世安先生医论

心无挂碍

2010-09-11 22:05

1^#

世安先生是我尊敬的一位医者.我收集了他的很多医论,汇集与此,请大家抛弃成见,虚心学习,必有所得.祝愿有心人学习圆满.:P

心无挂碍

2010-09-11 22:06

2^#

湿温

湿温久治不愈
游华缘，男，57岁。
病历数年，跑了很多医院，检查做了许多，病名繁多，治而无果，诉：“自己基本上成了农药瓶上面的骷髅图案”，主症：畏寒，时而寒热如疟，食欲不正，头微晕疼，胃腕不适。二脉弦数，舌红、尖心干而少苔，两边及根有厚白苔。此湿温误治，清滋并用可愈。
晚蚕砂20克、生薏苡60克、砂参12克、麦冬10克、茯苓10克、鲜竹茹1团、白芍10克、白蔻3克（后下）、飞滑石10克（冲）、茵陈杆10克、清半夏6克、柴胡3克、木瓜10克、生石膏1小块。
5剂，久浸少煎，少而频服。

湿热头痛如裹

王明华，男，68岁。勤劳之人，年近古稀，依旧锄禾扶犁。
8月18号来诊，据他反应：头痛近十余天，额前、两侧、脑后，如同被一铁环紧箍，疼痛沉重，总感觉睡不足，不太想吃东西，微觉口渴，大小便如常。号得六脉弦劲，舌苔明亮，最能反应症结的是一双眼睛，气浊，神昏。于是我说：“湿热头痛如裹，湿热熏蒸造成的”“张医生也说湿热，可都看了两次，药也吃了六剂，还有西药丸，就是不见轻，感觉越来越支持不住，可能要走亲戚（死亡的俚语）”没等说完，王老掏出两张方签，我接过来看了一下，一藿香正气散，一三仁汤加羚羊角，西药有尼莫地平片等。我要他将前面剩下的西药丸丢弃算了，至于服过的中药，虽与湿热沾边，但毕竟有所差别，于是重新写了一个方子：生石膏25克、生龙齿25克、代赭石15克、飞滑石15克、天门冬15克、川牛膝9克。3剂，一日一剂，煎服，服完3剂，必须随时反应情况，因为病情比较重，不能大意。今天上午，王明华和老伴一同前来反应情况：18号回去就急火煎煮一剂服下，18号晚上，闹腾了一晚上，每隔一小时左右，即要小便，到天亮可能上十次，最让他高兴的就是头痛逐渐见轻，等到19号服下第二剂，头痛非常轻微了，当天晚上小便不再频多，只起来了两次，今天早上起来，头脑非常清灵

湿热头脑昏重
某日，朋友宴请午饭。
秋老虎厉害，饭前歇于屋后荫凉处。李许贵（男、58岁）求诊，“世安先生，请帮我看看，这段时间不知道怎么回事”.“哦，你是头脑昏重，神疲乏力，想睡又睡不安稳，一身酸胀，胃口不好，还有腹肚气胀，大便不爽利......”。“你这可算八字了，正是这样的症状，医院里说我感冒了，药都用掉好几百，快半个月了还是老样子”。“这是湿热熏蒸造成的，作感冒治就不对了”。旁边的人就问话：“世安先生，你怎么就知道他有这毛病？”“你们看，他满脸浊气，眼睛中更是混浊不堪，面色黑黄而红，是一嗜酒的人，如过他将舌头伸出，必定是黄厚浊腻，臭不可闻”，此时，李某便将舌头伸出，果然，众人掩鼻夺路。“好、好、好，饭后我到贵诊室来开药，这几天的工夫耽搁了就算了”。饭后，徒弟将我接回，却不见李某来。直到第二天早晨，李某来了，刚进门就笑道：“哈哈，那啤酒不能与白酒搭配喝，昨天，就三杯白酒，两瓶啤酒，硬把我搞醉了，这脸上还摔破了”，果然脸上一快疤。处方：先戒酒，湿面发物。鲜白茅根50克、鲜枳柜叶30克、壳砂仁10克、白蔻仁10克、苍术10克、泽泻20克、生苡仁30克、藿梗15克、浙贝15克、茵陈20克。7剂。7日后复诊，症愈大半，更进前方10剂善后。
嗜酒之人，病湿热者多，守戒者少

心无挂碍

2010-09-11 22:08

3^#

小论中风

今日称为中风，不是“风”邪袭人所致，不要被“风”字迷惑了。
上溯几千年之前的《伤寒杂病论》、《千金》、《外台》等医籍，无不从“风”字上作文章，药用辛温升散，如麻黄、桂枝、二活、藁本等，极尽驱散之能事，可谓谬误数千年，唐、宋、元、明历朝历代，无不以为准绳，虽然，期间有丹溪以为痰，子和以为火，东恒以为虚，虽有偶中，总非探本求源之治。至清朝张伯龙作《雪雅堂医话》，从《黄帝内经》窥出中风奥妙，经中载：“气与血并走于上，是为大厥”。论中风是因为肝阳上亢，气血不靖，上冲脑神经所致，发为大厥，厥之小者，气血调和，躯体复常，重者偏废而可苟延残喘，再重者呜呼哀哉。后有张山雷,在此基础上著《中风教诠》，昌明张伯龙之中风学术。以上是“中风”一症之中医流源。
至于以“大厥”论中风，二张皆笔指肝阳上亢，用药以重坠，虽兼清解、化痰、舒经之论，但尤视肝如老贼，务必坠于万丈深渊而后快，于是，后世一谈高血压、中风等病症，无不仿此。或镇坠一说，是为豹之一斑，后学管窥之过，非二张能裨，也无从知晓。
在我看来，高血压，中风之病，重在“冲脉”，冲脉丽于阳明，阳明多气多血之经，一经发动，冲决为患，故每遇中风，不从麻、桂之温散，不仿四大家之主张，不效二张之重坠，务必调得冲脉之逆，捋顺阳明气血，悉宗《内经》之旨，治此皆是百发百中。
识的冲脉上冲，而阳明多气多血，是为探本之治。而于麻、桂等升散之弊，不攻自破；重坠亦是一偏之见；而又有出王氏《医林改错》一书问难之人，常以黄芪大剂入药，以为气行血行之论，答曰：谬甚！大剂黄芪之药，于中风之人，初期不可枉用，以其中风刚过，气血沸腾，不可再行；即如中风后期，亦当视气血之虚实而论，虚者可有或效，实者自为不宜。总不若“独宗阳明”，调其冲脉。
胃为水谷之海，气血源头，五毒治病，全奈胃家受纳，若胃气上逆，拒而不受，水谷药物皆成积滞污秽，何益于病，胃若不和，黄芪善走，终是甘壅；附子虽热，亦为寒格，《内经》：有胃者生，无胃者死，即是此意；更有治痿独取阳明一层，宜乎众矣。

