辅行诀脏腑用药法要解

             梁 华阳隐居陶弘景 撰    沈水三七生 解
                    
     隐居曰：凡学道辈，欲求永年，先须祛疾。或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法例，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道。不尔，五精不续，真一难守，不入真景也。服药祛疾，虽系微事，亦初学之要领也。诸凡杂病，服药汗吐后，邪气虽平，精气被夺，致令五脏虚疲，当即据证服补汤数剂以补之。不然，时日久旷，或变为损证，则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于左，庶几识别无误焉。

                       辨肝脏病证文并方

     肝虚则恐（水寒不能生木也，肾之志为恐，恐则气下，气下则恐），实则怒（肝之志为怒，生发太过则怒，水虚不能涵木，用势太过也）。肝病者，必两胁下痛，痛引少腹（太过不及皆能致升降失常，途中不畅，是以两胁不舒）。虚则目无所见（阴精不能上奉也），耳有所闻（阳气不能下达也），心澹澹如人将捕之（木虚不能生火，心旌摇荡，水气来乘之象)。气逆则耳聋，颊肿（少阳不降也），治之取厥阴、少阳血者（泻其邪气，开其降路，则清升浊降，肿痛自消矣）。邪在肝，则两胁中痛。中寒恶血在内（血寒则凝），则善瘛（寒主收引），节时肿（不通则壅塞）。取之行间以引胁下（调其虚实，以经取之），补三里以温[胃]中（温中以助其生发），取耳间青脉，以去其瘛（泻其络中恶血）。陶云：肝德在散（敷布推行，泽被四方也）。故经云：以辛补之（助其用），以酸泻之（泻其用）。肝苦急（用无所施则急），急食甘以缓之（甘属土，木之所制也），适其性而衰也（肝遇土则施其所用，得用则缓，故云适其性也）。

     小泻肝汤：治肝实两胁下痛，痛引少腹迫急[当有干呕]者方（其用太过，生发太急也）

     枳实（熬）、芍药、生姜各三两（二酸一辛，二阴一阳，正合震卦，阴多阳少，泻其用也）
     上三味以清浆三升，煮，取一升，顿服之。不瘥，即重作服之。（三取一，木向水行，泻其用也）

     大泻肝汤：治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方（木已化火，必求助于水也）

     枳实（熬）、芍药、甘草（炙）、黄芩、大黄、生姜（切），各一两（小泻肝外加黄芩、大黄制火，甘草泻火）
     上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。（六为水数，五取二，以土泻火之意也）

     小补肝汤 ：治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩运者方 （木不化火，肝用不彰）

     桂枝、干姜、五味子（各三两）、枣十二枚（去核，一方作薯蓣，当从） （桂姜助肝之用，五味属金以收之，大枣土中之火，助其生发也） 
     上四味（金数，收之也），以水八升，煮取三升，温服一升，日三服（八取三，木之成数化为生数，从体达用也）。心中悸者，[加]桂枝一两半（加桂助其用势，心悸火不足之象也）；中满者，去枣（枣秉太阴之气，于中满者不宜）；心中如饥者，还用枣（益气补虚，填土伏火也）；咳逆头苦痛者，加细辛一两半(细辛属金中之木，散其肺中寒邪也）；四肢冷，小便难者，加附子一枚，炮（附子为水中之木，化气行水，助肾之用也）。

     大补肝汤：治肝气虚，其人恐惧不安（水中无阳，陷逆生恐），气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方（水邪上泛，冒犯脾胃， 逆冲凌心）

     桂枝、干姜、五味子（各三两）、旋覆花、代赭石（烧，一方作牡丹皮，当从）、竹叶（各一两）、大枣（十二个，去核，一方作薯蓣，当从） （桂姜五味补肝体用，旋覆代赭竹叶补心体用，大枣补土治水，又兼助火之意）
     上七味（火数），以水一斗（土数），煮取四升（金数），温服一升，日三夜一服。（火生土生金，降水气之逆冲也）

                        辨心脏病证文并方

    心虚则悲不已（阳不足也），心实则笑不休（阳有余也）。心病者，心胸内痛（心包痛也），胁下支满（肝气不能入心也），膺背肩胛间痛（手太阳经不通也），两臂内痛（手少阴经不通也）。虚则胸腹胁下与腰相引而痛（火水未济，寒热格拒也）。取其经手少阴、太阳，及舌下血者（心开窍在舌也）。其变，刺郄中血者（心主血也）。
    邪在心，则病心中前，善悲（阳不足则悲也），眩仆（精气不能上奉也），视有余不足以调之（损有余而补不足也）。经云：“诸邪在心者，皆心胞代受，故证如是。”（心不受邪，受邪即死。如国之不可一日无君也）

    陶云：心德在耎（离中虚，虚静柔和之象也） 。故经云：“以咸补之（补其阳体也），苦泻之（泻其阳体也）。心苦缓（心气不行也），急食酸以收之（补木以生火也）。”

