相互信任的八天

7224162

2010-12-03 21:05

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本帖最后由 7224162 于 2010-12-3 21:07 编辑

11月26日12：45
先生：您好。我儿子曾多次在您这儿看病，最后一次问诊是7月份，然后至今身体一直挺好，未生病。昨天也很正常，只是晚上吃了干方便面及桃罐头后嗓子里好象有点痰，精神及食欲也都很好，但晚上入睡后开始发烧至今，请您诊断。
1、男、9周岁、体重73斤、130cm。
2、平时活动易汗。平时性情以喜悦居多，对人及事物反应较敏感，但爱生气和发脾气。玩起来不知疲倦。
3、目前唇色淡、有些干起皮，2个脸蛋红烫（温度高于太阳穴）。
4、不主动讨水，一直都是大人给才喝几口，喜温，稍微有点口气。
5、昨天晚上7点多钟孩子泡脚后说困，就上床睡觉，入被窝时说冷，要求加被，一会儿就睡着了，我发现孩子睡着后呼吸较平时快（20~22下/分钟），2个脸蛋红烫，身体四肢及手脚都很热。昨晚9点体温38.4度，晚12点多39度，整晚未出汗，今早5点多给孩子喝了几次稍热的水，孩子后腰及大腿处出了几回汗，今早7点体温37.8度，10点38.4度，中午12点39.2度，孩子今天只早上下了一回地说象踩棉花，然后就一直在床上躺着或睡会儿，醒时问他哪难受，孩子说就是困，头有点疼，表示不用吃药。
6、二便：今日未大便，小便黄
7、睡是否安稳：有时胳膊、腿不由自动地动弹几下，偶尔哼哼几声。呼吸较快，20多次/分钟。有时张口呼吸，有打鼾声。
8、手足温凉热：昨晚手脚一直都很烫，现在睡觉手尖脚尖凉，两脸蛋红烫，温度高于太阳穴。
9、食：今早只喝了2口小米粥，无食欲，中午未吃饭。
10、体温：昨晚9点体温38.4度，晚12点多39度，今早7点体温37。8度，10点38.4度，中午12点39.2度，
11、当地天气气温：大连0度至8度，晴转阴
12、其他异常：发烧头疼，睡觉打呼噜，说话有时感觉嗓子里有痰，有点鼻塞。
13、自觉的最主要不适：发烧头疼
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：昨晚发现发烧至今未服药
18、孩子父母双方对网诊（毕竟有一定局限性）和排病反应的认识和态度：认可
19、家庭关系：尚属和睦
20、对中医的认识程度（是否看过《孩子感冒发烧怎么办》或其他文章？）：看过。

回复：如无怕冷怕风，现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。做好明早五时体温不会降的心理准备。
备用方一：丁桂儿脐帖一盒。
备用方二：小柴胡汤冲剂一盒。
备用方三：块状肉桂9克，单包。
备用方四：熟地6克，黑附子1克，党参8克，麦冬4克，五味子2克（杵），生白术5克，生龙牡各4克，冷水煎开改用小火煎五六分钟，待温以之代水少量多次喝。一剂煎二次。二剂。如药后排稀溏便或日排便次数增加，停药反馈。如是孩子服的，可加炙甘草五克，药味易于入口。
备用方五：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。
注意：1、要及时反馈和认真观察，做好发烧时间较长的心理准备。体温一时高额热足冷可取丁桂四分之一贴双足底涌泉穴。
2、药如对症应有体温稍降后更高，手足转温的表现，之后转能睡睡时长，应尽量让孩子睡至自然醒。如能安睡不必测体温也不必特地唤醒服药。
3、睡时注意如有汗出欲收时及时拭干。
4、下午或晚上反馈一次。
5、忌奶制品水果等生冷油腻。节食减食清淡饮食、避风、休息、怡情一个都不能少。

