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近期调整咳嗽4例

月含山
2010-04-19 20:54
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[size=12pt][size=12pt] 时下咳嗽,多为肺燥无力肃降和平木为多,治疗以麦门冬汤加减良效。4月20日之后,相火渐旺,天气日热,肺燥则更惧相火,故今后麦门冬汤加减仍当为治疗咳嗽的一个很好的选择。虽偶尔也有因受寒而致的咳嗽,但这种不难鉴别,两寸弦紧为是。一般可以小青龙,如内有郁火,可加生石膏,一般一付到两付可愈。
[size=12pt] 1
[size=12pt]女,[size=12pt]11[size=12pt]岁,咳嗽,有浓痰,不多,鼻子不通,白天晚上都用口呼吸,嗓子哑,咳嗽后咽部疼痛。右寸浮软无力,右关长软无力,左寸涩数。当为右路不能顺降,降气汤加减:薏仁[size=12pt]12[size=12pt]、生甘草[size=12pt]6[size=12pt]、清半夏[size=12pt]10[size=12pt]、五味子[size=12pt]5[size=12pt]、杏仁[size=12pt]9[size=12pt]、川贝[size=12pt]3[size=12pt]、白芍[size=12pt]12[size=12pt]、陈皮[size=12pt]10[size=12pt]、黄连[size=12pt]3[size=12pt]、黄芩[size=12pt]6.[size=12pt]三付。

[size=12pt] 药后咳嗽消失,鼻子恢复通气,痰少,但还有,咽部疼痛消失,但嗓子还哑。右寸浮细数,调下方:桑白皮[size=12pt]10[size=12pt]、生石膏[size=12pt]15[size=12pt]、麦冬[size=12pt]12[size=12pt]、清半夏[size=12pt]10[size=12pt]、玄参[size=12pt]12[size=12pt]、生地[size=12pt]6[size=12pt]、黄芩[size=12pt]6[size=12pt]、怀牛膝[size=12pt]12[size=12pt]、五味子[size=12pt]4.[size=12pt]两付。
[size=12pt] 药后痰消失,嗓子也恢复正常。
[size=12pt] 2[size=12pt]女,[size=12pt]11.[size=12pt]咳嗽已接连半月未减,输液[size=12pt]10[size=12pt]天,症状未见好转,咳嗽,有浓黄痰,活动时说话时咳猛。右寸涩数,右关短软,右尺浮大,舌质淡,舌上红点多,处方:麦冬[size=12pt]10[size=12pt]、天冬[size=12pt]5[size=12pt]、清半夏[size=12pt]10[size=12pt]、党参[size=12pt]10[size=12pt]、陈皮[size=12pt]6[size=12pt]、炙甘草[size=12pt]5[size=12pt]、炙百部[size=12pt]10[size=12pt]、川贝[size=12pt]3[size=12pt]、玄参[size=12pt]12[size=12pt]、五味子[size=12pt]6.
[size=12pt] 药后咳嗽明显减轻,但 [size=12pt]4[size=12pt]月[size=12pt]12[size=12pt]日[size=12pt]晚上[size=12pt]9[size=12pt]点[size=12pt]到[size=12pt]11[size=12pt]点之间咳嗽重,白天已变为偶尔咳。右寸软无力,上焦有湿热之气蒙蔽,相火不得顺降,调方:藿香[size=12pt]6[size=12pt]、佩兰[size=12pt]6[size=12pt]、苍术[size=12pt]6[size=12pt]、薏仁[size=12pt]12[size=12pt]、生甘草[size=12pt]5[size=12pt]、清半夏[size=12pt]10[size=12pt]、五味子[size=12pt]5[size=12pt]、杏仁[size=12pt]6[size=12pt]、川贝[size=12pt]3[size=12pt]、白芍[size=12pt]10[size=12pt]、陈皮[size=12pt]6[size=12pt]、黄连[size=12pt]3[size=12pt]、黄芩[size=12pt]5.[size=12pt]两付。
[size=12pt]药后诸症消失。
[size=12pt] 3.[size=12pt]男,[size=12pt]4[size=12pt]岁,咳嗽已两月未愈,也曾网上寻诊,曾用桂枝、杏仁、厚朴、麦冬之类,咳嗽不减,其两面颊红,咳嗽以早起和晚上[size=12pt]7[size=12pt]到[size=12pt]9[size=12pt]点为重。下半夜也咳,已有三天晚上咳嗽的睡不好觉。此当为肺燥不能降火和平木,处方:麦冬[size=12pt]4[size=12pt]、党参[size=12pt]6[size=12pt]、清半夏[size=12pt]5[size=12pt]、炙百部[size=12pt]6[size=12pt]、五味子[size=12pt]3[size=12pt]、白芍[size=12pt]6[size=12pt]、熟地[size=12pt]6[size=12pt]、玄参[size=12pt]9.[size=12pt]药后一付咳嗽大减,已能安然入睡,再用两付,诸症消失而愈。
[size=12pt] 4.[size=12pt]女[size=12pt]42[size=12pt]岁。已连续咳嗽两个月,以睡前和早起时猛烈,严重时恶心呕吐,有黄粘痰,左目痒。辨证同前,处方:麦冬[size=12pt]20[size=12pt]、玄参[size=12pt]30[size=12pt]、生地[size=12pt]15[size=12pt]、炙百部[size=12pt]15[size=12pt]、川贝[size=12pt]4[size=12pt]、白菊花[size=12pt]12[size=12pt]、生山药[size=12pt]20[size=12pt]、石斛[size=12pt]15[size=12pt]、五味子[size=12pt]5[size=12pt]、清半夏[size=12pt]15[size=12pt]、杏仁[size=12pt]12[size=12pt]、白芍、陈皮[size=12pt]10. [size=12pt]。三付。后来告知一付后咳嗽已全部消失,后再无出现。
[size=12pt] 近来治疗咳嗽患者太多,本想多发几例,供大家借鉴,现在发现打字也很累人,且多数病案其理同,其法同,整理几例,其效也同,供大家参考。