物自有一物之功效，何必旁征博引混淆视听！萆薢藤生，深藏厚土，个大质空疏，气味俱淡，非久煎或为末吞服，难有功效。诸本草载其功效，无不以其气味平淡求之，然萆薢出自厚土，得太阴之味，含少阴之气，味虽淡，久煎略苦；气虽平，重用略寒；本乎天者亲上，本乎地者亲下，且为藤蔓所生，故又善走中下二焦，是为渗湿、除热、逐瘀之品。
古人以其治热结大肠而便秘，以萆薢为末，和滓吞服，自非单纯煎剂可比；以其治小便频数，是因谷道结涩，水从前阴化出，意同脾约，通其后而治其前，非比肾阳不足，膀胱气化无权而小便清长可比；古人以其固精，是因下焦为湿热所扰，相火枉行疏泄，精不潜藏，又非阳虚阴脱当用温涩可比。古人将萆薢与土茯苓、菝葜等归为一类，太有深意。
若以萆薢同附子、砂仁、益智组方，即谓萆薢性温；以萆薢同木通、薏苡、黄柏同用，即谓萆薢性寒，闻如是骑墙之说，即便皓首穷经，终不得药中本性！

心无挂碍

2010-09-11 22:10

4^#

头疼头晕
脑震荡
周五才，男，63岁。
2007年11月6日，高空坠落，后脑勺磕破骨裂，住院半月粒米未进，头痛、旋晕、呕吐不止，钱尽离院回家。21日过诊，处方：竹青20克、旱法夏15克、甘草10克、姜15克、大枣12枚、童子尿一盏（此物须取3岁以下孩童之尿，避患者采之，不可冷，更不可缺）。3剂煎兑，徐徐喂下。一剂痛旋减而呕止胃开，嘱家人喂苡米粥，食尽一碗。3日后第二方：生化汤加童便，5剂，一剂后“似乎”头痛加重，再服无碍，剂终病愈大半，可下床晒太阳了。因见其有湿寒象（住院其间，打点滴日夜不停近半月），小柴胡加味和之。

额冷（高血压）、
张元化，男，73岁。
病前额冷，睡时须裹，头晕目眩偶作。
此人体壮、色黄黑，脉长实，舌肥厚，质红，多津，苔微黄。
诉血压高，常服降压降脂药，虽“指标”有时能复常，但本身症状从未舒服。
此奉养太过，湿热成痰所致。
茯苓末20克、陈橘皮12克、炒山楂20克、杭白芍15克、麦门冬12克、鲜茅根1扎、浙贝母10克、桑寄生10克。
3剂头晕目眩除，再三剂额冷痊愈。

秋燥冬枯，溪河断流，
水失源头，积而成稠，
瘀腐填塞，熬炼秽臭，
生气日消，是谓大毒，
立春雨水，万物复苏，
烦因燥生，热为雨谋，
清凉一至，风雨满楼

头痛如裹
王明华，男，68岁。勤劳之人，年近古稀，依旧锄禾扶犁。
8月18号来诊，据他反应：头痛近十余天，额前、两侧、脑后，如同被一铁环紧箍，疼痛沉重，总感觉睡不足，不太想吃东西，微觉口渴，大小便如常。号得六脉弦劲，舌苔明亮，最能反应症结的是一双眼睛，气浊，神昏。于是我说：“湿热头痛如裹，湿热熏蒸造成的”“张医生也说湿热，可都看了两次，药也吃了六剂，还有西药丸，就是不见轻，感觉越来越支持不住，可能要走亲戚（死亡的俚语）”没等说完，王老掏出两张方签，我接过来看了一下，一藿香正气散，一三仁汤加羚羊角，西药有尼莫地平片等。我要他将前面剩下的西药丸丢弃算了，至于服过的中药，虽与湿热沾边，但毕竟有所差别，于是重新写了一个方子：生石膏25克、生龙齿25克、代赭石15克、飞滑石15克、天门冬15克、川牛膝9克。3剂，一日一剂，煎服，服完3剂，必须随时反应情况，因为病情比较重，不能大意。今天上午，王明华和老伴一同前来反应情况：18号回去就急火煎煮一剂服下，18号晚上，闹腾了一晚上，每隔一小时左右，即要小便，到天亮可能上十次，最让他高兴的就是头痛逐渐见轻，等到19号服下第二剂，头痛非常轻微了，当天晚上小便不再频多，只起来了两次，今天早上起来，头脑非常清灵