11月27日7：55
先生：您好。孩子昨天下午五点服用你开的方。
2、性情温顺，精神较好，眼较有神。
3、唇色正常、有些干起皮，2个脸蛋微红，温（昨日下午5点服药以前脸蛋红烫）。
4、有时主动讨水，喝得量不多，喜温。
5、体温：昨天至您回短信前一直未服药，下午5点服您开的药方，2个半小时后后腰、大腿、脖子、额头、鼻尖慢慢地开始出细汗，汗是温的，出的时间较长，体温也39度开始慢慢下降，第一煎服完时是晚9点多，体温降至37.8度，但凌晨1点测体温又上升至39.4度，不出汗，就又喝了遍药，今早7点测体温38.4度。
6、二便：今日未大便，小便深茶色
7、睡是否安稳：有时胳膊、腿不由自动地动弹几下，偶尔哼哼几声。呼吸较快，20多次/分钟。有时张口呼吸，有打鼾声。偶尔会醒。
8、手足温凉热：手脚温热，有时手尖指尖凉，目前手脚热。
9、食：今早想吃饭，但还未吃。
10、当地天气气温：大连-1度至3度，雨夹雪转多云
11、其他异常：
（1）昨晚和今早头不疼，一直未起床躺在被窝里，刚才看了会儿书现在头有点疼，说有点冷加了床被现在不冷了
（2）晚睡觉打呼噜，说话有时感觉嗓子里有痰，有点鼻塞。
（3）现在又闭上想睡觉，但睡不着
12、自觉的最主要不适：发烧，头有点疼、没劲
13、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：
昨晚5点服上方，服药2小时后
（1）出细汗体温，逐渐由39.2降至37.8度，半夜体温又上升至39.4度，今早7点测体温38.4度。现在不出汗。
（2）整晚脸蛋由红烫转为脸色微红脸蛋温凉，现在脸蛋有些热。
服药后有效能退温，但会再上升反复。
请问先生是否继服上药方？

回复：要说明室温和暖气是否可调节。原方肉桂减至三克，排便才是转机。室温要降低，否则发烧难退，参一问一答五的问50。

11月27日12：42
先生：您好。室温20度，暖气不可调，大人在家也得穿毛衣毛裤。
今日上午继服原方。
1、眼无神，精神尚可。
2、唇色正常、有些干起皮。
3、目前不主动喝水。
4、体温：又由早起的38.4度逐渐升至现在的39.3度，全身烫（现脸蛋已不热不红）。孩子仅早上喝点饭后后腰出点汗，再一直没出汗。
5、二便：仅早上小便一次，量很少，色深茶水色。未大便。
6、手足热，深身烫，脸蛋不热。
7、食：今早吃了1片吐司面包喝了点小米大米粥。
8、当地天气气温：大连-1度至3度，雨夹雪转多云
9、其他异常：
（1）坐起吃药时头疼头晕的厉害，没力气
（2）晚睡觉打呼噜，说话有时感觉嗓子里有痰，有点鼻塞，身体会动。
（3）现在偶尔会咳嗽，不厉害，但有时咳嗽时头疼厉害
（4）尿少色深茶水色。
（5）一直不喜欢该药味，说恶心，但在我的引导下也坚持喝。
10、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：
昨晚5点服上方，服药2小时后
（1）出细汗体温，逐渐由39.2降至37.8度，半夜体温又上升至39.4度，今早7点测体温38.4度。现在不出汗。
（2）整晚脸蛋由红烫转为脸色微红脸蛋温凉，现在脸蛋有些热。
服药后有效能退温，但会再上升反复。
今早继服此药，好象没效果。
一直不喜欢该药味，说恶心，但在我的引导下也坚持喝。
请教先生，下午是否继服该药方。

回复：争取将室温再降一点，但要注意孩子的避风问题。原方去肉桂，排便才是转机，排便停药反馈。

11月27日16：39
先生：您好
孩子下午2：30开始服用药方的第二剂（去肉桂），感觉烧一直没退，听我说要大便才会有转机，孩子便于下午4：20使尽全身力气大便，费了九牛二虎之力终于拉出一点，量很少，是黑棕色软便。便后十分钟测体温39.5度。孩子现在躺在床上想睡觉，眼无神，精神还可以。
请问先生，孩子现在是否继续服原方（去肉桂）

回复：孩子便于下午4：20使尽全身力气大便，费了九牛二虎之力终于拉出一点，量很少，是黑棕色软便。——是大人怂恿要求鼓励孩子排便吗？

11月27日16：53

是的，是我鼓励孩子大便。可能我又错了。
室温20度，暖气不可调，大人在家也得穿毛衣毛裤。
今日下午继服原方去肉桂。
1、眼无神，精神尚可。
2、唇色正常、有些干起皮。
3、目前不主动喝水。
4、体温：由早起的38.4度中午逐渐升至现在的39.3度，刚才4：20大便出一点后体温39.5。全身烫（现脸蛋已不热不红）。孩子仅早上喝点饭后后腰出点汗，及刚才使力大便因拉不出哭闹出了一些汗。
5、二便：小便色已由早上的深茶水色转为黄色。刚才4：20大便出少量黑棕色软便，是在我鼓励下拉的。
6、手足热，深身烫，脸蛋不热。
7、食：今早吃了1片吐司面包喝了点小米大米粥，中午吃了点面条。
8、当地天气气温：大连-1度至3度，雨夹雪转多云
9、其他异常：
（1）坐起吃药时头疼头晕的厉害，没力气
（2）晚睡觉打呼噜，说话有时感觉嗓子里有痰，有点鼻塞，身体会动。
（3）现在偶尔会咳嗽，不厉害，但有时咳嗽时头疼厉害，嗓子有点痒。
（4）尿由深茶水色转变为黄色。
（5）去肉桂后没有表示药不好吃。
10、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：
昨晚5点服上方，服药2小时后
（1）出细汗体温，逐渐由39.2降至37.8度，半夜体温又上升至39.4度，今早7点测体温38.4度。现在不出汗。
（2）脸蛋由昨天晚上由红烫转为脸色微红正常，脸蛋温凉。
今早继服此药，好象没效果。
下午服去肉桂的该方，效果不显，使劲大便一点后，体温39.5度。
请先生指教。

