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一问一答(4)

童话_0129
2010-05-29 09:04
先生要保重身体,:) 再次谢谢先生
7224162
2010-05-29 12:49
问2:5.18
先生,您好!
我女儿这两天咳嗽,今天咳嗽又加重了,我担心她发展成肺炎,于是厚着脸皮在夜半时分给您发了求助的消息。如先生能看一下,将不胜感激。
这两天降温,请问先生,她是不是受凉引起的咳嗽,可以喝姜枣茶吗?有同事建议用“小儿肺热咳喘口服液”,我看是寒凉性的药,没敢给她喝。

1、女,3岁4个月,103,33斤。
2、性情:爱出汗,性格活泼,脾气急燥,爱发火;好动,不知疲倦,胆子大。
3、精神状态和眼神:精神状态好,眼睛有神
4、唇色、脸色红或烫:唇色淡红,以前脸粉白,自2月和4月因得两次肺炎输液后,脸色发黄。
5、少有主动讨水,给她喝会喝几口。量一般多或少,喜温,无口臭。
6、运动后会出汗,或者刚入睡后一两个小时内也会出汗,汗偏凉。
7、二便:小便多次,大便一或两次,大便偏干;
8、睡是否安稳:近期比较安稳。昨天睡眠还好,今天睡后时有阵咳。
9、手足温凉热:手足温,傍晚后有点凉。
10、食欲食量及喜何味:食欲较好,爱吃酸甜味零食。对肉食一般,吃菜少,哄着吃才吃一点,爱吃水果。进食速度快。
11、体温:36.5
12、当地天气:阴天,有阵雨,这两天气温突降,20度左右。
13、其他异常:内眼角下方肤色发青
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:咳嗽,流涕。昨天偶有咳嗽,还说嗓子痒,我妈用梨、蜂蜜和核桃仁煮水给她喝,没什么效果;今天吃完晚饭后咳嗽加重,晚上睡觉后时有阵咳,很担心。流鼻涕,今天下班后看见她有黄鼻涕,然而晚上又流的是清鼻涕,真奇怪。
16、何地?北京
17、既往病史(简单填写):今年2月,发烧,诊断为双肺肺炎,然后在医院输液6天。4月2号,女儿又剧烈咳嗽、发烧,诊断为支气管肺炎,又住院8天。
18、家庭关系:家庭关系和睦。

回复:
我妈用梨、蜂蜜和核桃仁煮水给她喝,没什么效果——破坏了。
水果少吃,咳时暂不吃。
今天吃完晚饭后咳嗽加重,晚上睡觉后时有阵咳,很担心。——这种敏感和小心的心态,网诊宜慎。或许是学习不够。
党参生白术各4克,干姜炙甘草各2克,生姜二小片,熟地6克,黑附子1克,冷水煎开后关小火再煎三五分钟,焖五六分钟,三餐前各服一次,二至四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时回馈。能喝多少算多少,不要勉强。有痰加半夏二克。

5.24
1、这两天性情比较温和,但固执,以自我为中心,昨天还抢小朋友玩具,其实旁边有同样的玩具,精神好,眼睛有神;
2、唇色粉红,脸色微黄,较前几天有好转;
3、主动要水喝,量多,喜温,无口臭;
4、爱出汗,睡后汗多,冷汗。
5、小便多,大便一至两次,大便偏干;
6、睡觉爱踢被子,一晚上要给她盖好几次;
7、手足温;
8、食欲较好,清淡素食为主,爱吃粥,这两天没给吃水果;
9、体温36.6
10、北京,今天晴29℃,有大风;昨天和前天晴,较热,31℃;
11、其他:咳痰,有鼻涕,有时黄,有时清;
12、服用19日先生开的方子(党参生白术各4克,干姜炙甘草各2克,生姜二小片,熟地6克,黑附子1克)后,咳嗽减少,但5月21日出现痰音,我按先生提示去药店买半夏,药店给我开的是青半夏。22和23日吃的是加了青半夏的方子,早晨起床时咳声多,一次两三声的阵咳,且有很重的痰音;其余时间偶尔咳一两声,带痰音;昨天和今天都咳出痰,昨天少,今天早上起床后咳出一大口黄痰。我感觉是因痰而咳。
13、自觉不适:黄痰,痰咳
14、先生开的方子她吃起来没什么困难,跟喝水一样。

回复:现在用下方:炙甘草5克,炮姜2.5克,麦冬4.5克,半夏2克,熟地3克,黑附子0.5克,山茱萸4克,五味子1克(杵),二至四剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟,加盖焖五六分钟。一剂煎二次,一煎作两次喝。能喝多少算多少,不要勉强或以之代水不要强喂。如饮水明显减少或排溏便或日排便次数增加停药反馈。

