问诊贴:高烧6天,用过3剂加味柴胡桂枝汤,未退,请先生看看

daisysun

2009-11-27 19:11

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1、基本情况：男，6岁，1米25，27公斤
2、性情：比较好动，喜欢运动，玩起来不知疲倦；易出汗，头部和背多汗；脾气急，有时会发脾气，但不爱生气。自小不愿睡午觉；晚上在9点前上床，入睡很块，但睡眠中爱踢被，有时会磨牙、流口水、说梦话。
3、精神状态和眼神：平素两眼有神，发烧后精神萎靡，两眼乏神。
4、唇色、脸色：平素脸色青白，发烧后脸颊红烫，唇色红艳，两唇干燥结硬壳。
5、饮水：发烧前三天不诉口渴，不主动要水喝；后两天会主动要水，喝得不太多，喜温；无口苦口臭；
6、无汗或有汗：基本无汗，服药后额头稍有汗，热未明显退；
7、二便：发烧六天有两次大便，量少，第一次便溏，第二次成形。小便发黄。
8、睡是否安稳：昏睡喜卧，五天来一直不肯坐起身；浅睡易醒，睡不踏实，多梦话，烦躁。
9、手足温凉热：一直手足热，不畏寒，服药后额头稍有汗即要掀被露出手脚。
10、食欲食量及喜何味：4岁以前胃口差，喜酸，喜肥肉，但不管是否进饥饿，进食都不多速度慢。后得遇三七网，经三个月姜枣茶和小米粥调养，饭量大增，口味也有所改变，不愿食肥肉，也不再喜酸，其余不挑食，但喜欢味厚。
11、体温（腋温）：前三天腋温39.8度，到今天早晨38.5度，下午39度。
12、当地天气气温：住在杭州，发病前气温骤降，有雨雪，天阴冷，气温3-5度。后来天气放晴，气温逐渐回升。今天多云转阴，10-15度。
13、其他异常：前三天诉头晕。浑身酸痛不让人碰。不怕冷怕风。
14、如何喘或咳：前三天阵咳，伴咳嗽后呕吐，呕吐物有泡沫状白痰。后三天咳嗽加剧，一声一声的接连不停，喉头紧，憋气而咳不出。咳嗽声有如犬鸣，不见有痰咳出。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：高烧六天不退，咳嗽加剧。
16、既往病史（简单填写）：四岁之前动辄感冒，去医院多用抗生素或挂盐水，进而引发咽喉炎、支气管炎、肺炎、中耳炎，出过寻麻疹、水痘，多次在医生要求下住院，深受西医毒害。4岁之前体形瘦弱，太阳穴有青筋。后在三七网学习后才知惊醒，四岁之后再有感冒不再去医院，改按先生的姜枣茶和粥方调理。有过几次都是喝了几天姜枣茶，用艾叶泡脚即好。夏天服用过四君子汤用以调养。
17、家中三人，关系和睦，但我脾气较急，平时对孩子多有催促，嫌他动作慢。
18、其他说明：
孩子之前偶尔有咳嗽一两声，11月21日下午说感觉浑身无力，要上床睡觉，发觉已经开始发烧。后来得知同班同学那两天共有17人生病发烧，班里因此停课。当天晚上用艾叶泡脚，22日早喝姜枣汤。发烧症状没有缓解。看到先生的“近期发烧提示二”，怕降温了节气已过，犹豫半天，看孩子脸颊很红，昏睡无神，后按照先生提示抓了三剂加味柴胡桂枝汤。药味孩子不太喜欢，哄劝之下每次多少喝了些。喝药之后额头稍有汗。温度稍降，最低38.3度。但一直没有精神，只是躺着，时睡时醒。24日晚起咳嗽加剧，整晚不停地呵。

daisysun

2009-11-28 00:48

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下午在整理问诊帖的时候，反复翻看了庄先生的“ 感冒发烧常用方对证用法”，在“四逆汤加味证”和“大衍方证”中犹豫，又看了所有后来先生陆续解答的问诊过程，斟酌很久，晚上赶在药店关门之前抓了三剂“四逆汤加味证”：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，菟丝子6克，生龙骨4克，生牡蛎4克。
因咳嗽严重，看先生给别人的方子中用了半夏，于是加了半夏4克。
不知是否应该加肉桂，于是买了丁桂儿脐帖。
回来后用以上加了半夏没加肉寇的方子给孩子喝了一次药，泡了脚，右涌泉帖了半贴丁桂。孩子说这个药有甘菊味，喜欢喝。估计是味淡，有甘草的甜味。9点左右入睡。开始一个小时有阵咳，咳而咳不出，似睡似醒，哎呀有声。后渐渐安稳，睡了两个小时。12点左右醒来，阵咳，喉头仍紧，额头有微潮，喝了水，继续睡了。情况比前两个晚上整晚不停咳好多了。
刚才看到先生回复，有了主心骨，余下的三味药肉桂、补骨脂、枸杞明早就去药店抓。只是我用了炮姜，不是干姜，要紧吗？另外，明日的药加了肉桂，丁桂儿脐帖要除掉吗？多谢先生，看了先生回复，揣揣不安之心总算放回肚子里了。

麦兜唱歌

2009-11-28 23:36

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祝福孩子！

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