回复：为何总错？我可以感觉您的改变太有限，如此孩子如何改变？再者如果有学习，何以会有此破坏？
现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，桂枝４克，生白芍1.5克，当归3.5克，带心莲子一粒，二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要强喂。

11月27日问诊单21：53
先生：您好。孩子于今晚7：20改服您新给的药方：“炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，桂枝４克，生白芍1.5克，当归3.5克，带心莲子一粒，二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要强喂。”
但体温一直没降，也没出汗，依然是39.5度，刚才服了该方第一剂第一煎的第二杯。
1、眼无神，精神尚可。
2、唇色正常、干起皮，有的地方被孩子将上扯下有点出血。
3、目前不主动喝水，但给水也喝。
4、体温：今日体温由早起的38.4度中午逐渐升至39.3度，下午4：20大便出一点后体温39.5。晚上改服上面当归方依然没有降温，刚才21：50测体温依然是39.5全身烫（脸蛋已不热不红）。孩子仅早上喝点饭后后腰出点汗，及使力大便因拉不出哭闹出了一些汗。
5、二便：小便色已由早上的深茶水色转为黄色。下午4：20大便出少量黑棕色软便，是在我鼓励下拉的。
6、手足热，深身烫，脸蛋不热。
7、食：今早吃了1片吐司面包喝了点小米大米粥，中午吃了点面条，晚上也吃了些面条。
8：睡觉：今晚8:20睡的，中途醒来二次小便，还吃了一次药。张口呼吸，有打呼噜声，感觉是在鼻腔深处发出的声音。
9、当地天气气温：大连-1度至3度，雨夹雪转多云
10、其他异常：
（1）坐起吃药时头疼头晕的厉害，没力气
（2）睡觉打呼噜，感觉有鼻涕堵在鼻子深处，身体有时不自觉地会动。
（3）现在偶尔会咳嗽，不厉害，但有时咳嗽时头疼厉害，嗓子有点痒。
（4）尿由深茶水色转变为黄色。
11、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：
（1）昨晚5点开始服“炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。”，服药2小时后
a.出细汗体温，逐渐由39.2降至37.8度，半夜体温又上升至39.4度，今早7点测体温38.4度。现在不出汗。
b.脸蛋由昨天晚上由红烫转为脸色微红正常，脸蛋温凉。
c.今早继服此药，好象没效果。
d.下午服去肉桂的该方，效果不显，使劲大便一点后，体温39.5度。
(2)今晚7：20改服“炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，桂枝４克，生白芍1.5克，当归3.5克，带心莲子一粒，二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要强喂。”。
a.体温一直没降，也不出汗，只在睡觉期间醒来2次小便，量少色黄。体温还是39.5度。
请问先生，孩子若今晚一直这么高的体温，我该如何处理？