眩晕症
立秋日晚饭后，李真香（女、56岁）求诊，病头痛，颇感眩晕。因眩晕症（西医称美尼尔氏综合症）每年必作，听人家说，多注射些营养液就不会再患，如天麻、鹿茸、生脉、安基酸等都特意注射了不少，可没想到还得发作，还得受苦！（患此病者天旋地转，恶心呕吐，痛苦不堪）诊得体胖、面青白、舌胖厚无浊腻、皮肤湿冷、脉沉细乏力、额冷痛、头晕、项后不可按压。处麻黄10克、明附子15克（先煎两小时）、细辛9克、壳砂仁12克、甘草10克。3剂。建明问：“天麻半夏白术汤治疗眩晕症效果非常好，且稳当，怎么要用麻黄附子细辛汤呢？”我说：“有是症是脉即用是方啊！”嘱其回家即煎，不可耽误至明日，今日不服药，明日就将晕得起不了床。两日后复诊，知道当晚赶着煎服一剂，病即退大半，三剂服完晕痛不作。见脉仍沉而少力，处附子理中汤五剂，痊愈。

头脑晕痛（高血压）
唐树奇，男，年近花甲。
求诊时，并不吱声，坚持要求以脉断病（此病人易患之通病），见其面额灰黑，双眉微锁，二目浑浊，舌嫩色淡，脉沉弦而缓，此阳微于下，阴凝于上，民病巅疾之象，呵呵笑道：“老兄头昏脑胀，浑身乏力，入夜尿多，天明抽痉，得病已久......”“得、得、得，看来我这病有指望了”。没等说完，唐某即接过话，并从包内掏出一叠病历方签，“我是高血压呀！一直用西药降压，没停过，中药也喝，不下一年，光天麻就吃了好几斤，还有那个石头粉子，包煎的，纱袋都煎坏一落，现在血压还是老样，175，要不再量量？”
“不用了，人都成这样了还记挂175，给你一个方子，一身舒坦。”
党参200克、吴茱萸15克、炙甘草15克、生姜30克、大枣30枚。7剂，熬水吃。
七日后复诊，唐某还没近门，远远的就嚷道：“世安先生啊，上次你弄了些什么给我吃，我看见党参都4两，还有甘草，枣子，以为这药好吃，没想到又苦又涩，太难吃了，我这一世都没吃过这么难吃的药。”
“病怎么样了啊”。
“哦，那倒全好了,血压也平了”
“再增服几付”
“啊！”
“不会那么苦涩的”

这个案例我在芦溪与老中医寻正求先生讨论过，他说：“这是阳虚体子的人可以用来治疗高血压的一种方法，如果是阴虚体子，就蛮危险”。呵呵，是啊，俗话说“药是纸包枪，搞不好要命挡”，辩症不准如何遣药？药性不明，则如同盲人瞎马！最糟糕的如同张山雷先生说的：一盲引众盲，相将入火坑

畏冷头晕疼（高血压）
柳生花，女，43岁。

每日骑车在外收集孕妇尿，回家加工成半成品，业此十余年，风里来雨里去。
病头晕痛，畏冷，医院断为高血压症，服用降压药半年，血压总在100-160左右，且前症从未解除。今春以来，反应更为强烈，无法工作。
体稍胖，面微浮，诊得脉沉弦无力，舌红苔薄。处方：柴胡12克、白芍12克、茯苓20克、炙甘草5克、天台乌20克、炒虎杖12克。5剂，煎服。
三剂面浮即退，头不晕痛，畏冷亦减，尽五剂，量得血压正常（从始至终，尼群地平片未停）。此等“高血压”可与四逆散治之，天台乌温散在表之太阳，四逆散疏泄在里之少阴，表里通则气血和，厥逆可除。

湿热头脑昏重
某日，朋友宴请午饭。
秋老虎厉害，饭前歇于屋后荫凉处。李许贵（男、58岁）求诊，“世安先生，请帮我看看，这段时间不知道怎么回事”.“哦，你是头脑昏重，神疲乏力，想睡又睡不安稳，一身酸胀，胃口不好，还有腹肚气胀，大便不爽利......”。“你这可算八字了，正是这样的症状，医院里说我感冒了，药都用掉好几百，快半个月了还是老样子”。“这是湿热熏蒸造成的，作感冒治就不对了”。旁边的人就问话：“世安先生，你怎么就知道他有这毛病？”“你们看，他满脸浊气，眼睛中更是混浊不堪，面色黑黄而红，是一嗜酒的人，如过他将舌头伸出，必定是黄厚浊腻，臭不可闻”，此时，李某便将舌头伸出，果然，众人掩鼻夺路。“好、好、好，饭后我到贵诊室来开药，这几天的工夫耽搁了就算了”。饭后，徒弟将我接回，却不见李某来。直到第二天早晨，李某来了，刚进门就笑道：“哈哈，那啤酒不能与白酒搭配喝，昨天，就三杯白酒，两瓶啤酒，硬把我搞醉了，这脸上还摔破了”，果然脸上一快疤。处方：先戒酒，湿面发物。鲜白茅根50克、鲜枳柜叶30克、壳砂仁10克、白蔻仁10克、苍术10克、泽泻20克、生苡仁30克、藿梗15克、浙贝15克、茵陈20克。7剂。7日后复诊，症愈大半，更进前方10剂善后。
嗜酒之人，病湿热者多，守戒者少

