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近期柴胡桂枝干姜汤案四则，请各位老师指点

晴暖香
2011-03-27 22:13
上一周，隔壁镇的一个幼儿园，一个班级陆续又有小孩子发作手足口病，由于一个家长是反对西药治疗的，经朋友引荐来我们这里，当时5岁的小孩子已经被强制送到医院去输液一天了，挂了4瓶水，孩子的叔父叔母来抓药，一看情况还就是柴胡桂枝干姜汤，按照庄严老师的那个剂量抓了药给他们带回去，第二天，他们带着孩子出院了，两个姐弟两都有发作手足口的症状，喝了几剂就好了。
隔了几天又来了一个家长，小孩子也是手足口，但是问题不大，就开个加味生脉理中汤的粉剂带回去泡服。因为孩子妈妈希望能喝了“有免疫效果”的，我原本一直劝慰她不需要再用药的，但是她也很坚持，于是给了一包粉剂。引导她可以自己泡服，孩子要是喜欢这个味道可以喝几口就行了。

有时候我就常想，要不要去迎合一些家长以及一些小题大做的人的观念要求呢？这样我能毫不费力的赚点钱贴补诊所费用，但是更多时候，我还是更愿意苦口婆心的要求他们摆正观念，建立良好的作息习惯和饮食习惯，这个是本性吧。接受了三七网熏陶的人，或许都很容易格物吧:P
vivid
2011-03-28 17:25
异病同治? 老师能不能讲讲这几个病人为什么都能用柴胡桂枝干姜汤打底？
小毛虫 发表于 2011-2-13 02:06
同问
黑脸
2011-03-28 19:15
因四则医案均有阳明不合、太阴不开、少阳不枢的情况。服柴胡桂枝干姜汤合阳明、开太阴，则中轴斡旋，四维转动，病即向愈。

经云：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。
这里的一可以理解为常道，知常达变为其要也。
水调歌头
2011-03-29 10:12
柴胡桂枝干姜汤 ,为医圣为感冒误治后所立!
凡是临床所见的胸、腹胀满疼痛、积水，口苦、咽干、咽痛、目眩、往来寒热，内热外寒，内寒外热、上热下寒，大便溏泻，或者秘结.均可服用!
小彤
2011-03-31 16:45
接受了三七网熏陶的人，或许都很容易格物吧:P
晴暖香 发表于 2011-3-27 22:13
哦，终于知道为什么叫“格物堂”了，;P
小彤
2011-03-31 16:49
因四则医案均有阳明不合、太阴不开、少阳不枢的情况。服柴胡桂枝干姜汤合阳明、开太阴，则中轴斡旋，四维转 ...
黑脸 发表于 2011-3-28 19:15
则中轴斡旋，四维转 我已经懂了，只是阳明不合、太阴不开、少阳不枢这些还是不理解，不知什么地方讲这个比较透彻清楚的，望高明指点，感激!
vivid
2011-04-08 18:00
回复 小彤
估计《四圣心源》里能有答案。《姜附剂临证经验谈》还是经典指导手册。
带着同样疑问，偶买了《四圣心源》。书没到前，看第N遍《姜附剂临证经验谈》到P180页了。
关于柴胡桂枝干姜汤，目前总结的是：
1、元气蓄积过程（应续用阳药）或相火不降（真正的柴胡桂枝干姜汤证）都出现柴胡类方证。前者若辩错用了柴胡桂枝干姜汤，则是白白耗了积蓄的元气。可喻为捅炉膛。
2、参考辨别依据之一是排病反应后可出现后者。还有结合阴阳辨识（有待进一步学习）。
继续寻找答案中。。。。。
姜与炙甘草
2011-04-08 18:46
回复 小彤
听三七先生一次课, 您就可以准确理解阳明不合、太阴不开、少阳不枢的问题了.
儒释道
2011-04-08 19:17
上一周，隔壁镇的一个幼儿园，一个班级陆续又有小孩子发作手足口病，由于一个家长是反对西药治疗的，经朋友 ...
晴暖香 发表于 2011-3-27 22:13
这种情况，我们这类医生总是能够遇到。
因为没有权威性，所以就有各种的无理又好笑的要求提出来。
其实，若能适当满足病家的需求，也是增进医患关系的一个重要的手段。