11月28日问诊单7：10
先生：您好。昨晚10点多给您发短信反馈孩子情况，您一直未回，孩子昨晚也一直高烧，凭着对您的信任，我和孩子依然在坚持着。孩子自11月25日晚上7点半多开始发烧至今，昨晚开始有一显症，就是睡觉时鼻深处堵，导致孩子总是憋醒，明明听见鼻里有鼻涕，但却擤不出来，鼻涕的位置感觉在鼻与咽的中间，擤不出来，也不易从嘴里清出来，只清出少许白色泡沫状稍粘的东西。
1、眼无神，精神尚可。
2、唇色正常、干起皮，有的地方被孩子将上扯下有点出血。
3、一般不主动喝水，但给水也喝。
4、体温：昨晚 21：50测体温依然是39.5全身烫。今日凌晨1点38.5度，今早7点38.5度。孩子整晚未出汗。
5、二便：昨晚睡觉期间小便2~3次，量少黄色。昨日下午4：20大便出少量黑棕色软便，是在我鼓励下拉的。
6、手足热，全身热，脸蛋不热。
7、食：昨晚吃了些面条，现在还在睡未吃东西。
8：睡觉：昨晚睡得不安稳，易醒，因为睡觉时鼻深处堵，导致孩子总是憋醒，明明听见鼻里有鼻涕，但却擤不出来，鼻涕的位置感觉在鼻与咽的中间，擤不出来，也不易从嘴里清出来，只清出少许白色泡沫状稍粘的东西。
9、当地天气气温：大连-3度至6度，室温20度，在家需穿毛衣，不可调节暖气，但可开窗降温。
10、其他异常：
（1）坐起吃药时头疼头晕，没力气
（2）睡觉打呼噜，感觉有鼻涕堵在鼻子深处，身体有时不自觉地会动。
（3）偶尔会咳嗽，不厉害，嗓子有点痒。
（4）连续3天未下地，没力气
12、如何喘或咳：偶尔咳嗽，有时1、2声。
13、自觉的最主要不适：（1）发高烧、（2）睡觉时鼻深处堵，导致孩子总是憋醒，明明听见鼻里有鼻涕，但却擤不出来，鼻涕的位置感觉在鼻与咽的中间，擤不出来，也不易从嘴里清出来，只清出少许白色泡沫状稍粘的东西。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：
（1）11月26日晚5点开始服“炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。”，服药2小时后
a.出细汗体温，逐渐由39.2降至37.8度，半夜体温又上升至39.4度，次日早7点测体温38.4度。
b.脸蛋由由红烫转为脸色微红正常，脸蛋温凉。
(2)11月27日上午继服上方，好象没效果。
（3）11月27日.下午服去肉桂的上方，效果不显，使劲大便一点后，体温39.5度。
(4)11月27日晚7：20改服“炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，桂枝４克，生白芍1.5克，当归3.5克，带心莲子一粒，二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要强喂。”。
a.体温一直没降，也不出汗，只在睡觉期间醒来2次小便，量少色黄。至晚10点体温还是39.5度，今日凌晨1点38.5度，今早7点38.5度。孩子整晚未出汗。
b. 昨晚睡得不安稳，易醒，因为睡觉时鼻深处堵，导致孩子总是憋醒，明明听见鼻里有鼻涕，但却擤不出来，鼻涕的位置感觉在鼻与咽的中间，擤不出来，也不易从嘴里清出来，只清出少许白色泡沫状稍粘的东西。
请问先生，孩子已连续三天高烧，目前孩子是什以情况？请问今日是否继服“炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，桂枝４克，生白芍1.5克，当归3.5克，带心莲子一粒，二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要强喂。”
麻烦先生了。
孩子脸蛋色正常，脸蛋凉。
今早8：20喝了遍“炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，桂枝４克，生白芍1.5克，当归3.5克，带心莲子一粒，二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要强喂。”
刚才又测体温38.3 度，虽然还发烧，但今天精神明显好转，早晨自己要求下地走走，吃过点稀饭后还玩悠悠球，现在坐在椅子上看电视，不时笑笑。
昨晚睡觉时鼻腔深处堵不通气，今天上午明显症状除发烧外，就是闭着嘴使劲用鼻子往外擤鼻子或用嘴往外提痰，努力想将处在鼻子和嗓子中间的粘液排出，量不多，呈透明稍稠状或稍有点黄色或泡沫状。

