（医案）大寒温病一例

三七生

2011-01-23 22:26

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女，三十余岁。1月20日（庚寅大寒）白日觉受寒，至晚忽发咽痛，随即啬啬恶寒，翕翕发热，咽痛随减。颇似少阴病外发太阳之象，告静观其变，不急用药。次晨，仍觉发热，求诊。脉有不及之象，右寸尤弱，乃以小剂补精气药令泡服，方如下：

党参，白术，茯苓，炙甘草，菟丝子，黑附子，桂枝，白芍

服后脉象转好，自觉除咽痛别无大碍，白日又出门办事。午后又以咽痛求诊，脉之，右关尺沉，寸不起，寸关下似有紧意，令泡少量麻黄附子甘草汤服之，甫下咽即觉减轻。少顷又觉恶寒身痛，似太阳伤寒象。乃令其于前方加白术、干姜、附子、桂枝、杏仁再服，服后觉发热恶寒更甚，乃归家休息。

21日当晚，觉咽干痛，昏卧，高烧近40°，郑声不止，脉细而数，似阴伤之象。令其家人以小剂滋阴方服之，方如下：

党参，麦冬4粒，五味子9粒，山药，茯苓，熟地，附子，山茱萸

服后稍安。

22日晨仍觉咽痛，喝白粥一碗，精神较夜晚大好。一日在家休息，仍以昨晚小剂滋阴方代水饮。

当晚，仍觉口干舌燥，精神尚可，未服药。丑时将尽，其家人电话云，病人觉咽干痛，浑身滚烫，口干舌燥，自觉难受异常，云想去医院就诊。令观其脉，仍见细数之象，阴体不及之象也。乃令增其滋阴药量，尽去阳味。方如下：

党参，麦冬9粒，五味子36粒，山药，熟地，山茱萸（余药除参亦较前增数倍）

服后咽痛立轻，手心仍燥热。告以一元硬币于其右臂尺泽穴顺转，取金生水之意，顿觉肠中有气滚动，先前腿困亦解。随后小解一次，觉小便发热。归卧手温大减，发热亦止，安卧至天亮。

23日晨，除咽喉稍哑，痰涕稍多，已无其他不适，饮食亦恢复正常。病人下午外出办事，未觉不适。晚间来诊，见其脉已呈缓滑之象，丝毫不见疾数，关尺较发病前见实，完全恢复正常。

此病要领在脉象细数，为阴虚之象，而非阳盛之象，只宜滋阴，不宜清热。虽口燥咽干，而非阳明病口渴欲饮冷之洪大之燥热象，故不可以泻阳之法治之。若以为太阳病伤寒，处以辛温发散之剂则危矣。

此病人立冬后活动频繁，多次出差。每日工作繁忙，归家甚晚，睡觉多至子时。收藏不利，损耗显然。乃于大寒日厥阴风木主气之时收摄失利，阳气有外脱之势。其发热虽似因寒而起，实与太阳病大异。正内经所云：冬不藏精，春必病温；冬伤于寒，春必温病是也。于此足征圣人之言不可不从教也。

高天上流云

2011-01-24 07:50

2^#

步步為營，絲絲入扣！

學習！

孤客

2011-01-24 08:28

3^#

学习了

燕果

2011-01-25 23:03

4^#

为什么阴虚会那么恶寒呢?

月含山

2011-01-26 10:28

5^#

阴以藏阳，阴不足则阳随之外散，当然恶寒。
时下有不少小腹寒冷的患者，我处以三七生老师的金水木相生方，都能很快缓解。

黑脸

2011-01-26 12:55

6^#

受教于先生，多谢！

姜与炙甘草

2011-01-26 13:08

7^#

回复 三七生
好案例！

着眼点在脉象细数+节气。

fame2000

2011-01-26 13:10

8^#

一直跟在后面学习，今年一家人藏得都不错。孩子一次发烧正治后一冬无事。
感谢！

以天观天

2022-02-28 16:22

9^#

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