5.26
1、这两天性情较温和,哭闹较少,精神好,眼睛有神;
2、唇色桃红,脸色微黄;
3、偶尔主动要水喝,饮水量较前两天减少,喜温,无口臭;
4、爱出汗,睡后汗多,冷汗。
5、小便多次,晨起有大便一次,大便干;
6、睡觉给她换成小薄被盖住肚子,不怎么踢了,但翻身多;
7、24与25日,发现在晚8点左右手脚偏凉,睡后手足变温;
8、食欲较好,食量适中,清淡素食为主,爱吃粥,零食和水果基本上未吃;
9、体温36.6;
10、北京,25日气温32℃,夜晚凉爽;
11、其他:鼻涕仍然有时黄,有时清,但量少了一些,有干鼻屎;声音略有点哑。
12、服用24日先生开的方子(炙甘草5克,炮姜2.5克,麦冬4.5克,半夏2克,熟地3克,黑附子0.5克,山茱萸4克,五味子1克)两剂,痰音减轻,但咳嗽频次增加了;
咳嗽以夜里1至3点间最重,多为三四声的阵咳,且频次高,费力咳,有时咳到有呕声,此段时间咳嗽有较轻的痰音,咳后有吞咽声。
白天似乎多为干咳,有时一声一声咳,有时两三声,偶尔有痰音,咳嗽频次较前两天多;我爸说在室外玩时几乎不咳,但回到家后就开始咳嗽。
感觉是因咳而痰。
13、咳嗽,有痰音;
14、先生开的方子她很接受,吃起来没有困难。

回复:党参生白术各4克,干姜炙甘草各2克,熟地6克,黑附子1克,冷水煎开后关小火再煎三五分钟,焖五六分钟,三餐前各服一次,二至四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时回馈。能喝多少算多少,不要勉强。有痰加半夏二克。

5.29
先生,早上好。首先汇报一下这两天的大概情况:孩子咳嗽基本好了,除了还有些痰。我们一家人都很高兴,非常感谢先生,能得到先生的诊治,真是我们的荣幸。
1、这两天性情较温和,哭闹较少,讲道理能听,精神好,眼睛有神;
2、唇色桃红,脸色微黄;
3、偶尔主动要水喝,饮水量一般,喜温,无口臭;
4、爱出汗,睡后汗多,汗出部位为后背和脖子,冷汗。
5、小便多次,大便一至两次,前天黄色,昨天偏黑;
6、睡觉比较安稳,翻身多,有时会把背子翻掉;
7、手脚有时偏凉,睡后手足变温;
8、食欲较好,食量适中,清淡素食为主,爱吃粥,零食和水果基本上未吃;
9、体温36.7;
10、北京,昨天阴天有阵雨,25℃;今天,雷阵雨,32℃;
11、其他:有点黄鼻涕。
12、服用26日先生开的方子(党参生白术各4克,干姜炙甘草各2克,熟地6克,黑附子1克,)三剂,咳嗽明显好转;晚上基本上不咳嗽,早上起床或午睡起床后,会有少许咳嗽,咳嗽是啃啃的咳声,一声一声的咳,有明显痰音,似乎是有痰咳不出来。
感觉是因痰而咳。
13、有痰咳不出来;
14、先生开的方子她很接受,吃起来没有困难。

回复:原方继服,见好就停。
美丽村姑
2010-05-29 16:35
总算比较认真的看下来,先生的用的那些红字,看得我是胆战心惊,脸红心跳。
虽说尽量把问诊妈妈这个角色做好,孩子不烧就不发短信,争取简洁有效地反馈,但愚昧的人心总喜欢妄求,不够顺服,容易犯错。:L
AIA
2010-05-29 17:52
请教先生,熟地在这里的作用是什么?
xss
2010-05-29 21:06
原帖由 噼里啪啦 于 2010-5-28 13:23 发表
姜附剂临证经验谈 当当网现在也有。

先生可以考虑一下出一本父母育儿化性的书。现在的孩子大都精虚木张,大人也是。俺家就是一个例子。

此次俺要跟帖子。
对啊,这个好,我家也是这情况,我一看案倒和我家好象,孩子不是一般的虚,是很虚很虚。虚百分九十是您造成的,这句更是警醒我。
xss
2010-05-29 21:20
我越哄她越哭闹,如果放任她哭,还没那么厉害。看见我她就哭得厉害一些,婆婆说是“孩子看见娘,无事哭一场。”这几天为了哄她,电视(巧虎)也让她看得较多,虽知道不好,哭也是在消耗吧。——精气虚的孩子出现这种情况,需要您冷处理,置之不理,有时甚则是冷淡对之。不要哄,哄是加剧其木气过张,过后得寸进尺,变本加厉。
电视(巧虎)——这也是孩子哭和精气虚的重要原因。
我家小孩也是虚,但是他哭的时侯一般我哄就比较容易不哭呢,有时自己生气不想哄。我应该是要哄那种吧
乌鸦
2010-05-29 23:35
:L “孩子如此虚,您不晓得医理,还敢乱用药,我真不知要说什么。不轻的破坏啊。又是桂又是姜,这让孩子已虚更虚,更何况是一个有哮喘病史的孩子。可怕的母亲。有您这样的母亲,孩子身体能好吗?”

