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请老师指点：近5岁小男孩最近的咳嗽咨询

shopping66
2011-03-16 09:01
1#
本帖最后由 shopping66 于 2011-3-16 09:09 编辑

庄严老师
你好！实在不好意思，想近孩子近期的咳嗽情况咨询一下。在三七网上学习了一段时间，老师的两本书也都阅读过。但实在是基础太差，所以不得以还是请教老师。 希望可以更好的学习中医。
1、基本情况（性别、年龄、体重身高等）
男，将近5岁（2006/6），身高110左右，体重40左右

2、性情（平时易汗多汗吗？性情如何？爱生气和发脾气吗？表现如何？多动吗？玩起来不知疲倦吗？胆子如何？）
平时易汗多汗，性情偶尔发急，但大部分时间容易沟通。活泼好动，玩起来不知疲倦，敢从一米高的单杠上往下跳，但和陌生人打交道时会害羞，有时妈妈大声批评他时会害怕和脸红。

3、精神状态和眼神：
精神状态好，眼有神

4、唇色、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
目前唇色偏淡，脸色不红; 昨天下午咳得厉害时两脸颊都红红的，昨晚入睡后脸色红润，唇也红润。

5、饮水，是否主动讨水和渴求的表现，量多或少，喜温或凉，口苦口臭吗：
无主动讨水，一般给温水，不口臭

6、无汗或有汗，汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退：
昨天下午喝过10ML小青龙，睡觉后有汗，头部出汗，身体情况不知道，晚上睡觉后一小时左右也出汗，汗后热退。
（用小青龙是因为昨天鼻涕眼泪大把，清白的，且之前给他服过同仁堂小儿清肺丸及小儿清热止咳糖浆，但感觉孩子是一片寒湿再清实在不妥，丁桂儿前两天贴了，昨天没贴，今天又贴了）

7、二便：
今天大便成形，小段，黄色，量正常
昨晚整夜无尿，今晨第一泡尿量大色黄，目前尿量大色清淡。

8、睡是否安稳（是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等）：
昨晚8：30入睡，入睡前有些翻来覆去，入睡后安稳。有时趴着睡，有时眼不得全闭，手脚喜欢往外放。

9、手足温凉热：
手足温热

10、食欲食量及喜何味（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）：
平时饮食比较正常，荤菜妈妈控制的比较紧，不让多吃肉，但有时外婆舍不得，会让孩子吃些，妈妈想这也是种妥协吧。
进食速度一般，一般自己知道吃饱便不要吃了。
目前不太有食欲，但外婆还是喂了些大米山药粥。

11、体温（腋温，无发烧也可测一下。如是婴幼儿无法明确问诊获知信息，发烧可由家长用自已的手触摸孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手、足，并用灼热、热、温、凉、冰等描述。）：
现在体温略微有些热。

12、当地天气气温：
今天2-12度。

13、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：
无其它，孩子也没说过。前天曾经说过觉得冷，后来再问他都说不冷了。

14、如何喘或咳（如果有的话，要说明咳的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？）：
大部分是一阵咳几声。色今天早上刷牙时吐出一小口，有黄色；其它都是咽下去的。感觉是有痰要咳出来的样子。
昨晚安睡，其间咳过两三声。今早5：05分剧烈咳过三分钟，有痰。5-7点大肠经当令。但愿是往表走的表现，脸红润、无烧。
5：19分咳两声、有痰；5：22分咳四声、有痰； 5：40分咳四声、有痰；5：54分咳十声、有痰；
5：56分轻咳两声；之后，常有痰、咳三两声，精神好、话多。
鼻涕先黄后白、也不象昨天那么多了。还是咳，很深处的那种，有时有痰有时没痰。

15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：
咳嗽，是否需要用药，还是可以任其自行调整。感觉现在已经不似昨天又那么寒湿，所以感觉不能再用小青龙了。

