小青龙汤意解

三七生

2007-06-21 07:36

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小青龙汤从麻黄汤变化而来，欲解青龙先当识得麻黄之意。麻黄汤主治无汗发热、脉浮紧、身疼、腰痛、骨节疼痛之表为寒闭证。此证导致气机升降失调、营卫开阖不利，故以麻黄为君，开手太阴足太阳之闭。手太阴与足太阳皆主一身之表，肺司皮毛之外，又主呼吸，主气机之降，故又以杏仁之苦辛助肺气之降敛。桂枝(木）、炙甘草（土），一助营气外达，木生火（麻黄中空，有离中虚之象）也；一助卫气内收，土生金（杏仁色白，有兑上缺之象）也。君臣佐使之意具足焉。
小青龙主治心下有水气、少腹满、里作痞之中寒上干于肺的气机降路受阻之伤寒表未解证。表寒未解，故麻黄、桂枝仍用，散卫寒恐营气外泄，故以白芍、炙甘草清郁热敛营阴。下寒上干，故以干姜、半夏降之。细辛、五味，外收内通，与干姜、半夏成错综之势，五味、半夏之降敛，使细辛、干姜之辛散下达也。
咳喘之因缘于肺气不能内收，不能内收之因为中下寒湿上干，排挤肺气逆行。今得干姜、半夏、细辛、五味收敛逆气，下通中阻，又兼麻桂之辈外散表寒，故而治矣。得表里双解上下齐通，发热而咳、或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹满、或喘之因下寒阻滞降路所现诸症可以随证加减而治矣。

三七生

2007-06-21 07:37

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问：请教为何喘者，去麻黄？

答：对于喘而去麻黄,以前也想不明白.只因麻黄本身就有平喘的功效.但后来了解一下喘病因病机,也有些些感悟,在此发表一下自己的看法:
临床表现以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为主要特征.最早见于<<黄帝内经>>中, "肺病者,喘息鼻张" "肺高则上气肩息" 等,后世各医家对之又有很大发挥.如张仲景在<<金匮要略*肺痿肺痈咳气病脉证治>>中言上气,是指气喘肩息,不能平卧的证候,包括如"喉中水鸡声" "咳而上气" 等.《后丹溪心法*喘》中说，“六淫七情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急，亦有脾肾俱虚，体弱之人，皆能发喘”。也就是说，喘有虚实，实者为有邪之实，虚为元气之虚。
如叶天士说，“在肺为实，在肾为虚”。
由此可以看出，麻黄之用。关键看病机，看是气机之升降，小青龙汤原经文说的是，若喘，去麻黄，加杏仁。因麻黄有强发表之功。主散寒，也助肺之宣发而平喘，但肺中本有水饮阻肺，肺气有升难降，故去之。另外，也免伤正

姜与炙甘草

2010-04-21 18:19

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前天与昨天, 我第一次遭遇疑似小青龙的咳嗽.

因有汗, 所以孙老师给我的方子是苓甘五味姜辛夏杏仁汤.

林呈菲

2015-04-30 10:51

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先生，那小青龙什么脉呢？谢谢先生！

陈皮与半夏

2015-04-30 15:52

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本帖最后由陈皮与半夏于 2015-4-30 16:09 编辑

我用过一次小青龙汤，是感冒好了以后咳嗽，由轻咳变成咳加剧，稀白痰，嗓子眼痒，咳得上气不接下气，停不下来，胸闷，一共三剂就全好了，喝完第一剂，当天晚上睡觉咳得就不厉害了，又喝了第二剂症状消失了，还略感胸闷，喝完第三剂就全好了，第一次用经方，感到中医真的是治病如神，只要对症了，几付药就搞定了。以前嗓子眼痒咳嗽，就以为是咽炎，用阿莫西林加咽炎片治疗，用一个周的时间才能好，并且一感冒就会犯咽炎。有幸在网上搜索到了三七养生网，认识到了感冒发烧的正确治疗方法。但是还有一个疑问，需要请教先生，这次宝宝感冒发烧咳嗽，是发烧引起的肺炎的那种很深的咳嗽，吐出来的是黄痰，我给用的麻杏甘石汤喝了，并没有退烧，一边是流清鼻涕，一边是发烧咳嗽很重痰液雍肺的那种，这个症状应该用什么方？现在退烧了，还是咳嗽有痰，能用加味小青龙吗？

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