心无挂碍

2010-09-11 22:11

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中风

脑梗塞中风偏瘫
元宵节后，走亲访友去得玲珑祠，因邀顺路入琵琶洞诊病。
一花甲老患脑梗病，大年三十得，近二十天，针药未停，从煎剩的药渣查看，有黄芪、乌蛇、全蝎、丹参、当归、西芎、甘草等驱风活血药。医院费用报告中有脑复康、再造丸等。今身右侧不利，语言瑟促，目光呆滞，吞咽几废且多呃逆。舌青多津，右脉沉滑，左脉弦弱。处方：旋覆15克（包）、代赭石15克（包）、旱半夏15克、整光参12克、炙甘草6克、煨生姜30克、大枣5枚，煎好后加童子尿一杯，兑服，每日一剂，七日候诊。书毕，有同行者问，一中风偏瘫，据查为“脑梗塞”，当补阳还五汤类主之，就其舌脉，地黄饮子亦可，何以区区旋覆代赭石汤应付塞责？余笑而不答，老伴笑道：胃为水谷之海，气血源头，五毒治病，全奈胃家受纳，若胃气上逆，拒而不受，水谷药物皆成积滞污秽，何益于病，胃若不和，黄芪善走，终是甘壅；附子虽热，亦为寒格，《内经》：有胃者生，无胃者死，即是此意；更有治痿独取阳明一层，宜乎众矣。
出门百步，见路边土堆上一蝮蛇，长尺余，正晒着，有人靠近，即缓慢游开。这在湖湘地，正月之时确是少见，不至而至是为太过！
正月二十五，传来佳音，老人饮食起居复于常态

嗜酒中风左躯几废

唐立功，男，58岁。

嗜酒伤阴之人，两月前中风，经医院急救，留得残缺之躯！
在医院住了一个月，回家休养一个月，针、药、灸、摩不辍，病症始终如一，数日前，病症增重，接我过诊。眼突而视深呆滞，目黄多布红血丝，面色黄红，舌深红而燥，右脉滑而不数，左躯几废，脉不足凭。再看所服药物，再造丸、脑心通等等，其说明上载有药物成分，再造丸有：吴茱萸、冰片等；脑心通有：黄芪、桂枝、鸡血藤、乳香等等，哎，此本为阴血受煎，气火上升，夹痰夹血，冲塞脉络所致，脑为受病之所，并非致病之源，清泄重坠尚且嫌缓，辛温燥热，升提攻钻最是火上浇油！业医数十年，多见类似成药，杀人无算，病家蒙冤而不知，即死，也以为病重之由，非医家枉用如此手段；医家，有以中风病人患侧手脚冰冷而主温通，枉用攻散，此囿于《医林改错》及以往医技而铸此大错。每见中风病家，富贵有医者毙，贫穷苟延者生，岂不怪哉？若要要强释患侧脉伏肢冷，亦为盛候有虚象。
至于唐立功，今见头晕目胀，胸腹烦闷，温温欲呕，痰液上涌，一派肝阳上亢，横冲直撞之象，岂是“扩张血管、降低颅压、释凝溶栓”等现代医学能挽救的。
处方：旋覆花15克（包）、代赭石30克（包）、清半夏10克、白茅根60克、生甘草10克、姜汁1盏（兑）、童便1杯（兑）。3剂，煎服。
至今日来电话，胃安晕止，后续

小中风
戴朝佐，男，62岁。
戴为民间伤科医，一向无病，某日忽觉不适，头晕痛，左边手足微觉麻木，急来我处求诊。
血压190-95，脉沉滑，舌红苔腻，此伏气所致湿温。
生薏苡30克、蚕砂20克（包）、白蔻6克、鲜茅根60克、竹茹1团、生石膏15克、飞滑石10克。
3剂，煎服。
一剂头晕痛得平，尽三剂。
复诊，至诸症皆退，血压复常。张山雷著《中风校诠》论“时病杂病亦最多气血冲脑之证”，信然！
至今日再诊，戴朝佐复脉，脉沉稍有涌动之感，舌红苔退，是阳明伏热，与其牙龈牵痛相印，处小黄连、粉丹皮、生地黄、怀牛膝、白茅根，生甘草清泄之。湿温症应该注意其缠绵难尽！

心无挂碍

2010-09-11 22:12

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阴虚

春季当防阴虚咳嗽
答:过年后，每日诊务繁忙，而咳症最多。
外感六淫至咳多可因势利导，随治而愈，也就不作赘述。
而有一种咳，起因多由外感，终属内伤不足而发，不可不防。症见：咳发阵作，迁延日久，咽喉痒干，脸热颧红，眼花头晕或痛，入暮尤甚，有痰或无痰，胸闷，气短，脚下无力。
内行一见即知阴虚所致，可用砂参、麦冬等清肺金；地黄、枸杞等滋肾水；阿胶、当归等养肝木，热重可加石膏、知母，湿重加苡仁、芦根，总之以养阴为务，治咳效若桴鼓。
或云：前贤惇惇告诫，运化无力者，痰湿内停者，服此甘寒滋腻，无异为雪上加霜，胶着不开。此畏麦冬、地黄如鸩毒者之常言，尤以清张寿颐为先锋，其于《本草正义》多有唬人之句。时下正火之“火神派”，上至郑氏寿全三书，下至卢氏《扶阳讲记》，于此类药症，只字未提，精深者尤善读书，而于初浅者，长于依葫芦画瓢，难免笑颦。余用药本无偏好，辛热如附子干姜，滋腻如阿胶地黄，每年都用二三百斤，人命关天，岂能恋此失彼。药之用在乎人，神而明之推仲景，《伤寒论》炙甘草汤，大队甘寒滋腻施于脉代近亡之人，其运化之力如何，可想而知，圣人调以姜桂，和以清酒，此大手眼而度金针！至于痰湿内停，确有脾阳不振而成，其症可辨而令当别论，更有一种因燥而见痰湿停滞者，可弃甘寒滋腻而不用？
《内经》论：“五脏六腑皆令人咳，不独于肺也”，医谚云：“外莫止痒，内莫治咳”，可见咳虽一症，其端绪之多足以骇人。然诸病非外感有余，即内伤不足。以外感有余作内伤治，虽错或可迷途知返；以内伤不足作外感治，已是油尽灯灭，回天乏力矣。