16、何地？
上海

17、既往病史（简单填写）：
足月剖腹产，出生后较少用抗生素，到目前为止用过三四次，口服。没挂过水。但自半岁起至3、4岁常长麦粒肿，并动过麦粒肿切除一次手术。外婆会因此在夏天给孩子喝些金银花或是王老吉等性凉饮料。

18、孩子父母双方对网诊（毕竟有一定局限性）和排病反应的认识和态度（要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧，且持续时间较长和此起彼伏较剧烈和时间长的咳嗽咳痰，这是体质得以逆转的好机会，但需要父母双方有正确的理念，准确及时地反馈信息，而且双方能站在同一战线上，否则多半途而废者。）
妈妈是中医的忠实拥护者。爸爸能接受妈妈的大部分理念。外婆沟通起来有时有些困难，但也基本能理解。需要时间慢慢来吧。

19、家庭关系：
爸爸妈妈关系和睦。

20、对中医的认识程度（是否看过《孩子感冒发烧怎么办》或其他文章？）：
四年前开始入迷中医，学习了一些中医书：小儿推拿，周尔晋先生的书，中里巴人，圆运动的古中医学；老师的两本也都学习过；经络，常看一些中医博客……；但因为基础太差，所以感觉常会困惑，辩症就更无从入手了。相信人体自有大药，但自己仍处于“人而无恒，不可以为巫医”的状态。希望能通过和老师的学习和交流提高认知。
姜与炙甘草
2011-03-16 09:04
字体再编辑一下, 太大了.
shopping66
2011-03-16 09:09
多谢提醒，现在好些了没？
shopping66
2011-03-16 14:11
多谢老师，已经回复如下：

睡前给孩子和自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》，并参看这方面的帖子：/topic/41724目前可以不用药，不破坏就是治疗。
shopping66
2011-03-18 14:27
3-17复诊总诊单
老师我想学习进一步学习阴阳判断，经过孩子这次病，我发现老师的书我能看明白一部分了。所以希望有机会请老师指点孩子的这次生病六经是如何转化的。特别是下面第11条，我非常困惑，还有昨天的小青龙倒底是否对诊，老师书里有关小青龙部分《经验谈》P36及《经验谈2》P78页我反复读，但仍一知半解。
感谢！

所服药方和次数、量：没有服药
1、精神好，眼有神，性情如常
2、脸色稍红，整个脸，不烫，唇色淡红
3、昨傍晚主动要求喝水两次，喜凉，无口臭
4、汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退：昨晚入睡即出汗，量比较多，冷热没注意，汗出后退
5、昨晚半夜0点过一点尿一次，量大有泡泡色淡黄；今早近7点大便，量较多，顺畅，质软色黄夹杂其它色（绿），不粘，味臭
6、入睡后9：20剧烈咳一两分钟，有痰。然后安睡到6点自然醒，不咳
7、手足温
8、无特别，饱了就不肯再吃了
9、昨傍晚37.5, 之后未量（额头不热了）
10、8-12度
11、昨天晚饭后主动要求上床躺会，称自己“快冻成冰块了。”其实全身热热的（包括脚），上床后躺了半小时，称热死了，又起床了；称看妈妈的脑袋袋时大时小。午睡也会曾有类似的说法。
12、目前偶然咳一会，有痰要咳出来。痰质不清楚。
13、自觉的最主要不适：偶尔咳嗽，有黄涕

3-17老师回复
关于医理我的帖子和书写得很明白了，简单解释您更迷惑。且时间精力有限，实在无法俱到。
目前没有用药的指征，不破坏就是治疗。
shopping66
2011-03-18 14:27
3-18复诊总诊单 （因为对孩子有信心，就不再发给老师增加老师负担了）
所服药方和次数、量：没有服药
1、精神好，眼有神，性情如常
2、脸色稍红，整个脸，不烫，唇色淡红
3、不要求喝水
4、昨晚入睡即出汗，量比较多，一直到11点仍有汗，换衣。
5、今天早上小便量大有泡泡色淡黄；今早近7点大便，量较多，顺畅，质软色黄，味不臭
6、安睡
7、手足温
8、无特别，饱了就不肯再吃了
9、无烧
10、6-13度
11、仍是酉时觉得冷，热水泡脚后恢复精神并出汗
12、目前偶然咳一会，有痰要咳出来。痰质不清楚。
13、自觉的最主要不适：偶尔咳嗽，有黄涕
shopping66
2011-03-18 14:29
妈妈这两天看《姜附剂临证经验谈》非常开心。一是发现能看懂一些，二是得同时翻伤寒论、圆运动的古中医学、甚至还有十二时辰的对应时间，感觉象是再做试验分析一样，特别是当发现对照着看明白一个点时，欢喜赞叹！

