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胸膜炎

太极
2009-12-05 20:43
1#
1、请详细填写下列条目——
性别：女

生辰：（公元）1978年6月27日18时05分

出生地：河南灵宝

居住地：上海

婚否：婚

职业：家庭妇女

身高：162cm

体重：64KG

腰围：83cm

肤色：偏黄



主要症状：发烧、胸部积水

发病经过：9月，躺下时感觉胸闷；10月初，开始发烧，伴随左胸前后刺痛，10月底发高烧，一直以为是感冒，后经 医院检查，为由肺部感染导致的胸膜炎，医生普遍怀疑为结核性胸膜炎，但我未做进一步的检查，所以无法确定是否有结核。

西医病名：胸膜炎

是否长期用过激素：否

是否大量用过消炎药：否

是否做过内脏手术：否


2、请选择下列部位身体状态（将所无状态删除）——

脉（左：快，其余无法判断）
（右：快，其余无法判断）

面（黄）

眼（有瘀斑，眼下色青）：

舌（瘦，黄苔，白苔）：

齿（整齐）：

耳（左右耳偶有鸣）：

目（）：

口（多数时候干）：

鼻（）：

咽（）：

胸（有些闷，左胸深呼吸时胀，痛）：

乳（）：

胁（左侧骨头在身体转动和咳嗽、打呵欠时会痛）：

腹（）：

外阴（）：

心（跳快）：

心下（）：

胃（）：

头（）：

项（）：

肩（左肩胛骨有时会痛，左肩略有沉重感）：

臂（）：

手（）：

背（有时会有些痛）：

腰（）：

腿（）：

膝（）：

足（）：

跟（）：

足趾（）：


3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选）——

饮（量一般，喜温，喜甜）：

食（量一般，喜米，厌油腻）：

睡眠（多，多梦）：

大便（一般，色黄，一日一次至三次）：

小便（一般，早上起床色深黄，平日色淡黄或白）：

房事（无）：

月经（后期）：

白带（无）：


4、请回答身体经常有如下哪些症状——

（咳，气短，有痰，乏力倦怠，嗜卧，长期低烧）


5、七情何者为重——
（愤怒，思虑）
太极
2009-12-05 20:53
原先服李可老医生的药，体温早上在37.4-5左右，下午（15时）一般在37.6-8左右。现左胸还有积液2公分左右，肺部有一个左边7、8肋骨间有一个包裹状的无回声区，范围6.6*3.8厘米

李老方：

生石膏(透明)250克、 麻 黄45克、 杏 仁25克、 葶力子 30克、 炙甘草30克、 生半夏130、 柴 胡125克、 酒炒黄芩45克、红 参30、 乌 梅36、 生 姜75克、 大 枣30个
备注：煮两次，加2-3斤水，火熬至300毫升，一天3次，退烧后复查

黄芪120、 磁石30、 生山萸肉90、 乌梅36 、 生白术90、云苓45、 干姜90、 瓜蒌45、 天雄45、 薤白30、红参30、 泽泻45、 龙骨30、 油桂10、 牡蛎30、 车前子10、 炙甘草30、 生姜45、 大枣12枚、 白酒150克、 炒枳实15
备注：5斤（2500ml）水泡40分钟，小火煎到6两水(300ml)，分3次服用


上次您给开方为：
党参4.5 白术2 茯苓1 炙甘草5 干姜2.5 菟丝子3
黑附子0.5 枸杞子4 开水泡服 早七时 下午四时 晚睡前 6剂

从11月30日开始服药，现6付服完，情况如下：

服您的药，12月2日和12月3日上午和下午的体温在37.2-37.3左右，4日和5日早上体温在37.6-37.8左右，下午体温在38.4左右。下午约15:30以后，上身会比较严重地发冷（但偏于右上半身，左上半身稍好一些），会一直持续到晚上睡觉（晚上基本上是整个上半身同时发冷。这种发冷的感觉躺着时最为明显，一阵一阵的，坐着和站着时就不太感觉得到，即使有些微的感觉，也是感觉右上半身发冷）。以前晚上没有量体温，这三天开始量（晚七八点钟），体温大约在38.5左右。