儿童春季尿急
李尤美，邻家之女，10岁，伶俐聪明。
尿频尿急偶作，一年二三次。问治于我，因作时无所苦，只是频数，常不药而愈，以为贪玩憋忍所致，亦不深思。今年开春以来，却连续发生数次，父母担心有变，去医院检查，无感染、无器质性病变，而尿频尿急越发越频，间隔不过十来分钟，就要上厕所。
因虑今春春温最烈，小孩雏阴雏阳，易受其害，秉赋不足者尤为惧怕。从时处方：枸杞30克、象贝10克、龙眼肉15克、甘草6克。煲汤服。竟一剂而愈，嘱其再进数剂，并将此方抄好收藏。

泄泻未必湿-

沈龙彪之母，86岁。
入春以来两个月，病患不断，咳嗽，头晕，腰痛，经西医对症治疗，逐渐好转；唯大便溏泄，咽干舌燥，不欲饮食，自我感觉很差，进门即诉：“帮我看看寿脉如何？”休息片刻再诊，此姥年岁虽高，而脉应四时，神情疲惫而语出丹田，唯舌暗不润，舌心尤燥，此肺胃津枯，逢燥令而生泄泻。处西洋参、原麦冬、甜百合、阿胶珠、霜桑叶。数日，即来回信，神清气朗，诸症悉除。哎，世间自有禀赋超常者，身健如斯亦上天垂爱！

心无挂碍

2010-09-11 22:13

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咽喉病
“扁桃体发炎”西医病名，古谓之喉蛾、喉痹等，《喉科秘决》、《重楼玉钥》等书中多有记载。我曾得手抄秘本《喉科秘集》，也已研究多年，以上面的治疗心法，来诊治诸多咽喉口腔疾患，疗效非常好，因此将《喉科秘集》精心整理出来，上传至该网，也是首次对外公布，独乐乐不如众乐乐。有兴趣的朋友可以找一找，看一看。关于喉蛾（扁桃体发炎），或单或双，或红或肿，形症似乎相近，而若仔细查验，证类确是繁杂。至于能辨其症，且能论其治，理法方药，进退有据者，非广读书多临症者所能，咽喉要道，不可不慎。更有一种，以摘除为治疗术，不可取亦不论。
二十年前一早春，我与外祖一同北上周洛仿亲，此次旅行却引发他几月后的一场大病。夏至日有人来消息，说我外祖病了，喉肿平项，滴水难下，危重至极。急忙赶去，原来发病近十日，开始只是咽喉微痛，稍有寒热，几个舅舅将其入院治疗，抗菌消炎，连续四日，咽喉更痛，已经堵掉半边，只能咽点凉水。于是几个舅舅用轿子抬至一祖传喉科处，吹末药，进汤剂，如二冬、双花、连翘、牛子、桔梗等辛凉苦寒类。三日后，症势更剧，才有喉肿平项，滴水难下之危。至此，外祖已不能言语，只能睁眼摇头，查其面不红，气不促，手脚不凉，脉浮紧而生气不乱，才松了口气，断为风寒束表，内热上攻，结于咽喉，发为喉痹，所谓一阴一阳结而为痹，众人疑惑，外祖平素非常注意起居饮食，何来外患风寒，我已数月前之旅行告知，周洛为高地，北上多寒风，路上着凉在所难免。处以一剂咽喉六味汤加苏叶、羌活，能咽则频咽，不能咽则频嗽，另三棱针刺少商二穴，血出喉开，汤药微下而好转，再进数剂痊愈。
此非炫技，只为明理，医贵圆通。至如今学医或爱好中医之士，应该多读医书，增广见闻，所谓“世有多读医书而不明者，而未有明者不由多读医书”。近观网上用药多宗“火神”，非四逆即理中，麻桂姜附盛行，偏与不偏有识者易辨，而于初学者，不无误导。咽喉多因结，少商最针贵、阴阳不可偏，寒热那可废。

心无挂碍

2010-09-11 22:14

8^#

眉棱骨痛

立秋二日，吴艳姿（女、38岁），病右边眉棱骨痛，右边头项皆痛，右边四白穴处肿起一块，不红微觉木痛。述其外婆生前因类似病致双目失明，其母亲如今右眼亦瞎，自己也非常担心。某医院诊为青光眼疑似症，治而无效。诊得面色灰黯，口不干，舌微有腻黄苔，脉沉细无力，处麻黄9克、附子9克（先煎1小时）、细辛9克、生姜15克、桂枝10克、茯苓15克、甘草6克。4剂。四日后复诊，肿消痛止，惟前额尚有冷紧感，另述：服前药一剂，即腹中微痛，每日泻下清水或青粪数次，不知道是不是药中有泻药。建明也觉奇怪，药方中没有大黄泻叶之类的东西啊，怎么会腹泻呢？见脉仍沉，处麻黄附子细辛汤合理中汤。痊愈。

端午日下午，本以为可以安静一下，因为象端午、中秋这样的节日，对于我来说，比过年还好休息些，过年要应酬啊，正准备躺躺，周缠绵（男，46岁），由妻子携同而来，左眉棱骨胀痛，左额痛若将破，因为太疼了，他曾用手拍了一下额头，导致恶心等症状，十分担心“是血管破裂要中风”。诊得脉沉无力而有缓意，舌多吐沫，“此寒湿太重所致”，没等我说完，其妻即接道“前些天，要你戴伞，叫你懒撒，怎么样咯，还不是被雨淋出病来”。处麻黄附子细辛汤加砂仁，三剂愈