[ 本帖最后由 月含山 于 2010-4-19 21:04 编辑 ]
一心修行
2010-04-19 20:57
谢谢先生
flowerchen
2010-04-19 21:18
:victory: 谢谢先生不辞辛劳!
姜与炙甘草
2010-04-19 21:26
我孩子就是昨日因受寒而致的剧烈咳嗽, 可是我不会把脉, 只会看舌苔, 她的舌苔是:舌苔白而厚腻, 舌尖不红; 痰声音有点不太利亮的感觉; 今日吐了5~6大口白稀痰.

请月老师指点.
三彩风车
2010-04-20 08:37
我觉得麦门冬汤对单纯肺燥,非脾湿的咳特别有效,几乎是一次知,一剂解。
资质鲁钝
2010-04-20 08:46
想问一下老师和三彩学姐,脾湿除了舌苔白腻,大便不成形也是脾湿的表现吗?
我女儿星期天外出春游,出汗可能着凉了,舌苔不厚淡白,舌质也不红,就是咳,有痰,白稀。我前天和昨天弄了2剂桂枝二陈汤给她吃,已经出过汗。但今天起来就咳得更厉害了,已经有“痰鸣”声。这下我就不知道怎么用药了。
在下愚笨,不会把脉。看了老师的医案,也不知道孩子对不对症。
尤其看了三彩学姐的意见,我儿一直是脾虚脾湿,不晓得这次是不是也兼肺燥?
请老师指点一二。
月含山
2010-04-20 15:14
原帖由 姜与炙甘草 于 2010-4-19 21:26 发表
我孩子就是昨日因受寒而致的剧烈咳嗽, 可是我不会把脉, 只会看舌苔, 她的舌苔是:舌苔白而厚腻, 舌尖不红; 痰声音有点不太利亮的感觉; 今日吐了5~6大口白稀痰.

请月老师指点.
如单纯受寒可试用小青龙,这个大家都熟了。
月含山
2010-04-20 15:17
原帖由 资质鲁钝 于 2010-4-20 08:46 发表
想问一下老师和三彩学姐,脾湿除了舌苔白腻,大便不成形也是脾湿的表现吗?
我女儿星期天外出春游,出汗可能着凉了,舌苔不厚淡白,舌质也不红,就是咳,有痰,白稀。我前天和昨天弄了2剂桂枝二陈汤给她吃,已 ...
应该是不对症。脾湿者,脾中有湿气,水火者,阴阳也,这个湿为什么不称为阴?而变成了邪湿呢?
姜与炙甘草
2010-04-20 17:01
:loveliness: 没有用过小青龙, 心里有些紧张哦.
资质鲁钝
2010-04-20 19:12
老师,在下愚笨,对老师的话理解不了。请老师开示。
您说水火者,阴阳也,是不是说火不是真火,不能成功的潜入水中,而炎上成咳嗽?
我今天看了孩子的舌像,薄苔不白,舌质不红不淡,看起来就像书上描述的正常舌像,但咳嗽起来还是有痰鸣声。我知道咳和嗽是两层意思,我女儿现在这种状况,我是不是应该着重祛湿理中呢?
那小青龙汤我也可以给女儿用吗?
谢谢老师。