回复：原方继服。再排一次便可能就是尾声了。

11月28日问诊单16：41
孩子现在左脸蛋红有点热，右脸蛋正常凉。目前手脚凉，下午4点泡了一次脚约15分钟，后背、后腰及脖子、鼻头出了些汗，但头部没出汗。现在也正在泡，孩子说泡脚舒服，否则冷，目前泡脚没出汗。
先生：您好
孩子自11月25日晚上7点半多开始发烧至今， 11月27日晚开始有一显症，就是睡觉时鼻深处堵，导致孩子总是憋醒，明明听见鼻里有鼻涕，但却擤不出来，鼻涕的位置感觉在鼻与咽的中间，擤不出来，也不易从嘴里清出来，只清出少许白色泡沫状稍粘的东西。今早测体温38.3 度，虽然还发烧，但今天精神明显好转，早晨自己要求下地走走，吃过点稀饭后还玩悠悠球，后又坐在椅子上看电视，不时笑笑。咳嗽比昨天稍频，每次咳1~2下，有时能咳出或擤出一些粘液，下午13：30测体温又烧至39.4度，想睡觉因鼻子后面堵的慌总憋醒。
1、眼无神，精神尚可。
2、唇色正常、干起皮，有的地方被孩子将上扯下有点出血。
3、一般不主动喝水，但给水也喝。
4、体温：昨晚 21：50测体温依然是39.5全身烫。今日凌晨1点38.5度，今早7点38.5度。下午13：30测体温又烧至39.4度，服药也不出汗。下午4点泡脚20分钟出了些汗。
5、二便：昨晚睡觉期间小便2~3次，量少黄色。昨日下午4：20大便出少量黑棕色软便，是在我鼓励下拉的。今日未大便。
6、现在手足凉，正在泡脚，孩子说希望一直泡到睡觉，否则冷。现在左脸蛋红有点热，右脸蛋正常凉。
7、食：今早吃了为粥，中午吃了点面条。
8：睡觉：昨晚睡得不安稳，易醒，因为睡觉时鼻深处堵，导致孩子总是憋醒，明明听见鼻里有鼻涕，但却擤不出来，鼻涕的位置感觉在鼻与咽的中间，擤不出来，也不易从嘴里清出来，只清出少许白色泡沫状稍粘的东西。
9、当地天气气温：大连-3度至6度，室温20度，在家需穿毛衣，不可调节暖气，但可开窗降温。
10、其他异常：
（1）睡觉打呼噜，感觉有鼻涕堵在鼻子深处，身体有时不自觉地会动。
（2）偶尔会咳嗽，比昨天稍频，每次咳嗽1~2下，不厉害，但有时能咳点粘液出来。嗓子有点痒。
（3）连续3天未下地，没力气，今天上午下地玩。
（4）前几天发烧手脚热，现在发烧手脚凉。左脸蛋红，右脸蛋正常。
12、如何喘或咳：偶尔咳嗽，有时1、2声，有时几声。
13、自觉的最主要不适：（1）发高烧、（2）睡觉时鼻深处堵，导致孩子总是憋醒，明明听见鼻里有鼻涕，但却擤不出来，鼻涕的位置感觉在鼻与咽的中间，擤不出来，也不易从嘴里清出来，只清出少许白色泡沫状稍粘的东西。（3）白天也鼻塞。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：
（1）11月26日晚5点开始服“炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。”，服药2小时后
a.出细汗体温，逐渐由39.2降至37.8度，半夜体温又上升至39.4度，次日早7点测体温38.4度。
b.脸蛋由由红烫转为脸色微红正常，脸蛋温凉。
(2)11月27日上午继服上方，好象没效果。
（3）11月27日.下午服去肉桂的上方，效果不显，使劲大便一点后，体温39.5度。
(4)11月27日晚7：20改服“炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，桂枝４克，生白芍1.5克，当归3.5克，带心莲子一粒，二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要强喂。”。
a.体温一直没降，也不出汗，只在睡觉期间醒来2次小便，量少色黄。至晚10点体温还是39.5度，今日凌晨1点38.5度，今早7点38.5度。孩子整晚未出汗。
b. 昨晚睡得不安稳，易醒，因为睡觉时鼻深处堵，导致孩子总是憋醒，明明听见鼻里有鼻涕，但却擤不出来，鼻涕的位置感觉在鼻与咽的中间，擤不出来，也不易从嘴里清出来，只清出少许白色泡沫状稍粘的东西。
（5）11月28日继服“炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，桂枝４克，生白芍1.5克，当归3.5克，带心莲子一粒，二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要强喂。”，体温由早上38.3度升至39.4度，服药不出汗。
麻烦先生了。

回复： 6天5夜高烧后的记录与感悟：/topic/39243——认真看此帖或许对您有帮助，也找找是否有类似的问题。还有此帖：罚站、压力、肝郁、发烧与惊厥：/topic/39499
现在用下方：白术3克，党参3，炙甘草3，炮姜3，半夏3，菟丝子3克，枸杞3克，当归2，桂枝3，白芍2，细辛1，通草2，大枣2枚（掰开），一至三剂。冷水煎开后改用小火煎一二分钟，关火加盖焖五六分钟。上午七时、下午四时和晚睡前各一次或不拘时间少量多次喝，日一剂。服药前先用药之热气熏脸鼻，吸药气。最主要不适缓解则停药反馈。药后如有汗出烧不退饮水增加寐不安，及时反馈考虑更方。孩子能喝多少算多少，不要勉强。
晚九点半之前反馈一次。