巧解“槟榔”毒”
四岁，病发热，每日上午输液后热退，下午玩耍正常，晚上又发热，非得再次输液不可，第二日上午又正常了，下午又发热又得输液，如此近十日不愈，医生嘱其转院治疗，家人因资金不济而四处奔走筹钱。求诊，见其面红耳赤，如同醉酒之人，身热脚凉，不甚口渴，考虑到是否因为嚼食“槟榔”所致（嚼食槟榔，在湖湘之地早已成风，为害不亚于吸烟），一问便知果然，因前些日偷嚼其父亲蒋高仁的“槟榔”而被打屁股。遂处方：生甘草15克、熟甘草15克、杭白芍30克，两剂，每剂煎水一次，分两次服。蒋老先生问：“奇怪，怎么就三味药啊？甘草还一生一熟。”我笑道，这个叫作“化土汤”，最能解毒养阴护胃，小孩脏腑柔嫩，怎么经得起“槟榔”辛香耗散，方子虽然只有两味药，但性兼甘寒养阴、酸甘化阴之能，定药到病除，且味甜，小孩多愿意服食。
翌日，即来答谢，说一剂而愈。此案在当地一传十、十传百，皆谓神奇。

心无挂碍

2010-09-11 22:15

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腰椎间盘突出
大年初二，诊一例“腰椎间盘突出”。
张某，年近花甲，春节作客途中慕名而来。戴一毛线帽，将整个头部包裹起来，只剩下一双眼睛。不作言语即求把脉（此种弊病，为常有之事），让其静坐，饮茶后再诊，脉见薄急，六部皆同，此时立春不久，理当沉多弦少，且天寒地冻，为几十年不可一遇。思索后说：此久病致使气血衰弱，脉见于薄；元气屡遭攻散，脉见急疾；寒令不见肾脉，肾将惫矣，病腰痛膝软，汗出畏寒......此时张某急忙摘掉帽子,紧握我手：“有办法了，我的病可治了”。然来，因服药过多，求医甚众，张某谈医药色变！
问之，检查患“腰椎间盘突出”。
望之，左颊泛红。
闻之，服蜈公，蝎子，过山龙等太多；芬必得，戴芬等服了快近一年。
处方：苡仁60克、党参36克、二仙膏30克、枸杞36克、枸脊30克、白术20克、甘草10克。10剂。

今早(初7)，患者来电话，才吃了4剂，明显转愈。

骨质增生

张赳，男，59岁。

病腰脊疼痛，常服六味地黄丸等，时好时坏，今春越发厉害，经核磁共振，腰脊椎5、6节有增生，西医建议手术，因畏惧而求于中医。处方：炮山甲6克、全蝎子6克、净地龙10克、土鳖虫10克、乌蛇干10克。5剂，每剂水煎2次，和匀分服，渣留下，5日后，将煎盛之渣焙干研粉，蜜丸吞服。

5剂汤饮，腰痛即除，丸剂巩固。

心无挂碍

2010-09-11 22:17

10^#

上病下取
初六治一人，病喘肩息。
年前发病，中西结合，如息喘灵、麻黄素、肾素，小青龙、麻杏石膏汤，不愈，且越见沉重。
望：身体蜷缩，面容痛苦，舌苔布满水气，舌质红。
闻：虽无明显酒气，但透出嗜酒之人特有之气。
问：不口渴，也不想吃东西，小腹胀，小便不利。
切：脉洪数。
处方：
黄柏60克、知母60克、二丑末10克。
二剂，久煎取汁，空心服，以小便通利为止。
初7傍晚，打来电话，服药一剂半，前阴火烧火燎，如刀割针刺，一会儿小便如决，下脓血尿液半盂，即时一身轻松，气喘平，小腹消，急索八宝粥。

肺气肿
“网友“求助：我的父亲由咳嗽引起轻度肺气肿，每到天气转冷就胸闷气短，呼吸困难，痰不多，不是特别的难咳，就是天气转冷后呼吸困难，片子显示轻度肺气肿。天气转暖后，就没有任何症状做小辈的看在眼里，痛在心里。希望大家能转告妙方，以解老人之苦。 ”
余辩：
人之一身，不外阴阳，而阴阳二字即是水火，水火二字即是气血，水即化气，火即化血。所谓有形之水质宜行宜泄，无形之水阴宜化宜补，今传仲景《金匮要略》，立痰饮咳嗽篇、水气篇，虽四川医以水气论痰饮，看似谬误，而实质相同，则难免混乱。因无论苓桂术甘汤、十枣汤、小青龙汤、麻黄附子汤等，《金匮》、《外台》所栽，无非泄其有形之水质，如小青龙泄之于皮毛之外，十枣泄之于五脏之内，苓桂泄之上，防己椒目葶苈大黄之于下等等，无非见痰饮之所在，行而泄之。于无形之水阴不足，如何补之则未言及，当然，学医之人岂能死于句下，当举一反三，水阴不足而至咳嗽气促哮喘者比比，特是今春燥令太过，肺病多矣，更有当今之人，多以酒为浆，以欲泄精，肺肾竭泽，润养尤为不及，泄之无有终日。

人生疾苦，非为外感有余，即属内伤不足，而《内经》有言：邪之所凑，其气必虚。此人每至天气变冷，即有所苦，显而易见气不足以卫外，若以不足为有余，则来者来去复去，无有终期，是犯虚虚之忌！
肺者，五脏之长，百脉之宗，司清浊之运化，为一身之橐龠。《内经》言：损其肺者益其气。益气之品，首选味甘微寒之人参，《本草经》谓其“主补五脏”，以五脏属阴，人参味甘补脾，助其生气之源，微寒肃肺，肺清则气旺，气旺则五脏安。又肺伤则气馁，气馁者血必滞，肺主气而心主血，故肺损者多有胸闷心慌悸动之苦，即西医谓之“肺心病”是也，故臣以当归养血，当归多被人贯以血药功用，而《本草经》谓：“主咳逆上气，温疟、寒热洗洗在皮肤中”，呵，咳逆上气，岂谓数千年前人们即有“肺心病”这一名词？以阿胶为佐，无非清润娇脏矣