另外，上午若躺着，有时也会有发冷的感觉，但比下午和晚上轻。晚上（饭后至睡觉）躺着时上半身发冷，但身体里觉得有些热。

脸常常会发烫发红，有时只有半边脸这样，发烫发红时间如下：午饭前（经常），午睡后至晚饭前（必定），晚饭后至睡前（必定）。通常都是在躺着时开始发红发烫，如果坐着或站着，就不太会发红发烫，或持续时间较短。

服第1付药当天至今，站着时左胸的胀感（压迫感）有明显减轻，但左胸靠近正胸口某处始终有不是很严重的疼痛感，躺时左胸的压迫感明显一些。左侧肩胛骨有时会痛，尤其是早上醒来时会感觉很痛，但很快就好了。打呵欠时左胸会产生压迫感，咳嗽时左侧身体的骨头以及左腰也会痛。

咳嗽时大多数是干咳，有时会感觉有一团痰从胸口咳出，但吐不出来，又咽回去了。今日咳嗽比较多，以前往往往是在起身时，吃东西，喝药后会咳嗽，今日平时也会咳嗽。喉咙里也感觉有痰，但不多。

有气短的感觉。

舌苔有黄白苔，舌尖稍好，后面稍厚。

三餐正常，胃口尚可，精神尚可。但昨日烧发起来时精神不佳。睡眠尚可。

每日早起小便呈深黄褐色（与这一个月以来小便的颜色一样），但一天的其余时间里小便颜色就呈淡黄色。从服李可老医生第2个药方后期起至现在，常感肚子胀想大便，但往往只是有气放出，但每天还是可以大便1-2次，量比较少。不同的是，自服先生的药起，大便不稀，和正常时候差不多。

近两日右侧身体（腋下至腰间一线）偶有轻微的接近刺痛的感觉。

请先生续方。谢谢！

另外，先生提供的应急咨询条例链接看不到，显示为无权进行当前操作。
三七生
2009-12-05 22:20
柴胡4，桂枝3，黄芩2，白芍2，半夏2，党参2，炙甘草2，白术2，茯苓2，黑附子1，生姜3片，大枣2枚（掰开）
开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前各服一杯，2剂。
太极
2009-12-07 20:29
先生您好，上面2剂药服完，情况如下：
这两日体温：早6时37.8度左右，午3时38.3度左右，晚8时39.1度左右。发烧不退可能与胸腔积水炎症有关。早上醒时人会觉得有点发虚，但起来后基本上就好了。
发冷症状基本同前，不同的是，下午的发冷有时会延伸到下半身（以前只是上半身）。发冷 的感觉往往是觉得后背先冷，然后迅速蔓延到上半身以及胳膊，甚至下半身，不会冷到发抖 。
脸还是经常会发红发烫，同前。
胸部感觉没有什么明显变化，就是右侧身体偶有轻微的接近刺痛的感觉没有了。
这两日咳嗽得很厉害，坐站躺都经常咳，坐站咳嗽常是干咳，但躺着时，经常有痰被咳到喉 咙口，但又被咽回去了。咳嗽时左侧身体骨头、左腰和左后背疼痛。
另外，有几次服下药后会有想呕的感觉（这个症状以前有时也会出现），但不会真呕，过一 会儿就好了。
其余情况没有什么变化。
谢谢先生，请您续方。
三七生
2009-12-08 14:10
柴胡4，桂枝3，黄芩2，白芍2，葶苈子2，甘遂末1.5（分三次冲服，每次0.5），半夏2，党参2，炙甘草2，白术2，茯苓2，黑附子2，生姜3片，大枣2枚（掰开）
开水泡服，冲服甘遂，早七时，下午四时，晚睡前各服一杯，1剂。
太极
2009-12-09 09:14
　　先生您好，昨日下午4时开始服药，当天早6时体温38度，午3时体温38.2度，服药后晚8时体温38.8度。今日早6时体温38.2度。
　　发冷症状昨日整个下午仍很明显，脸部发红发烫，晚饭后坐着时仍有发冷，但躺下后直至临睡前没有出现发冷和脸部发红发烫症状。吃完药后睡下，大约一小时后起来上厕所，重新躺下后又开始发冷。
　　胸部症状与前几日差不多，深呼吸时左胸靠正胸口部位一侧某处有疼痛感。
　　昨日咳嗽情况与前两日差不多，躺时咳得最厉害，不过痰似乎不是很多。
　　今早小便颜色呈淡黄色，不像以往呈深黄褐色。
　　昨日大便比较顺畅，较前两日的软，今早半小时内大便3次，有一点点稀，但好像没到一般拉肚子的程度。
　　气短的感觉尚可，说话时别人听不出有气短的感觉，脉膊跳动左右手还是106下左右。舌苔同前，有黄白苔。
　　其余情况没什么变化。请先生续方，谢谢！
三七生
2009-12-09 13:36
再服一剂。
太极
2009-12-10 09:04
　　先生您好，1剂药已服完，现反馈如下：