[ 本帖最后由 资质鲁钝 于 2010-4-20 19:17 编辑 ]
月含山
2010-04-21 08:07
寒湿可直接用祛湿理中之剂。土为湿,土克水,湿气大行,则真水不足,换句话说,这个真水没有收藏,反而上腾变为湿气了。肾阴虚同样会有全身浮肿之病,就是这个病机,此时肯定不能用温阳化湿之剂。
用药必须辨证,比如您讲的咳嗽,咳嗽有没有别的明显的特征,有没有时间段,一说话或者咳嗽是不是加重,大拇指和合谷部位有没有干燥之相?这些都可以帮助辨证。
如果肺燥的话,肺中津液不足,五谷精气上输于肺,由于肺中津液不足,不能及时肃降或转运,就聚于肺中为痰了。
资质鲁钝
2010-04-21 09:25
谢谢老师耐心教诲。
孩子晚上睡觉不咳嗽,早起和晚上6、7点有些咳嗽,不算厉害,痰鸣声大,能咳出痰,白。说话和哭闹的时候不会咳嗽。我因为昨天看了老师的医案,就没有给孩子吃桂枝二陈汤了,晚上8点左右服了半颗桂附地黄丸,今天早上服了半颗附子理中丸。据孩子外婆说:孩子前天晚上咳得比较厉害,昨晚没有咳嗽。
我昨天正好也看了看孩子合谷和大拇指,皮肤不干燥,食指侧面也没有血丝。
孩子大便次数比以往增加了1-2次,食物没有消化完,便溏。
孩子也没有浮肿之象。我昨晚用手电看了孩子咽喉扁桃都没有红肿的迹象,孩子也没有说喉咙痛。鼻子通,不流涕。
理中祛湿之剂,我怎么组方呢?中成药行不行?

[ 本帖最后由 资质鲁钝 于 2010-4-21 10:35 编辑 ]
淡入尘埃
2010-04-22 10:53
先生所列四例咳嗽患者 有三例都是有“浓黄(粘)痰”
那么如果患者只是“干咳没有痰音 喉咙疼痛 ”是否也属“肺燥”呢?
除了脉相之外,是否有比较容易辨识的其他外在表现?比如您所说的大拇指和合谷部位有没有干燥之相。
请先生详释。
川芎
2010-04-22 20:37
基础太差,看了老师的帖子和讲解更不敢给妈妈用药了。

妈妈是头次感冒好后约3天开始咳嗽,起初只是咳嗽,符合三七先生在“近期发热(庚寅清明后)提示四”(/topic/27400)中说的2燥咳,不渴,没有其他症状。所以用了方子2(麻黄2,细辛1,五味子1,半夏2,杏仁2,干姜1,炙甘草2,桂枝3,白芍3,柴胡2,枳实2). 第一剂后 我妈说有好转,接着第二天服第二剂,说没什么用。第三天因凌晨咳嗽剧烈停服,白天咳嗽较之复药前剧烈得多,夜晚有好转。第四天(今天)仍停用,咳嗽剧烈,有痰(白色 泡状带血丝),兼头痛腿痛,觉得冷。

看我妈的舌苔很薄,色正常。咳嗽时间主要为凌晨4-5点,今天开始痰多,白色泡状带血丝。咳嗽引起头痛,咽喉痛。可能又有点感冒,因为怕冷怕风。不渴,食欲正常。另外腿痛。

请老师帮忙看看该如何处置?请老师处方,谢谢!祝安好!
月含山
2010-04-23 08:14
可试用麦冬6、天冬5、玄参6、薏仁6、生甘草4、清半夏6、五味子3、杏仁5、川贝3、白芍6、陈皮4,单位克,开水煮两分钟即可。
砂子
2010-04-29 13:55
我儿子这几天也咳嗽了,晚上睡觉踢被得厉害,人也有些烦躁,我分不清到底是肺燥更惧相火还是受寒哎,有什么不是容易的辨别么?我不会把脉
zxq88
2010-04-29 18:57
我宝21个月,有喘息性支气管炎,受凉受热容易引起痰喘音。
两天前晚上受凉,有点鼻涕,早上我给宝喝生姜红枣水,晚上泡脚至略发汗,体温正常,大便干燥,精神良好,晚饭略有减食,晚上睡眠不好,连续两晚上哭闹,在晚11点至一点左右闹的特别厉害一些。
今天起床后嗓子有点哑,鼻涕比前天更多,是浓鼻涕,今天早上也有喝生姜红枣汤,白天大量喝白开水,现在是晚上七点左右,精神状态仍然很好,略有减食,但嗓子里的痰音又出来了。
麻烦问一下,这种状态如何处理?适用哪种?

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