耄耋如婴儿

昨日傍晚，正在用餐，有人邀诊，因听人说我不愿意出诊，故再三请求。（我其实经常出诊，如老者，行动不便者）
辜雨生，女，86岁高龄。因家生变故，女儿担心其知晓后会过度伤心，遂接至家中，路途颠簸，又晕车船，头晕微痛，不思饮食，延医诊疗，砂仁、黄芩、半夏等杂然而进，越见沉困。我至时，老人半卧半坐，瘦弱不堪，双手抱头，呻吟不已，温温欲呕。脉见大，舌微干，时时烦躁微汗，心思：人老胃气衰，本不宜奔波劳碌，即时药食调理，呵护亦如婴儿，不致一损再损。人皆以为砂仁安胃，半夏止呕，而不深究，此等辛以散之，热以温之之味，只用于胃寒胃滞，用之以为开通，邪去正安而为止呕定眩。若年老体弱胃气本伤，清淡养之，甘凉护之，尤为不及。遂处方：生晒参10克（捣粉）、鲜竹茹1小团、原麦冬10克、旱半夏1枚、炙甘草5克、陈米一撮。2剂，煎出米汤即可，缓缓给服。至今日中午，来电话，老人昨晚服一剂，即感觉舒服许多，今日再进一剂，基本痊愈。嘱咐以前方再进数剂，注意清淡饮食

肺气肿

张森严，男，61岁，因体弱多病而离休多年，喜翻阅医书，进与病应，退与心谋，常谓他人曰：胸中了了，指下难明。年前，其父因跌损致痪在床，张老师服侍其饮食起居，多有操劳；春节后，其父以享年98岁高龄与世长辞，农村葬礼事繁，张老师忙于应酬，于事后即入院治养，十余天之后再来我处请诊，据医院报告，肺气肿，冠心病、脑供不足......病名之多，足以骇人。据诉，头晕、眼蒙、咳嗽、便微溏、胸闷、四肢无力、腰痛等症状多端，查阅书籍亦不知所措，姑且以“肺气肿”论治。脸微浮肿，眼神混浊，气不足息，咳嗽不爽，六脉洪滑少力，舌嫩苔微黄燥，出方：砂参12克、桑叶6克、阿胶12克、浙贝8克、芦根10克、茅根10克、桃仁6克、红花6克、甘草6克。5剂，水煎频服。方毕，张老师戴上眼镜，仔细查看，并不知道此方出自何处，亦不细问，便抓药起身回家。第二日早晨，急来反馈，顿服一剂，腹中转动，泄泻数行，其它无所苦，亦无显效。嘱曰：勿顿服，少而频服。5剂后，复诊，咳嗽明显减轻，咳痰爽利，因而全身较之以前舒服许多。诊得脉沉滑少力，舌嫩苔薄白，出方：阿胶10克、贝母6克、党参18克、晒白术10克、茯苓10克、白蔻3克、甘草6克。5剂，煎服同前。5日后诊得，病愈大半，头微昏，脚乏力。出方：生晒参6克、茯苓12克、晒白术10克、白芍10克、熟附子3克、仙灵脾10克、夏枸杞30克。5剂。痊愈。

此案看似平常，实属不易。
中医治此无他，上中下，急急缓缓而已。

心无挂碍

2010-09-11 22:19

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地黄炖泥鳅治疗耳鸣
今日上午，高喻花，女，54岁。
今春至今，病耳鸣，白天少闻，入夜较甚。
脉革，舌红，微有裂痕。
此精血不荣升发，宜滋填。
地黄30克、泥鳅10条、青盐少许，炖烂服食。隔日一作，三次可愈。（春水涨，田间沟垄多泥鳅，故取之，民间常用此法治肾虚耳鸣，效佳且味美

麻属气虚，木属湿痰死血
麻与木常相提并论，其实还是有区别的，在《傅山医书》中就明确提出：“麻属气虚，木属湿痰死血”。

张金花，女，52岁。去冬至今，双臂犹如虫行，时作时至，近来越发越频。体瘦，脉弦、重取无力，舌质薄舌色偏白。此为气血不足，《金匮》谓之“血痹”，补中益气汤加白芍、僵蚕。5剂愈。
张平安，男，56岁，曾业“石匠”，右臂入夜胀痛，难于入睡，白天稍微轻松，但亦麻如虫行。其外甥为当地“名医”，作风湿性肩关节炎治，针药齐下，膏摩并用，半月无果。诊得脉大劲实，舌红苔黄燥，此气血闭塞，痰血污浊交困，且湿已化热，非辛燥风药所能治。生地黄、当归、赤芍、川芎、土鳖虫、蜈蚣、半夏、姜黄、生薏苡、桃仁、红花、姜汁、荆沥、甘草稍。7剂，病退，再5剂愈。
又：入春燥令，多咳嗽咽干等气火上升之病；清明后，湿气蒸腾，人多病关节疼痛，此运气所至，不可不察！