而且，这段时间的论语诵读也帮助妈妈能更容易理解一些医书中的古文，真是美妙啊。嘿嘿，又下手囤了两本郑钦安的医书，慢慢来啃吧。

庄严老师的经验谈深入浅出，对于妈妈的程度来说，算不上通俗易懂，但却十分吸引妈妈去探究。他在三七网上所发贴的字里行间，体现了医者仁心、坚持经方及听从元气，但同时又圆通不生硬，更是将西方的育儿科学及东方的佛学暗含其中。怎叫妈妈不欢喜赞叹！

对于中医，妈妈自07年抵触后就深信不疑。只是苦于身边没有可信的医者。甚至在铭铭小时长麦粒肿时就试过两次网诊，但可能缘分不到，一位对于2、3岁的孩子开出80克的生姜; 另一位则还是开出的黄连之类的清热药。

于是妈妈开始进入死扛让孩子不用药的状态，但基本是在家人的坚持下，超过39度还是得用退烧药的。于是孩子的身体一有风吹草动，全家都挺紧张的。说实话，妈妈心里也挺害怕的。

2010年12月中旬，小朋友咳嗽，这次妈妈也想妥协了，于是第一次用阿奇霉素把咳嗽给压下去了。结果咳嗽是压下去了，但妈妈记录着“铭铭在吃完阿奇霉素后，第三天开始，眉心印堂个2mm左右的白点，妈妈在翻看小儿推拿秘笈时发现，那说明是肺部有痰，可以用分推阴阳来化痰。”

结果十天后，2010年12月底，小朋友就又发烧了。于是有了一个开始，就有些刹不了车了，这次用上了阿莫西林和退烧药。这次烧是退了，但看看妈妈当时的记录吧：“铭铭继续恢复中，脸色有些浮红，嘴唇干干的脱皮，特别是笑起来，白白的，一点血色没有。”

还联想到一件事，2010年底铭铭幼儿园中班发现他右眼0.4，属轻微弱视，而在他小班时并没有这个问题。如果排除是小班检查疏漏，还是说明铭铭的视力是有所下降，而非普通孩子发育应该出现的上升状态。

还好铭铭有福，感谢老师，让铭铭在这次咳嗽时遇上老师。从此妈妈更坚定了对中医的信心。不会再做出糊涂事了。
shopping66
2011-03-20 11:28
2011-3-20 周日 雨
本来昨天铭铭的脸色已经是相当粉嫩的了。结果外婆一大盆水果送上，然后又过量吃了主食。晚餐了，铭铭大吐一场。今天铭铭的脸色又回到了浮红和晦暗。

妈妈看着铭铭的脸色，觉得实在是好累啊。妈妈努力的往前游啊游，但外婆却坚持往后又拉又拖。妈妈实在很恨自己不能去惑，不能用外婆能接受的方法去让外婆明白这个道理。水果不是必须的，多了反而伤身。过量的吃只会让肠胃增加负担。希望铭铭这次的表现能让外婆有些改进。而妈妈，除了低声请求外婆最近不要再给铭铭吃水果了，其它实在无能为力。
vivid
2011-03-21 15:30
本帖最后由 vivid 于 2011-3-21 15:31 编辑

第一个问诊单，够庞大的。心疼庄严大夫啊。
shopping66
2011-03-21 16:16
:loveliness: 我错了，我改了。

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