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求助:孩子发烧咳嗽,已坚持一周,附问诊单

绝地苍狼
2010-11-01 22:15
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本帖最后由 绝地苍狼 于 2010-11-1 23:35 编辑

问诊单  初诊
1、 女孩、3岁十个月、身高104.5CM、体重17公斤,父亲身体良好但汗多,咽喉易发炎,母亲身体尚可但怕冷,孩子出生时父亲34岁,母亲28岁,是第一胎无流产史,怀孕时曾患感冒服过中药,以及肠胃疾病静脉注射过青霉素。
2、 性格活泼开朗,比较娇气,爱发脾气,有吸引力的书可以独立阅读半小时以上,玩起来不易疲倦,胆子中等,不算是最大的但也胆小。
3、 今日状态不好,精神差,眼神不灵活;
4、 唇色红、脸色红,脸颊红且有点发烫,舌红,今日开始有浅黄色舌苔;
5、 家长要求孩子喝水,如运动量大出汗多则自己要求喝水、饮水多,无口臭;
6、 平时运动及天气炎热时出汗多,脖子汗最多,其次是后背,每晚睡觉初期脖子里会出一些汗,出过之后熟睡了就没有汗了;
7、 大便正常,保持在每日早晨一次,但有时会两日一次,颜色棕黄、量多、开始不太顺畅后面再拉就比较顺畅,小便隔一小时一次,喝水多时一小时一次;
8、 睡觉不安稳,平时有踢被、磨牙、偶尔会流口水(很少)、怕热、睡觉喜欢把裤腿捋上来、要人陪着睡;
9、 手足都是热的;
10、 食量中等,吃饭一般需按时,如不按时进食就会哭闹、疲倦、喜欢吃肉、鱼、豆腐等,不爱吃青菜,吃饭速度不快,蔬菜纤维太长时不能咽下甚至会引起呕吐,平时不能吃饼干、面包、煎饼等煎炸类及干果类食物,使用后就会出现上火、流眼泪等症状,严重时就会发展为发烧、咳嗽;
11、 今日上午体温37.5度,下午升至38.9度,下午服柴桂退热颗粒10克,基本无汗,体温降至38.5度;
12、 天气:晴天间多云 温度17到26度,湿度35%至60%,较干燥,未开空调,有加湿器;
13、 昨晚吃得多,吃完下楼散步的时候就说指肋间说不舒服,昨晚睡不好,经常哭,需要大人安慰,今日自诉肚子疼,晚饭纳差,无胃口,精神差、嗜睡、服柴桂退热颗粒后曾呕吐粘稠状半液体,有黄痰、有鼻涕(一会是清鼻涕、一会又有黄绿鼻涕),黄绿鼻涕已维持一周,曾服鼻咽清毒颗粒,流眼泪一周;
14、 咳嗽4日、开始时干咳昨日开始有痰、咳嗽时眼泪增多流出眼眶,咳嗽声音不大、一般四至五声;
15、 需要解决发烧39度、咳嗽及流眼泪的问题;
16、 地点:深圳 
17、 曾患新生儿肺炎、反复上呼吸道感染、髋关节滑膜炎、麻疹(注射麻疹预防针后出疹子、未确诊)
18、 母亲支持中医,并在近一年时间内一直坚持中医,基本未使用抗生素,但是今年5月-6月曾遇到庸医,在一个月的时间内咳嗽越来越厉害,甚至要对小孩使用罂粟壳了,后来换了一位中医继续服用中药治疗好了;父亲支持西医,希望见到立竿见影的作用,但是也不反对中医;外婆也逐渐认识到中医的好处;
19、 家庭关系和谐、孩子以外婆及母亲照顾为主,母亲为职业妇女,照顾的时间为下班后,基本不加班;父亲基本没时间照顾孩子;
20、看了近期发热提示,因为是大暑节气之后的,不知适不适合,或者用节气食谱里的麻黄汤。
绝地苍狼
2010-11-01 22:20
本帖最后由 绝地苍狼 于 2010-11-1 23:12 编辑

希望得到指点,万分感谢,看了感冒发烧常用方对症用法,感觉都对不上啊。此外,发烧贴脐贴是在左脚还是右脚?身边两位三七网的妈妈告诉我的不一样啊。
绿花椒
2010-11-23 12:33
宝宝好了吗?
自由自在...
2010-11-26 12:32
柴桂退热颗粒是不是小柴胡颗粒?我家昨天也发烧,39.5度,下午吃了一次小柴胡颗粒,晚上睡前吃了次小柴胡颗粒,然后热水泡脚至微汗,昨天夜里已经退烧了。
另外儿脐贴贴在右脚涌泉穴上和肚脐眼上,我都是贴1/3,我家孩子还有点咳,但是不愿意贴儿脐贴,我给贴上孩子就说喘不过气来,不知道为什么。

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