胃痛一贯煎
张明建，男，57岁。
苦于胃痛，其女婿业西医，护肝养胃之药不离，仍然疼痛，医院胃镜检查，轻微浅表性胃炎。苦于无计求我诊治。我本恶酒，更恶酒徒，不愿意诊视，无奈与其女婿交好，只好破例。
每日必饮，少则数杯，多则数壶，故脉不足凭，嗜酒伤肝之人，面黄眼突，瘀斑随处可见，舌绛红少斑驳苔。处魏柳洲一贯煎加味：南砂参20克、生地黄15克、当归12克、枸杞30克、怀牛膝10克、金铃子10克、杭白芍10克、白茅根30克。10剂，煎服。服了数剂即舒服了，来电话感谢。嗜酒等辛辣热物之人，多血燥而津枯，瘀积成结，阻于脉络，非香燥辛烈之药可治，效一贯煎法最妙。

张社，亦胃疼久治不愈，闻酒友张明建用药或效，慕名前来，脉弦、重取微涩，舌红苔黄浊，一贯煎加白茅根、晚蚕砂、生薏苡，7剂而愈。人们最喜欢说一贯煎多“阴柔滋腻”药，不利于脾虚湿重之人，易“泥膈”，其实理解有偏差，地黄、麦冬等味，作丸剂内服，确属不宜消化，若作汤剂，汤者荡也，巧借而已，大家仔细思考思考仲师“炙甘草汤”，之所以作“汤”是何深意，切莫以为一用阴柔滋腻药，它就直接到了“阴柔潮湿”的病患部位。舍其甘味，如何制其刚燥，舍其寒，如何清其积热，舍其润，如何救其五脏之阴，

心无挂碍

2010-09-11 22:20

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乳腺增生
乳腺增生。
周再明，女，45岁。
经期常乳胀，近查，乳腺增生。脉沉弦，舌红厚。
当归12克、白芍15克、浙贝15克、粉丹皮12克、云茯苓20克、陈皮10克、炒麦芽18克、桃仁10克、红花6克、香附丸10粒（吞）、甘草6克。
7剂，煎服。

乳悬
乳悬就是乳房过分下垂，且多伴有坠胀疼痛的疾病，最近我治愈了一例情况比较严重的，我记录一下。
张果华，女，46岁，住西冲，家庭情况不太好。病双乳房下垂两个月，并且坠胀发热疼痛，寝食难安，到妇幼保健院检查，乳腺增生，乳房内伴有肿块，不排除恶性肿瘤（这种专业术语出现在病历中，病人不被牵鼻子都难啊）必须进一步切片检查。因为穷，只能来找中医。张果华羸瘦之人，而两乳如囊，下垂平了肚脐，乳头黝黑，乳房皮肤瘀紫，满布青筋，两只相同，只是左边的略显严重，六脉沉弦搏指，舌红绛粗糙。我问她：经期如何？和人吵架了？答：下半年突然停了，至于吵架，和丈夫基本上一天一小闹，三天一大吵。一番开导之后，出方：平贝母30克、鹿角片20克、生蟅虫10克、当归尾10克、炒柴胡15克、青橘叶7片。5剂，按法煎服。以后复诊，无非顺气活血化瘀，前后不足半月，经通而愈

乳腺增生
唐茵茵，女，38岁，病乳腺增生，双乳胀痛，牵引肩颈，因为检查她的舌苔时，发现舌质比较厚，颜色老红，舌苔虽不厚腻，但浊气显而易见，于是询问她平常是否过食生冷，造成食积污秽经常蕴郁于胃肠，她说她最爱吃生红薯，基本每天都会嚼一个，大便经常结秘，深感痛苦。中医论乳头属肝，乳房属胃，不注意饮食健康，不注意调节情绪，没有不病乳房胀痛的。生红薯难于消化，积滞成湿浊，阻塞经隧，气不宣通，郁而成热，发为牵引胀痛。这就需要涤荡胃肠湿浊，宣通经络，用炒柴胡、炒苍术、青陈皮、炒厚朴、青橘叶、姜半夏、生大黄、炒麦芽组成一方，数剂就痊愈了，这是因为饮食造成的乳腺增生，治肠胃才对路。

张果华，女，46岁，住西冲，家庭情况不太好。病双乳房下垂两个月，并且坠胀发热疼痛，寝食难安，到妇幼保健院检查，乳腺增生，乳房内伴有肿块，不排除恶性肿瘤（这种专业术语出现在病历中，病人不被牵鼻子都难啊）必须进一步切片检查。因为穷，只能来找中医。张果华羸瘦之人，而两乳如囊，下垂平了肚脐，乳头黝黑，乳房皮肤瘀紫，满布青筋，两只相同，只是左边的略显严重，六脉沉弦搏指，舌红绛粗糙。我问她：经期如何？和人吵架了？答：下半年突然停了，至于吵架，和丈夫基本上一天一小闹，三天一大吵。一番开导之后，出方：平贝母30克、鹿角片20克、生蟅虫10克、当归尾10克、炒柴胡15克、青橘叶7片。5剂，按法煎服。以后复诊，无非顺气活血化瘀，前后不足半月，经通而愈。（此案先曾记录在民间中医网，今摘录与此。）

【按语】现在患乳腺增生的妇女越来越多，像逍遥丸、乳癖消等中成药，基本都用过，有一些效果很好，有一些就差强人意，原因还是辨证，就是找找原因，千万别光盯着几种成药

心无挂碍

2010-09-11 22:21

13^#

发了四分之一,以后继续发:P

qingqing924

2010-09-11 22:28

14^#

以前在民间中医网站找世安先生问诊，儿科很见效。

judiyao

2010-12-15 09:05

15^#

感谢有心人，能把余下的四分之三公布出来吗，盼等！

三七生

2010-12-15 11:36

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法近阴柔，可补初习伤寒者用药过于刚燥之弊。

孤客

2010-12-28 08:28

17^#

看得出来中医高手佩服

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世安先生医论

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