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请指点这次生病7224162先生用药的思路

弟弟的妈妈
2010-06-21 16:27
1#
大约两周前与孩子一起下跳棋，也许是埋头的时间长了点（大约15分钟左右），觉的颈椎很是不舒服，比较僵硬，贴了帖膏药（麝香追风膏），贴时感觉颈椎比较热，舒服点，过后还是觉的不舒服，也没有管他，等身体自己调节，但是到现在都两周了，始终觉的的颈椎不舒服，觉的后颈椎就像是比较直，不是那么灵动，那种不舒服的感觉不是很严重但是始终提醒着你他的存在，傍晚以后压迫的感觉越发明显，请先生看看，可否用中药调理或是其他。下面是我按先生上次医嘱填写的问诊单。
1、女，38岁，体重59公斤，身高1.67米
2、性情一般，汗少，运动后会出汗，偶尔会发脾气生气
3、精神状态一般，眼神有神
4、唇色红，舌淡红，上有一层白苔，后段较腻，肤色偏黄。
5、习惯饮水，量正常，一天600ML左右，有些时候会感觉口干，喜温，口不苦不臭（前几天晨起时感觉口干口苦，现无感觉了）
6、无汗
7、大便一天一次，条状，顺畅，有点点粘厕所，色黄棕，略臭，小便正常。
8、睡安稳，不起夜，夜11点左右睡，晨6点醒
9、手温足温额凉
10、食欲一般，喜温，一般味淡，偶尔喜麻辣，不易饥，饥时不及时进食觉疲软，吃饭速度正常，不喜油腻。
11、体温正常
12、成都近段时间一直是阴雨绵绵（偶尔晴两天又下雨），前三天雨天，气温18-21°，今天阴转多云，气温18-25°
13、颈部不适
14、白天偶咳一声，无脸红泪汗气上冲，痰少色灰黄，感觉嗓子不舒服咳，一天有三四声。
15、颈椎压迫感
16、四川成都
17、2004年破腹产后无其他病史，有慢性阑尾炎，极少发作，最近未发作。
18、家庭关系和睦，有时会有争吵，吵过后即好。
白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，菟丝子2，枸杞2，当归2，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），三剂，开水泡服，然后用药之热气熏脸鼻。三餐前各一次，见好就收。
按先生的方子抓药后遵医嘱服用，6月8号晚上回去，餐前泡用一次后感觉症状在减轻，压迫感没有那么强烈。第二天早上起来再泡服一次，也许是因为是空腹服用吧，到单位后吃完早饭后觉的心里很是不舒服，呕吐后好些(也许是因为没有把泡过的药渣放在冰箱里面有点变质吧)，中午因为药在家里，没有服用，晚回家重新泡服一付的一次。6月9号早上起来汲取昨天的教训，吃完早饭后再泡服，中午餐前泡服一次，觉的症状减轻了很多，停药待身体自行调整。
后来感觉症状越来越不明显了，一周后痊愈。最近，买了些中医的理论书在看，在这，先谢谢庄严先生（先生的时间很宝贵，不想为致谢打搅先生），其次，请过往的高手指点先生的用药思路，好让我辈学习，先致谢啦！
昕云妈咪
2010-06-22 11:23
僵， 是脾有寒的问题。
上面 白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2， 就是理中汤，温补脾阳的。

。桂枝2，白芍2，大枣2枚 可能是取桂枝汤一部分，散表寒吧。

剩下的没看出来了。
helendai
2010-06-22 12:17
理中汤、当归四逆去通草，加补肾的
我最近开始有兴趣学看医案，刚开始不懂如何看
大侠赶快上啊，:lol ，俺也想学习
燕果
2010-06-23 02:05
这是当归四逆理中汤的小儿量, 庄先生认为你是有经寒脏寒的厥阴症, 此方是用来去寒温通经脉的, 因为是夏天, 所以给的是小儿量. 可能是根据你喜温, 不出汗, 苔白腻来判断的.

