数，阴数用阳药，阳数用阴药。
用象的如白虎 ...
香光庄严 发表于 2011-4-13 20:05
妄度圣意
刘帆
2011-06-21 20:21
加我qq聊聊吧。。397608099，，，注明3,7网。。。我的情况和你的差不多，，，我现在在用中药治疗中恢复的不错，，不过没那么快，，要慢慢调理。。。。一起交流下，，
深海鱼
2012-11-21 15:10
正确的是:

现在的桂附地黄丸就是以前经方的金匮肾气丸.

现在的金匮肾气丸就是桂附地黄丸+2味药.

以前经 ...
姜与炙甘草 发表于 2011-4-7 09:42
那三七老师说的，腰围独大，晚服桂附地黄丸应该是服哪个版本的呢？请教
连山
2012-11-24 16:04
香港余仁生金匮肾气丸:熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子是不是同今方桂附地黄丸?
斯飞斯飞
2014-12-10 10:43
原来有这么多门道，学习了学习了~~
养生小弟
2015-01-16 21:36
为什么我一开始吃桂附地黄丸还挺好，但是用了两个周以后，开始出现失眠的状况？我本人刚刚停药。
正人君子
2015-01-19 19:07
回复 养生小弟
滋阴过了，早醒吧？

桂附地黄丸是平补肾的良药。肾属水脏，阴多阳少，二阴抱一阳，属坎卦。平补意思是肾阴肾阳都补，也就意味着补肾阴多补肾阳少。这样整体上来说，此药药性偏重于滋阴。
从药物配方的量上也能判断出来。

建议停用一段时间，等待阳气升发，睡眠逐渐会好转。
黄芪人
2015-10-22 17:57
请问为什么我服桂附地黄丸之后舌苔很厚，白腻？是湿气重脾虚吗？要如何服用才可以解决此问题？加点什么药？还是一定要调好脾胃后再吃这个？不过那样时间恐怕太长了吧？

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