11月28日21：48
1、眼无神，现睡会儿醒会儿，神志清晰。左脸蛋很红、烫。
2、唇色正常、干起皮，有的地方被孩子将上扯下有点出血。
3、不主动喝水。
4、体温：今日凌晨1点38.5度，今早7点38.5度。下午13：30测体温又烧至39.4度，晚21：00体温40.4度。服药也不出汗。下午4点泡脚20分钟出了些汗。
5、二便：小便量少黄色。昨日下午4：20大便出少量黑棕色软便，是在我鼓励下拉的。今日未大便。
6、今天发烧手足凉，后手慢慢热，脚衣旧凉。
7、食：今早吃了为粥，中午吃了点面条，晚上吃了点粥。白天吃了点温的桔子。
8：睡觉：晚睡得不安稳，易醒，因为睡觉时鼻深处堵，导致孩子总是憋醒，明明听见鼻里有鼻涕，但却擤不出来，鼻涕的位置感觉在鼻与咽的中间，擤不出来，也不易从嘴里清出来，只清出少许白色泡沫状稍粘的东西。
9、当地天气气温：大连-3度至6度，室温20度，在家需穿毛衣，不可调节暖气，但可开窗降温。
10、其他异常：
（1）睡觉打呼噜，感觉有鼻涕堵在鼻子深处，身体有时不自觉地会动。
（2）偶尔会咳嗽，比昨天稍频，每次咳嗽1~2下，不厉害，但有时能咳点粘液出来。嗓子有点痒。
（3）前几天发烧手脚热，现在发烧手脚凉，然后再变为手热脚凉。
12、如何喘或咳：偶尔咳嗽，有时1、2声，有时几声。
13、自觉的最主要不适：（1）发高烧。（2）睡觉时鼻深处堵，导致孩子总是憋醒，明明听见鼻里有鼻涕，但却擤不出来，鼻涕的位置感觉在鼻与咽的中间，擤不出来，也不易从嘴里清出来，只清出少许白色泡沫状稍粘的东西。（3）白天也鼻塞。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：
今晚服“白术3克，党参3，炙甘草3，炮姜3，半夏3，菟丝子3克，枸杞3克，当归2，桂枝3，白芍2，细辛1，通草2，大枣2枚（掰开），一至三剂。冷水煎开后改用小火煎一二分钟，关火加盖焖五六分钟。上午七时、下午四时和晚睡前各一次或不拘时间少量多次喝，日一剂。服药前先用药之热气熏脸鼻，吸药气。最主要不适缓解则停药反馈。药后如有汗出烧不退饮水增加寐不安，及时反馈考虑更方。孩子能喝多少算多少，不要勉强。”
至今未出汗，未降温，体温反由39.7度升至40度。

回复：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。——如不怕冷怕风而是怕热，饮水不多，现在用这个方。若无痰，去半夏。

11月29日7：50
先生：早上好。孩子昨晚22：45服用你重开的方，目前已降温。
1、今早精神尚可，眼较无神，脾气比较大。脸蛋色正常，凉。穿起衣服下地坐在沙发上看电视。
2、唇色正常、干起皮，有的地方被孩子将上扯下有点出血。
3、不主动喝水。
4、体温：昨晚21：00体温40.4度，昨晚22：45服您开的上方后今日凌晨1点半37.9度（未见汗），凌晨2点又服药后，后腰及后背出了些细汗，凌晨4点36.9度。今早凌晨4点又服一遍药，7点体温36.5度。
5、二便：今早小便量正常，黄色，但有很多白泡泡。前日下午4：20大便出少量黑棕色软便，是在我鼓励下拉的。今日未大便。
6、目前手足温。
7、食：今日尚未吃饭。
8：睡觉：晚睡得不安稳，易醒，因为睡觉时鼻深处堵，导致孩子总是憋醒，明明听见鼻里有鼻涕，但却擤不出来，鼻涕的位置感觉在鼻与咽的中间，擤不出来，也不易从嘴里清出来，只清出少许白色泡沫状稍粘的东西。张嘴呼吸。
9、当地天气气温：大连-2度至8度，多云。室温20度，在家需穿毛衣，不可调节暖气，但可开窗降温。
10、其他异常：
（1）睡觉打呼噜，感觉有鼻涕堵在鼻子深处，身体有时不自觉地会动。
（2）嗓子有点痒。
（3）鼻塞得难受。使劲擤鼻涕，也擤不出多点，今早擤出的稍白稠鼻涕中夹着点血丝。
（4）今早小便色黄，有较多的白色泡泡。
（5）孩子想吃水果。
11、如何喘或咳：今日咳比昨天多，较用力，每次连咳2~4声，有时能咳出点泡沫或白色稍黄稠痰。
13、自觉的最主要不适：（1）睡觉时鼻深处堵，导致孩子总是憋醒，影响睡眠，明明听见鼻里有鼻涕，但却擤不出来，鼻涕的位置感觉在鼻与咽的中间，擤不出来，也不易从嘴里清出来，只清出少许白色泡沫状稍粘的东西。（3）白天也鼻塞。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：
昨晚22：45开始改服“炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。——如不怕冷怕风而是怕热，现在用这个方。”
半夜每隔三个小时喝一次，体温由40.4度逐渐降到目前的36.5度，但鼻塞依然严重，总感觉有很多鼻涕在鼻腔深处，但却擤出来的不多，憋得难受。
请问先生，今日是否继服该方。