    小泻心汤：治心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食，食之反笃者方（木枯化火，攻冲上炎，心阴不能济阳明之燥，胃气上逆，故不可饮食）
    龙胆草、栀子（打，各三两）、戎盐（如杏子大三枚，烧赤）
    上三味，以酢三升，煮取一升，顿服。少顷，得吐瘥。（用三者，木之生数也。水能生木，则木能生火。胆栀泻木中枯火，戎盐引心阴下济，俾水能涵木也）

    大泻心汤：治暴得心腹痛，痛如刀刺，欲吐不吐，欲下不下，心中懊憹，胁背胸支满迫急，无可奈者方 （火邪壅滞，上冲下迫，波及水木地面也）

    龙胆草、栀子（捣，各三两）、苦参、升麻（各二两）、豉（半升）、戎盐（如杏子大三枚）。上六味，服一升，当大吐，吐已必自泻下，即瘥（一方无苦参，有通草二两，当从） （用六者，水数也，取水能制火之意。发越其上，攻逐其下，火散则病自已）

    小补心汤 ：治胸痹，心中痞满，气结在胸，时从胁下逆抢心，心痛无奈方（寒邪上凝，水气凌心也）

    栝蒌（一枚，捣）、薤白（八两）、半夏（半升，洗去滑）、厚朴（炙，二两）、枳实四枚、桂枝（一两），上六味，以白浆一斗煮取四或，每服二或，日再。（一方有杏仁半升，无半夏，当从） （补火即是泻水，故用水数六。瓜蒌、薤白、桂枝散其上寒，半夏、厚朴、枳实降其逆冲也）

    心胞气实者，受外邪之动也，则胸胁支满，眩中澹澹大动，面赤，目黄，善笑不休；虚则血气少，善悲，久不已，发癫仆。 （邪分虚实，证有寒热也）

    小泻心汤：治胸腹支满，心中跳动不安者方 （心火上炎不降，无阴敛之也）

    黄连、黄芩、大黄（各三两），上三味，以麻沸汤三升，渍一食顷，绞去滓，顿服。（三黄降心肺胃之阴，阴降则火自秘藏矣）

    大泻心汤：治心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血，衄血，下血者方（寒热格拒，下寒上热也）

    黄连、黄芩、芍药（各三两）、干姜（炮）、甘草（炙）、大黄（各一两）
    上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二服（三黄降火，加干姜甘草芍药和其脾胃阴阳，令火生土，故取五二土火之数也）

    小补心汤：治血气虚少，心中动悸，时悲泣，烦中，汗出，气噫，脉结者方 （心阴不足，则心阳不敛，故汗出而烦）

    代赭石（烧赤，入酢浆中淬三次，打。一方作牡丹皮，当从）、旋覆花、竹叶（各二两）豉（一两，一方作山萸肉，当从） （四味，取从金引火入水之意也）
    上方四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服，怔惊不发者，加代赭石，为四两半；烦热汗出者，去豉，加竹叶至四两半，身热还用豉；心中窒痛[心下痞满]者，加豉至四两半；气苦少者，加甘草三两；心下痞满者，去豉，加人参一两半；胸中冷而多唾者，加干姜一两半；咽中介介塞者，加旋覆花至四两半。（加减之法，通于药性，不可忽也）

    大补心汤：治心中虚烦，懊憹不发，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕，气噫，时或多唾，其人脉结而微者方（上热中虚，火不生土所致也）

    代赭石（烧赤，入酢头中淬三次，打。一方作牡丹皮，当从）、旋覆花、竹叶（各三两）、豉（一方作山萸肉，当从）、人参、甘草（炙）、干姜（各一两）（人参甘草干姜，补土之中寓引火下行之意，又兼前四味从金收引，火自下行温化水土矣）

    上方七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。 （七味十取四，补土生金泻火之意也）
 
                      辨脾脏病证文并方

    脾实则腹满，飧泄（太阴之气为湿，湿盛则泻）；虚则四肢不用，五脏不安（脾虚不能灌溉四旁，则不能主四肢运动；五脏皆赖脾土生养，脾气不能散精，则五脏失其安和）。脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化（阳虚湿盛，不能运化，清气下陷也）；虚则身重，若饥，肉痛，足痿不收，行善瘛，脚下痛（湿不能济燥，燥气独行，宗筋不润，故筋瘛脚痛，足痿不收）。邪在脾，则肌肉痛，阳气不足，则寒中，肠鸣，腹痛（寒湿凝滞也）；阴气不足，则善饥，绵调其三里（湿不济燥，壮火逆升也）。

    陶云：脾德在缓（太阴之性也）。故经云：以甘补之，辛泻之（甘为土味，辛为金味，金能泻土也）；脾苦湿，急食苦以燥之（苦为火味，火能燥土也）。

    小泻脾汤：治脾气实，下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微者方（温之也）

    附子（[一]枚，炮]、干姜 、甘草（炙，各三两），上三味，以水三升，煮取一升，顿服。（附子木中之水也，干姜木中之土也，甘草土中之木也，三味相和，以水木固土之意也，亦以木固水土之意也）