　　昨日早6时体温38.2度，午3时体温38.4度，晚7:30体温39.2度，今早6时体温38.2度。昨日从午睡躺下开始身体就发冷，面部发红发烫，一直到吃完晚饭后躺下。躺下后整个人非常不舒服，没有力气，没有精神，但是发冷症状比较轻，后来说说话，精神反而稍微好一些了，直到睡前也没有非常难受了。

　　昨日傍晚和晚上以及今早，凡人坐着或站着，如果咳嗽，有时就想呕，但也呕不出什么。

　　昨晚服完药睡下后，一直感觉肚子里有气，气放掉后又有气，感觉胀胀的。半夜醒过一次，也一直感觉肚子胀气。另外，半夜醒着时，一咳嗽就冒汗，以当时房间里的温度正常情况下应该是不会冒汗的。

　　咳嗽还是挺频繁的，尤其是躺着时，有时感觉有痰，有时没有。咳嗽时左腰的肌肉和骨头疼痛，其他地方目前不痛了。

　　深呼吸时还是觉得左胸靠近正胸口处有某点疼痛，但有时又感觉似乎是某一小段筋在疼痛，这个不是特别好分辨。早醒来时左胸靠胸口处还是有一些压迫感。

　　小便颜色都是呈淡黄色或白色。今早大便两次，每次都只有一点，但是比较稀。

　近一段时间一直不怕冷，周围的家人都觉得冷的时候，我也没什么冷的感觉，就只是身体里面发冷。另外，补充一点，下午身体发冷时喝药，喝一口热热的药下去，往往背上就发一下冷（这个现象自从我身体开始发冷时就存在了），早晚喝药时没有这种现象。

　　其余情况没什么变化，请先生续方，谢谢！
三七生
2009-12-10 20:13
桂枝3，白芍3，炙甘草2，陈皮2，半夏2，茯苓2，杏仁2，桃仁3，生姜3片，大枣2个掰开
开水泡服，早七时，下午一时、四时各服一碗。四剂。
太极
2009-12-13 17:10
先生您好！
上方服了三副，现情况如下：
第一天体温 早38.1 下午38.5 晚上39.2
第二天体温 早38 下午38.3 晚上38.7
今天 体温 早38.1 下午38.4

第一日服药后 咳嗽没有什么明显好转，第二日咳嗽明显减少，但是深呼吸时觉得胸口堵塞，昨天晚上和今天早上躺在床上觉得胸部的压迫感明显，今天早上开始咳嗽明显转多，下午加剧，除了睡着时几乎一直在咳，并有痰，但吐不出，站着时深呼吸胸口没有什么感觉，躺着时深呼吸胸口有堵塞感。咳嗽时偶尔有想呕吐的感觉。

第一天和第二天下午和晚上都有发冷症状，第一天发冷症状较轻，第二天较重，今天早上躺着时就开始发冷，一直到现在。昨天半夜醒来时上海天气比较冷，房间温度也不高，但是一直在出汗，感觉热，今天早上吃早饭时也在冒汗，但同时身体里在发冷。平时下午晚上脸发烫。