详细可见庄先生的置顶贴里感冒发烧常用方对症用法:

当归四逆理中汤证：感冒发烧，疲软嗜睡，两眼乏神。浑身酸痛或恶风畏寒，患者自觉外有寒邪包裹，不得舒张，耐寒能力下降或夏季较平常不畏热。无汗或少汗，胸闷。体温不甚高。一般无面颊红烫。
白术5克，党参5克，炙甘草5克，干姜5克，黑附子3～6克，当归7克，桂枝8克，白芍3克，细辛3克，通草2克，大枣2枚（掰开）
煎法同前，早七时，下午四时，晚睡前各服一杯。服药前先用药之热气熏脸。
加减法：腰酸者加菟丝子6克，枸杞3克，黑附子用3克；年高体弱者不用黑附子，用小儿量；黄芪体质平素多汗易汗表现为此汤证之当下虽少汗或不易汗出，可调整药量：桂芍等量，去通草，细辛减量或予小儿量。

小儿量：白术3克，党参3，炙甘草3，干姜3，菟丝子3克，枸杞3克，当归2，桂枝3，白芍2，细辛1，通草2，大枣2枚（掰开）
煎服法同前，婴幼儿可减量至一煎分两至三次服。

注：⑴、此证型为厥阴病经寒证兼脏寒。类象于穿着不透气的紧身衣，憋闷头晕，汗出不畅快。正治一方面去衣透气排汗，一方面饮热稀粥以助汗源。
⑵、方药对证，见有汗、尿、疹为排寒之象。如见汗，汗出由多转少或身由热转凉时应及时更衣，以防病复。
⑶、年高体弱者者，主诉证缓解当及时停药或易方，继以静养，饮食调理，否则过犹不及。
⑷、当归四逆理中汤证体质患者，因外感或内伤杂病所现病症大多可以之为应急之需首选。事实上，不少患者依我之嘱家中常备当归四逆理中汤，在秋冬季和初春，孩子或自已有不适，自行煎服，不效时再就医。
⑸、秋冬季和初春当归四逆理中汤证最为常见。季春、夏季慎用当归四逆理中汤，确为此证者，用小儿量，中病即止。
⑹、女性经期受寒感冒、发烧、咳嗽、腹痛、痛经等或迁延至经期仍不解者，多见此方证。

[ 本帖最后由 燕果 于 2010-6-23 02:10 编辑 ]
弟弟的妈妈
2010-06-23 11:22
但是，燕果，我没有感冒的嘛，
太极蓉
2010-06-23 11:59
中医按这个思路是不可能学到东西的。不是说感冒了用什么药,脖子僵用什么药,得根据体,证…等决定方,药。
燕果
2010-06-23 22:44
原帖由 弟弟的妈妈 于 2010-6-23 11:22 发表
但是，燕果，我没有感冒的嘛，
请注意庄先生的这句话"因外感或内伤杂病所现病症大多可以之为应急之需首选", 什么是内伤杂病?
弟弟的妈妈
2010-06-24 09:01
什么是内伤杂病?同问
湘叶
2010-06-24 16:46
我也同问,儿子这次生病,只是流清鼻涕,咳嗽,也是当归小儿量,这个季节也是慎用的,可看了一问一答4,这个季节用此方的人还是挺多的,是不是现在的人虚寒体质太多了.
药应该是空腹吃的,也许是我家儿子有拒药吧,也吐了点,但基本上两剂就好的差不多了,后来是理中汤调理的,但喝了三天,大使一很干也很少,本来四剂的吃了三剂,就停了,停药后大便就又多又软.
lxjing1999
2010-08-06 22:01
我认为先生是根据你的体质来用药。
雪落无声
2011-03-31 21:05
本帖最后由 雪落无声 于 2011-3-31 21:15 编辑

先生开给我的方子和这个差不多，是治月经经期延长、血块多的，这药药房的都不想给我捡，量太少，好不容易捡好药，但我喝起来舌头很麻很麻，很想请教高手或是服过类似药方的朋友们，是哪味药的原因？还是我煎药不对？（我基本按照先生嘱咐煎药的，只是用的是小砂罐，大火一开就想往外扑，于是就关火了，罐子里还在沸腾了几分钟，我理解就算小火了吧，再焖了5、6分钟）
先生用方：白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，桃仁（杵）2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一至四剂。如烦躁发脾气或是口臭，加柴胡黄芩各二克。冷水煎开后改用小火煎一二分钟，关火加盖焖五六分钟。上午七时、下午四时和晚睡前各一次或不拘时间少量多次喝，日一剂。服药前先用药之热气熏脸鼻，吸药气。最主要不适缓解则停药反馈。药后如有汗出烧不退或主要症状不解，饮水增加寐不安，及时反馈考虑更方。
vivid
2011-03-31 21:16
我也喝过多次当归四逆理中，舌头发麻一般是细辛的原因，这是我的理解。应该跟煎药没关系。我也有过这种感觉，不必在意。

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