回复：原方去肉桂，调稀点少量多次喝。排便停药反馈。

11月29日10：18
先生：您好，孩子今早9点多吃了一遍去肉桂的“炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。——如不怕冷怕风而是怕热，现在用这个方。”刚才9:45排出大便。现停药反馈。
1、今早精神挺好，眼较有神，脾气比较大，爱顶嘴。脸蛋色正常，凉。下地坐在沙发上看电视玩悠悠球。
2、唇色正常、干起皮，有的地方被孩子将皮扯下出血。
3、不主动喝水。
4、体温：昨晚21：00体温40.4度，昨晚22：45服您开的上方后今日凌晨1点半37.9度（未见汗），凌晨2点又服药后，后腰及后背出了些细汗，凌晨4点36.9度。今早凌晨4点又服一遍药，7点体温36.5度。9点多吃了一遍去肉桂的方，10点36.3度。
5、二便：今早7点小便黄色，但有很多白泡泡。刚才小便色黄没有白泡泡。前日下午4：20大便出少量黑棕色软便，是在我鼓励下拉的。今早9:45排出大便，是自然排出的，是香蕉软便，很细腻，头有点深棕黄色，后面是黄色便，味有点臭。
6、目前手足温。
7、食：今早吃了少许小米稀饭（表示不愿吃）。想吃猪皮冻、水果。
8：睡觉：晚睡得不安稳，易醒，因为睡觉时鼻深处堵，导致孩子总是憋醒，明明听见鼻里有鼻涕，但却擤不出来，鼻涕的位置感觉在鼻与咽的中间，擤不出来，也不易从嘴里清出来，只清出少许白色泡沫状稍粘的东西。张嘴呼吸。
9、当地天气气温：大连-2度至8度，多云。室温20度，在家需穿毛衣，不可调节暖气，但可开窗降温。
10、其他异常：
（1）睡觉打呼噜，感觉有鼻涕堵在鼻子深处，鼻塞得难受，张口呼吸，易憋醒。身体有时不自觉地会动。
（2）嗓子有点痒。今日咳比昨天多，较用力，有时卷起舌头咳，每次连咳2~4声，有时能咳出点泡沫或白色稍黄稠痰，大多数咳不出，几乎没痰音，但孩子说嗓子里有点痰。
（3）白天鼻塞能稍缓解。使劲擤鼻涕，也擤不出多点，今早擤出的稍白稠鼻涕中夹着点血丝。
（4）今早小便色黄，有较多的白色泡泡。再次小便没白色泡泡了。
（5）孩子想吃水果。
11、如何喘或咳：今日咳比昨天多，较用力，每次连咳2~4声，有时能咳出点泡沫或白色稍黄稠痰。
13、自觉的最主要不适：（1）睡觉时鼻深处堵，导致孩子总是憋醒，影响睡眠，明明听见鼻里有鼻涕，但却擤不出来，鼻涕的位置感觉在鼻与咽的中间，擤不出来，也不易从嘴里清出来，只清出少许白色泡沫状稍粘的东西。（2）白天也鼻塞，感觉鼻深处有鼻涕，使劲往外擤，有时是点水鼻涕，有时有点稍稠透明涕。（3）咳嗽
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：
（1）昨晚22：45开始改服“炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。——如不怕冷怕风而是怕热，现在用这个方。”
半夜每隔三个小时喝一次，体温由40.4度逐渐降到目前的36.5度，但鼻塞依然严重，总感觉有很多鼻涕在鼻腔深处，但却擤出来的不多，憋得难受。
（2）今早服去肉桂的上方，9:45排出大便。体温36.5度。下地鼻塞会缓解，还是会咳嗽及擤鼻涕，但出来的量不多。

回复：现在用下方：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，四五剂。无痰去半夏，烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术，汗多加山茱萸三克。如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。孩子能喝多少算多少，不要勉强。烧如有反复及时反馈。