舌有黄白苔。肚子里一直有气。第一天一整天没有大便。第二天大便有一点稀。今天到目前为止没有大便，虽然有想大便的感觉，但是大不出，只是放气。昨天来例假了，量比较正常，但时间比正常退后十来天。

饮食胃口和前几天差不多。

体力精神都不好，手腿时有发酸。眼皮发酸。

因为今天咳嗽剧烈，感觉不是太好，所以提前反馈。请问先生不知是否需要换方。另外泡的药喝上去感觉很淡，三泡后枣子还是甜的，不知是否需要加量煎服？麻烦先生了，谢谢！
三七生
2009-12-13 17:16
换服此方：
白术3克，党参3，炙甘草3，干姜3，黑附子2，当归2，桂枝3，白芍2，细辛1，桃仁2，陈皮2，苏叶2，大枣2枚（掰开）
开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前各服一杯。3剂。忌食生冷油腻食品。
太极
2009-12-16 11:22
先生您好，吃药反馈如下：

晚上开始服第一付药，体温14日早37.8度，午37.9度，晚38.9度；15日早37.7度，午38度，晚38.7度；今日早37.7度。（下午四时还有最后一碗药）

半夜和清晨咳嗽时身体仍会轻微冒汗。下午有明显的发冷症状，并且面部发烫，晚上发冷症状比较轻。

14日咳嗽仍比较频繁，不过觉得痰比较稀，不浓；15日咳嗽较前日少，但明显觉得胸闷气短，躺着时觉得正中胸口很堵，左胸压迫感明显；今早咳嗽比较多（主要是躺着时），觉得胸闷。

咳嗽时左腰疼痛，平时不咳嗽身体转动时，左腰也有痛感。

这几日躺着时整个左胸的压迫感都比较强，并且将胸部扩张时，整个左侧身体（左胸一直延伸到腰部）都有明显的紧胀感。站着和坐着时这些症状几乎都没有，只有在深呼吸时会觉得左胸某处有疼痛感，以及打呵欠时会感觉到左胸的压迫感。

小便仍是早上起床后的颜色较深，其他时候的颜色都很浅；大便一天一次，不算很稀，但有点软。肚子胀气的现象比前几日少。

饭量没有什么变化，不过这段时间比起前段时间来说更挑食，很多东西都不想吃。

另外，右侧身体（右腋至腰一线近腰处以及右乳下方某一点）在胸部扩张时有轻微的堵胀感。

舌苔没什么变化。另外，14日和15日都出现过一两次轻微的心慌。

请先生续方，谢谢！
三七生
2009-12-16 13:24
柴胡9，桂枝8，白芍3，黄芩4，半夏4，黄连2，瓜蒌实7，党参5，炙甘草5，生姜4片，大枣三枚（掰开）
三碗半水煎剩三碗，早七时，中午十一时，下午四时各服一杯，2剂。
太极
2009-12-18 10:43
先生您好，吃药反馈如下：

前日下午4时开始服第一副药，当晚体温38.9度；昨早37.8度，午37.9度，晚38.6度；今早37.7度。下午有明显的发冷症状，并且面部发烫，晚上发冷症状比较轻。

前日晚饭后咳嗽时好像把左腰扭了一下，所以咳嗽时左腰特别疼，昨天和今天好些了。但左腰平时也会有肌肉疼痛感以及紧胀感（主要是左侧腰稍上一点的部位），如果是躺着，则左侧腰以上的一部分以及左前腰以上一部分都有较强的紧胀感，而且左侧腰以上的那一部分摸起来有一些肿。

躺着时左胸没有明显的压迫感。昨日咳嗽还是比较多，主要是在吃完东西、喝完药，以及躺下后，所以白天咳嗽比较多，有痰，但胸口不觉得很堵；昨日晚上咳嗽不多，但就觉得胸口比较堵、闷；今天上午咳嗽不多，痰也较少，坐立时深呼吸时不觉得胸口堵（但躺着时胸口还是会觉得有点堵），觉得气短。