不明医理,不懂辩证乱用药的妈妈-----我也算是一个。看得我心惊胆跳:L 刚接触三七网的时候,拿儿子和老公做实验,虽然误打误撞的治好了。现在看得越多,越是不敢用药,但自己学习中医能力有限,又不敢乱打扰先生们,心情很矛盾。
cat9801
2010-05-30 10:38
庄先生很是辛苦啊,这么一个病例看得我头都晕了,何况先生一天要看多少个。感恩先生:loveliness:
ninideai
2010-05-30 14:15
您如此不认真,我应该说什么?我能说什么?我的身体不允许我生气,承受不了。
____我感觉先生自己也生病了,而且似乎有点严重的病,不知是不是这样,如果这样先生就不要为难自己了,我们可以找其他版主帮忙看病。庄先生,以前我给别的版主发过问诊短信,没有回音,其实我也没觉得不高兴,反而觉得很正常,拒绝我这是别人的权利,没什么,所以恳请庄先生如果身体确实需要休息了,就拒绝我们吧,我们不会不高兴的,也不会把孩子的病不管的,我们会想别的办法。庄先生的来者不拒已经让我们过度依赖您,现在该让我们自己想办法独立起来了。
robotxue
2010-05-30 22:12
仁心仁术的庄先生,向您致敬!
happyfish88
2010-05-31 19:43
亲爱的庄先生,请一定保重身体!
7224162
2010-05-31 22:53
问3:5-28 07:19
先生,早上好!我又来麻烦您了。
1、女、36、身高162cm,体重94斤;
2、性情:天热会易汗,汗多
3、精神状态和眼神:精神尚可,眼有神。
4、唇色、脸色:脸色偏黄,唇色淡。
5、饮水:不主动喝水,口不苦不臭
6、无汗或有汗,汗出部位:脸部后颈背前胸有微汗。
7、二便:小便正常,大便不规律,不能每天大便,经常解不畅。
8、睡是否安稳:不能侧卧,平躺好些,整晚睡难安;平素梦多,易醒。
9、手足温凉热:温
10、食欲食量及喜何味:喜甜,清谈
11、体温:36.7°
12、当地天气气温:21~27°,暴雨
13、其他异常:左腰部胀痛。
14、如何喘或咳:无
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:昨日晨起我腰部酸胀,以前常有这情况,酸胀每次都能在2二小时内自动消失,但这次演变成左侧腰部明显胀痛,先仅仅是腰后酸痛,变成腰后腰前整个手掌叉腰的部位都痛,到了昨晚更难受,不能侧卧,平躺好些,整晚睡难安,不敢再期待自我好转,赶紧晨起问诊先生。痛感不好描述,弯腰转身困难,每个左肢体的动作甚至大声说话或深呼吸或笑或咳嗽都产生拉扯的痛感,除此外无其它不适。(昨晚睡前试打坐能否缓解腰痛,结果引起右侧肝部范围也疼痛,现在右侧不痛)
16、何地:桂林
17、既往病史(简单填写):有急性肝炎史、胃病史、头痛史,胃病今年几乎痊愈,头痛一直顽固存在。2007年咳嗽住院抗生素激素治疗3个月,从此身体很弱。
2009-12-2为左下腹痛发烧问诊,当归四逆汤后用“党参生白术各10克,炮姜炙甘草各五克,枸杞菟丝子补骨脂各三克,生姜三片,红枣二枚”调理。
2010-4-1 左脸胀痛咽痛咳嗽低烧问诊,先生多次换方用药2周后身体好转,常头痛的顽疾几乎消失。
18、对网诊(毕竟有一定局限性)和排病反应的认识和态度:能接受排病反应。
19、家庭关系:良好
20、对中医的认识程度:完全认可中医

回复:经带和是否在经期要说明。这两天汗出情况如何?痛有紧感吗?怕冷怕风?