患者嘛，总是需要哄哄的。
哭闹也好，埋怨也好，能在我们这里发发病气，然后带着轻松愉快的心情去服药，那不是很好滴么？
vivid
2011-04-08 20:05
回复 小彤
听三七先生一次课, 您就可以准确理解阳明不合、太阴不开、少阳不枢的问题了. ...
姜与炙甘草 发表于 2011-4-8 18:46
真有这么牛？！
姜与炙甘草
2011-04-08 20:11
是.
小彤
2011-04-09 16:24
回复 小彤
听三七先生一次课, 您就可以准确理解阳明不合、太阴不开、少阳不枢的问题了. ...
姜与炙甘草 发表于 2011-4-8 18:46
先生的课我也特别想去听呢，等机会吧，我是江西的呢，每次先生们讲课的地方都离得很远，而且我也要工作，要等一个合适的机会不容易呢！
小彤
2011-04-09 16:25
回复 小彤
估计《四圣心源》里能有答案。《姜附剂临证经验谈》还是经典指导手册。
带着同样疑问 ...
vivid 发表于 2011-4-8 18:00
这两本书我也都买了在看呢，但是这个问题还是不懂呢！
vivid
2011-04-10 19:16
有时用对了药，效果很明显，自己也很振奋鼓舞。
反之不明白和困惑的时候就很想很想搞清楚，求个明白。
想想自己不断学习中医的兴趣和动力都由这“不懂”挑起来滴。

呵呵，歪楼了。
鹭鹭的爹
2011-04-10 21:12
谢谢版主 第3 个病例和我的症状一样 就抓了3服药 吃了 很见好。只是咽喉两侧总有异物感 不知需不需要继续用药 还望指教谢谢。
iamgold
2013-03-08 13:02
回复 22# 晴暖香
柴胡桂枝干姜汤还能治疗口足手？
零零百合
2013-03-12 04:03
我现在就想拍拍手大喊真好玩真好玩真好玩。
好吧，突然想起当年躲到食堂黑灯瞎火拿张纸用手机屏傻兮兮反光抄药方，却连啥叫加味都不懂的笨姑娘了= =起码我现在在别人说过敏的时候会说过敏和肺有关问问那人是否感冒。得到确实是已感冒的状态，得到夸奖后本姑娘非常不淑女的心里狂笑好一阵。哈哈哈哈
零零百合
2013-03-12 04:11
表示当年药店人看本姑娘乖巧一直偷偷对我好，少收我几毛人民币的日子多么美好。那天和药房一人聊天，我说我这辈子最大梦想就是网名叫柴胡，找个对象叫桂枝，然后那人笑喷了。。后来我才知道还有柴胡桂枝干姜汤这么一说。。。本姑娘零乱了，然后哭嚎着对我妈说我才不要有个小三叫干姜。然后我妈瞪了我一眼。你儿子叫干姜就好了。现在觉得这主意也蛮好哈哈
零零百合
2013-03-12 04:14
那天突然发现我妈手机里，黑脸大夫的号码叫神医。嘿嘿嘿嘿
学而乐
2013-03-12 09:19
本帖最后由 even 于 2013-3-12 09:20 编辑

我们这里的坐堂中医动不动就开几百元的大方，抓起药来大包小包的，药店很有成就感，而患者因为花了钱 ...
黑脸 发表于 2011-2-16 14:40
我们这附近的药店还好，一般都不会说那么难听的话，最多好奇地问下这么小的量是给小孩喝的吗？
以前倒是有一家，一次一个抓药的小姑娘值班，一看有0.5克的附子，其他1克，2克的方子，眉头一皱就说这个什么什么的药没有了（还装模作样的去电脑查一下），以药不全为由就不给抓了。其实应该是有的，一是刚前几天我来抓药（另外的药工值班）还有的，二是她的表情、行为还是无法掩饰撒谎的。只好换一家，懒得跟她计较
后来那家药店关门了，不知是否是报应还是巧合
最近选的这家药店，那两个药工态度很好，不管几克也不质疑，一付药也抓，有时候想回来自己分，要求每种药分开包，她们都很配合，没有半点不愉快。药量少而麻烦有时我自己都觉得不太好意思，倒是人家心态很好，很令我佩服。不以量多而喜，不以量少而悲。
上次抓药，10克的干姜，她从用剩1/3袋的抓出来称完，就2～3块，我一看已经发霉了，另外一个药工就说那赶快开一袋新的吧，我说反正也不多才要10克，叫她再从刚才用剩下的那袋里面再挑几个好的就算了，但她们只笑笑，坚持说坏了的不能再卖了，还是开新的吧。这态度没得说的吧。

顺便借此地说一下，我经常抓药还不止一次遇到过会有变质的药的，而且观察发现，抓药的药工少有抓药前会先看看要是否变质的，估计是规范不严，习惯没培养好。
所以，抓药时最好得自己也盯着点

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