今早把胸口里的痰吐出来，呈黄色，不是很浓。

躺着将胸部扩张时，主要就是上面说的左侧腰及左前腰以上的一大块地方有明显的紧胀感，身体正右侧以及右乳下方也有一些紧胀感，没有左侧明显。

深呼吸时还是会觉得左胸某处有疼痛感。

小便仍是早上起床后的颜色较深，其他时候的颜色都很浅。昨日没有大便（有想大便的感觉，但大不出来），肚子一直胀气；今早大便一次，有点软。

胃口不怎么好，早中晚饭都吃得比以前少，但到了下午和晚上有时还是会有肚子稍饿的感觉。

昨天我注意到我的左右手十指的第一指节都有点肿（其实前一阵子也有点注意到了，但当时没特别留意），有时会有发胀的感觉。

舌苔没什么变化。

另外，我这几日觉得很疲倦，没有力气，没有精神，话也不想多说，比上周差了很多，譬如说本来上午可以起来坐坐，但现在坚持不到原来坐的时间就觉得累了，想躺下；眼皮老发酸，想睡觉（但不一定睡得着），躺着时手脚也时有发酸。

（12月19日补充：因先生昨日的网出现故障，所以下午4时我还是又吃了一副药，昨日18日晚饭后起就咳嗽频繁，中间有一段时间咳嗽剧烈，半夜醒时也经常咳嗽，今早咳嗽也很频繁，咳嗽时正中胸部有一些疼痛感，而且咳嗽较剧烈时，感觉左胸紧胀，胸里面（不知是不是肺）有抽紧的感觉，呼吸时觉得左胸压迫感明显。）

请先生续方，谢谢！

[ 本帖最后由 太极 于 2009-12-19 10:32 编辑 ]
三七生
2009-12-19 14:56
换服第一方：
党参4.5，白术2，茯苓1，炙甘草5，干姜2.5 ，菟丝子3，黑附子0.5，枸杞子4
开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服。 6剂。
太极
2009-12-25 12:43
先生您好，6剂药服完，现反馈如下：

目前最主要的症状是咳嗽频繁。从吃第2－3剂药开始，从早到晚就一直咳嗽，下午和晚饭后尤其剧烈，还会呕吐，一般吐出来的都是胸口和喉咙里的痰，偶尔也会把先前吃下去的较稀的食物吐出来。即使不吐，咳嗽时经常也会觉得胸腔里有很稀的痰翻涌到喉咙。从胸中吐出的痰呈黄色，比较稀；喉咙里也一直感觉有痰，很稀，白色。而且一咳嗽，口中的唾液就变得很多。半夜总会醒来，然后就一直咳嗽。

咳嗽时有时胸口会有点痛，而且每次坐着或站着咳嗽时，左肺都有种抽紧的痛感。

胸闷气短的感觉最近不是太明显。

在躺着时，有时身上会有一点痛的感觉，有时是觉得左肺某处有痛感，有时会觉得右肺某处会痛一下，有时好像又是乳房，位置不定，但痛的时间都很短，一会儿就不痛了。

现在深呼吸时，无论站坐卧，往往会觉得胸口（主要是正中胸口往下一点的位置）有一点堵，有时感觉堵得严重一些（主要是躺着时），有时轻微一些。躺着时，左胸还是感觉有压迫感，时轻时重；站着时，也会觉得左胸比较沉重一些。

吃前3剂药时，早上的体温在37.6－37.8左右，中午的体温在38－38.5之间；吃后3剂药时，早上的体温分别为37.4、37.3、37.1，中午的体温在38左右。晚上的体温有明显的下降，从吃第1剂药开始到现在，从38.6依次降至37.8。下午还是会有发冷症状。