反馈:经带都正常,13日来经,现不在经期。
昨天气候闷热,办公室在顶楼,有少量汗出,今天天气凉快,只有早餐时有微汗。
痛有一阵阵的抽搐感,拉扯般的痛,不怕冷不怕风。

回复:建议到医院B超检查,排除结石。
现在用当归四逆理中汤小儿量二三剂,无效及时反馈。

先生,晚上好!
1、性情的变化、精神状态和眼神:精神尚可,眼有神。
2、唇色、脸色:脸色偏黄不烫,唇色淡。
3、饮水:不主动喝水,水温凉无所谓,口不苦不臭。
4、汗出:喝粥或喝药后有微汗,脸部后颈背前胸。
5、二便:小便正常,大便一次,量少。
6、睡是否安稳:不能侧卧,平躺好些,睡难安。
7、手足温凉热:手足温。
8、食:食欲尚可,刻意少食清淡。
9、体温:37.3°
10、当地天气气温:21~27°,暴雨。
11、其他异常:无。
12、如何喘或咳:无。
13、自觉的最主要不适:左侧腰前腰后胀痛。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何:服了2剂,对药味能接受,但不喜欢,需要少量多次饮用,一次喝多后易反胃。服第一剂后身体发热,出现低烧,下午开始手脚腕和肩背微微酸胀。腰部疼痛略缓解,但效果不很明显。
现在最痛点为左腰前侧胃左下方,即左侧肋下(脾、胰腺?),不能弯腰转身或用力,躺下或起来那一刻痛得呲牙咧嘴,痛处抽搐拉扯得紧绷绷的,手抚感觉到痛处跳动,几分钟后慢慢松弛疼痛慢慢缓解。
我1月份体检做过腹部腰部B超,没结石,没去做B超。如有必要我明天去做。
不知道先生有没有发现,我前两次病例和这次都时身体左边疼痛(左下腹、左脸左咽、左腰左肋下),这三次病痛有关联?

回复:这三次病痛有关联?——说明左路有碍,都是木气的问题。根本在于水不足以涵木。

回复:等痛缓后要全面检查一下,这样彼此放心些。

现在痛缓解百分几?

反馈:发完短信后感觉继续缓解,缓解有3分了。

回复:原方继服。有异常晚十时半之前反馈一次。否则明天反馈。

5-29 20:32
先生,晚上好!
复诊单:
1、性情的变化、精神状态和眼神:精神尚可,眼有神
2、唇色、脸色:脸色偏黄不烫,唇色淡。
3、饮水:不主动喝水,全天不需要喝水,水温凉无所谓,口不苦不臭
4、汗出:喝粥或喝药后有微汗,脸部后颈背前胸。
5、二便:小便正常,今日无大便。
6、睡是否安稳:卧比站和坐难受,尤其侧卧,所以睡不安
7、手足温凉热:手足温
8、食:食欲尚可,刻意少食清淡
9、体温:37°
10、当地天气气温:20~28°,小雨转多云
11、其他异常:无
12、如何喘或咳:无
13、自觉的最主要不适:左侧腰前腰后和左肋下隐痛,按压无痛点。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何:早晨和中午各服了2次,今天对药味变化很大,竟然喝出甜味了,能当饮料喝,第一次对当归四逆汤出现这种药感。药效很好,腰部疼痛缓解为隐痛,而且能弯腰和转身了。下午一直在加班到现在,没能回家继续服药,原谅我身不由己的加班耗神耗力不能做到节劳,让先生操劳了。
今天下午抽间隙做了双肾B超,结果无异常,B超医生不同意下午检查腹部其它脏器,我过几天另找时间做全面的检查吧。
原方继服到不痛或药味口感改变为止是么?

回复:原方继服至排便停药反馈。

5-31
先生,晚上好!昨晚网站短信故障,今天才能反馈。
昨天早晨服了1剂后上午排成形便,痛感完全消失,停药了。非常感谢先生再次相助,让我身体很争气的坚持工作最忙碌的3天(单位迎接评审)。我讨厌了大半年的当归四逆汤居然能成为我的饮料,我想我的体质应该是好转了,再次感谢!
资质鲁钝
2010-05-31 22:58
先生,夜深了,休息吧:)
7224162
2010-05-31 23:01
遵命。谢谢。立马下线。
wmk2003
2010-06-01 08:26
呵呵,很难得看到庄先生这么可爱的一面!;P
顺水推舟
2010-06-01 08:40
庄先生就是我心中的神,是我培养儿子的目标:lol
hailiche
2010-06-01 09:42
昨晚又见庄老师熬夜至23:00,我们的心好痛,我们真的不愿意看到您深夜还在面对电脑一项一项地回复,因此建议大家都来监督,千万不能在晚上22:30后还没有睡觉,我们大家都来提醒,好不好
噼里啪啦
2010-06-01 13:45
原帖由 lambxyz 于 2010-6-1 08:40 发表
庄先生就是我心中的神,是我培养儿子的目标:lol
:lol
握手!一样一样滴!
zj2105993
2010-06-01 17:17
原帖由 wmk2003 于 2010-6-1 08:26 发表
呵呵,很难得看到庄先生这么可爱的一面!;P
同感,庄老师太可爱了,呵呵。
zj2105993
2010-06-01 17:18
原帖由 噼里啪啦 于 2010-6-1 13:45 发表

:lol
握手!一样一样滴!
:handshake ,算我一个。

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