12月3日晚上8:14
先生：您好孩子自从11月29日早上退烧并大便后，就改服您开的方“党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，四五剂。无痰去半夏，烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术，汗多加山茱萸三克。如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。孩子能喝多少算多少，不要勉强。”，至今已服5剂。
这几日的情况大致如下：
1、孩子仅在11月30日晚睡觉时测体温37.3度，坚持服上方，第二天起至今体温一直正常。
2、29日、30日晚呼吸憋得厉害，鼻后方有东西堵着，根本睡不了觉，于30日凌晨4点用力往外擤鼻子，擤出一块大拇指大小的夹着血的又粘又厚的粘液块，此粘液出来后，孩子顿时舒服很多，鼻子也通气了，呼吸顺畅了。
3、待鼻子通气后，30日开始咳嗽显得重了点，开始能排痰了，并且于30日、12月1日咳出夹着少许鲜血的痰，有时痰是淡黄色的粘痰，有时是透明粘痰。
4、今日咳得缓解了，一天能咳二、三十声，痰也不多了。今日仅咳出二、三口淡黄色的白粘痰。
5、这二天脸蛋较平时稍微有点红，脸蛋凉。
6、孩子自退烧以来，精神很好，眼有神，也很有食欲，除了还有些咳嗽及有时说话有点痰音外，已基本好了。经历了四天四夜的高烧，孩子瘦了5、6斤。
7、自发烧以来，孩子一直未上学，在家静养。
8、退烧后，基本每天都会大便一次，排出的是香蕉便。（仅昨天未大便）

请问先生，孩子是否可以停药休息了。

在此，再次谢谢先生，感谢您无私的奉献与及时的回复，令我有信心坚持中医治疗。同时我也感谢我的母亲及孩子，感谢他们对我的信任及对您的信任。

回复：夹着血的又粘又厚的粘液块，此粘液出来后，孩子顿时舒服很多，鼻子也通气了，呼吸顺畅了。——我不说您也知晓是排病。
可以停药了，父母多看帖学习改变吧，这才是真正的治疗。到时，您会认为药助完全是多余。

子宣

2010-12-03 21:50

2^#

尊敬的庄严先生，您辛苦了！

健康的宝宝

2010-12-03 22:08

3^#

崇拜先生！学习了！

投石问路

2010-12-04 14:42

4^#

:victory:

冬瓜妈

2010-12-04 15:15

5^#

感觉这位妈妈反馈可以再简洁点，体谅先生看那么多字的辛苦。他一天要看多少问诊单啊！先生看多了眼睛也会疼的……

lovefm

2010-12-06 23:41

6^#

学习了，庄先生真是一位医术高明、十分值得敬重的好中医，赞一个！:victory:

君子兰

2010-12-07 09:22

7^#

庄先生辛苦了，看到那么多患者找先生看病，有时真的不忍心打扰。

投石问路

2010-12-07 11:07

8^#

回复 dorisdd
同意,有经典版的吗?我有时候也显得啰嗦,想请教一下,你是怎么写的.

冬瓜妈

2010-12-07 12:40

9^#

搜一下先生发的“改变从填写问诊单开始”（1）和（2），多看“一问一答”，多看先生的书，慢慢就会知道怎么说重点了。

helenparis

2010-12-07 13:48

10^#

要多学习啊，不学习，先生受累，孩子也辛苦。

恋家之人

2010-12-07 14:00

11^#

要多学习啊，不学习，先生受累，孩子也辛苦。
helenparis 发表于 2010-12-7 13:48

赞同！

陈姑娘

2010-12-07 16:52

12^#

学习太重要了，否则自己累，先生更累。其实很多基本知识可以在医案中积累，很多问题可以在医案中找到答案。

sumay_xie

2010-12-07 17:08

13^#

很佩服案例中妈妈的坚持，值得学习。

美丽村姑

2010-12-07 17:46

14^#

为啥会从鼻子里出来啊？

起的父母

2010-12-07 21:05

15^#

先生辛苦呢.

小小毛她妈

2010-12-08 11:47

16^#

8天啊，太佩服了！！！

佩服先生的镇定，也佩服家长的坚持……

我还是个新手，不算了解太多，但也打算摒西从中了，

真不敢想象如果我的孩子也高烧如此之久，我自己能否做到淡定阿:L

ZYXCHM

2010-12-08 14:08

17^#

过程与我们家的相似的惊人，借此一角，感谢先生的耐心与仁心仁术！

xzj306

2010-12-25 15:22

18^#

本帖最后由 xzj306 于 2010-12-25 15:31 编辑

孩子生病时,经常哭闹,让妈妈很害怕孩子出什么事，很神经质地时时观注着孩子，整个家庭气氛都紧张，很难做到不
破坏。其实孩子不舒服,一般是烦、疼、闷，总之生病稍有不舒服肯定只会以哭闹表示。在治疗过程中家人放松了，孩子哭闹也就当作了情绪的发泄，就不会害怕了。

zjjswhy

2011-01-01 13:06

19^#

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