小便比较正常，大便有时两天一次，有时一天一次，有时比较稀，有时又比较正常。

精神尚可，就是走路觉得比较沉重。

另外简要附上近日医院检查报告（具体的影像表现我就不抄录了，直接写诊断结果）：

超声检查诊断：双侧胸腔未见明显积液
X光检查诊断：左肺门肿块伴左肺上叶不张，左侧胸膜增厚

我看了一下X光片，被医生认为是肿块的阴影占据了整个左肺右边一半的大多数位置，在二十天前的超声检查中（那时没去拍X光片），曾经提示在此位置（大概6*3厘米左右大小）有包裹性积液，现在积液没有了，拍片拍出了一个肿块，我也不知二者有什么关系没有。

请先生续方，谢谢！

[ 本帖最后由 太极 于 2009-12-25 12:46 编辑 ]
三七生
2009-12-25 20:22
党参4.5，白术2，菟丝子3，黑附子0.5，桂枝1.5，枸杞子4，茯苓1，炙甘草5
开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服。八剂。
太极
2010-01-02 12:58
　　先生您好，服药反馈如下：

　　早6时体温：前4付药从37度降至我的正常体温36.7度，后4付药从36.9度升至37.2度；
　　午3时体温：前3付药大致在36.8－37.1度之间，后面的从37.3度升至37.7度；今天下午3时为38.1度
　　晚8时体温：前4付药大致在37.4－37.7度之间，后面的在38度左右。


　　前4付药咳嗽较前段时间有所减轻，第5、6付药咳嗽突然加剧，第7、8付药又有所减轻。目前的情况是：还是会经常咳嗽，但不算剧烈，胸口的痰没有前段时间多，但口中唾液非常多，喉咙里也有较稀的痰。（坐立）咳嗽时胸口有轻微的痛感，同时左肺有紧迫感，有时也会有痛感。今日早上从胸中吐出的一口痰中带有少量血丝。

　　近两日有胸闷的感觉。左胸有紧胀感，深呼吸时左胸某处还会痛。躺着时左胸有沉重感。打呵欠或打嗝时，身体左侧有明显的压迫感。

　　大小便基本正常。食欲没什么变化。体力和精神一般，平时容易累，基本只能躺在床上，稍走一下或坐一会就觉得很疲劳，不想动，眼皮发酸。另外，走路时（尤其是刚刚从床上起身）双脚脚底会有一些胀胀的感觉。

　　舌苔还是黄白苔，不过较前一段时间薄了一点。

　　请先生续方，谢谢！

[ 本帖最后由 太极 于 2010-1-2 18:00 编辑 ]
三七生
2010-01-02 21:46
白术3克，党参3，炙甘草3，干姜3，黑附子2，当归2，桂枝3，白芍2，细辛2，桃仁2，菖蒲2，陈皮2，杏仁2，大枣2枚（掰开）
开水泡服，早八时，中午十一时,下午二时各服一杯。三剂。忌食生冷油腻食品。
太极
2010-01-05 17:53
　　先生您好，服药反馈如下：

　　体温情况：第1日　早37　　午37.8　晚37.7
　　　　　　　第2日　早37.3　午37.3　晚37.2
　　　　　　　第3日　早36.9　午36.9
　　第1日和第3日午后至下午有发冷症状，但比以前好一些，第2日没有发冷。

　　咳嗽不剧烈，次数也较前有所减少，痰和口中唾液也有所减少。第1日和第2日早上吐出的少量痰中带有一点淡淡的血印，其他时候以及今天因没有吐出痰，所以不知有没有血。咳嗽时左肺有紧迫感，有时也会有痛感。

　　还是有一些胸闷的感觉。左胸有紧胀感，深呼吸时左胸某处有时会痛。躺着时左胸有沉重感。打呵欠或打嗝时，左胸有压迫感。

　　大小便、饮食睡眠基本正常。体力和精神还可以，比前段时间体温降到36.7－36.9时要好，也没有以前觉得那么容易累。

　　舌苔还是黄白苔，不过较前一段时间薄了一点，面积也小了一些。

　　请先生续方，谢谢！
三七生
2010-01-05 18:07
麻黄1，细辛0.5，黑附子1.5，五味子1，陈皮1，半夏1，茯苓1，白术1，干姜1，炙甘草1，桂枝1.5，白芍1
开水泡服，早醒时，下午三时各服一碗，1剂。

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