问诊单如下
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[size=10.5pt]基本情况(性别年龄身高体重等):男,三岁9个月[size=10.5pt],体重[size=10.5pt]44斤[size=10.5pt],身高114[size=10.5pt]
1[size=10.5pt]、性情:平时多汗,性情急躁,比较爱动,
[size=10.5pt]定时睡觉,胆子小。[size=10.5pt]
2[size=10.5pt]、精神状态和眼神:这两天精神要差些,眼睛没神,有点疲倦的样子,这两天很爱闹人。[size=10.5pt]
3[size=10.5pt]、唇色较红,脸色黄不烫[size=10.5pt]
4[size=10.5pt]、喝水一般,在幼儿园喝水比较少,有口气[size=10.5pt]
5[size=10.5pt]、白天还好,晚上头背出汗,前半夜,不发烧
[size=10.5pt]6[size=10.5pt]、大便一天一次,比较干,小便次数不多,有点黄[size=10.5pt]
7[size=10.5pt]、睡得没有以前安稳,[size=10.5pt]
8[size=10.5pt]、手足温凉热:手足温热[size=10.5pt]
9[size=10.5pt]、喜甜,食欲一般[size=10.5pt]
10[size=10.5pt]、体温正常[size=10.5pt]
11[size=10.5pt]、当地天气气温:晴,[size=10.5pt]8-27[size=10.5pt]度,室内[size=10.5pt]14[size=10.5pt]度。[size=10.5pt]
12[size=10.5pt]、鼻音重,偶流清鼻涕+白鼻涕[size=10.5pt]
13[size=10.5pt]、过一会儿就咳几声,无泪,脸不红烫,没有痰听起来。[size=10.5pt]
14[size=10.5pt]、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:咳嗽[size=10.5pt]
15[size=10.5pt]、陕西西安[size=10.5pt]
16[size=10.5pt]、既往病史:09年10月支气管炎,11月支原体感染+EB病毒感染,[size=10.5pt]上周感冒咳嗽,3月14已愈[size=10.5pt]。[size=10.5pt] |