[align=left][align=left]5岁男孩7月以来发烧二次，求诊[size=10.5pt][/align][/align][align=left][align=left][size=10.5pt]咨询单[size=10.5pt]
1[size=10.5pt]、一般状况
[size=10.5pt]性别：男
[size=10.5pt]年龄：5周岁[size=10.5pt][/align][/align][align=left][align=left][size=10.5pt]住地：上海
[size=10.5pt]工作：
[size=10.5pt]身高：113厘米
[size=10.5pt]体重：19公斤[size=10.5pt]
2[size=10.5pt]、主要情况
[size=10.5pt]主要症状：7.8凌晨1点多开始发烧，估计超过40度，开始脚冷，给搓热，只用丁桂粉外敷，之后在3.30出汗热退至38度，其间有说不舒服，也出现幻视，伴随大汗，不知道算不算求救信息。7.13日23.00又开始发烧，39.5度，开始也脚冷，搓脚发热，丁桂粉外敷，睡得踏实，所以没有干预，1小时后说热的难受，微汗，热退至38，继续睡至6点，其间有说热，不敢开电扇和窗，今早已退至37.5度，但是两次发烧后都有咳嗽和流涕，有痰，估计是没有避风，今天上海35度，风大。[/align][/align][align=left][align=left][size=10.5pt]
[size=10.5pt]治疗经过：贴肚脐和涌泉，今早喝了生脉理中汤几勺。
[size=10.5pt]是否手术：[size=10.5pt]2008[size=10.5pt]年中耳制管手术
[size=10.5pt]西医诊断：分泌性中耳炎[size=10.5pt]
3[size=10.5pt]、伴随症状
[size=10.5pt]（有的在后面打“√”，特殊的在后面注明具体情况）
[size=10.5pt]头痛：
[size=10.5pt]头晕：√[/align][/align][align=left][align=left][size=10.5pt]出汗：7.8的发烧一开始无汗，后来自汗不止，7.13都是微汗
[size=10.5pt]口渴：
[size=10.5pt]口干：
[size=10.5pt]口苦：
[size=10.5pt]有痰：√
[size=10.5pt]耳鸣：
[size=10.5pt]耳聋：
[size=10.5pt]眼涩：
[size=10.5pt]心慌：
[size=10.5pt]乏力：
[size=10.5pt]胸闷：
[size=10.5pt]腹痛：
[size=10.5pt]腹胀：
[size=10.5pt]腰酸：
[size=10.5pt]水肿：[size=10.5pt]
4[size=10.5pt]、其他状况
[size=10.5pt]脉率：
[size=10.5pt]舌质：
[size=10.5pt]舌苔：白腻
[size=10.5pt]面色：黄
[size=10.5pt]胖痩：瘦
[size=10.5pt]饮食：喜甜食，挑食7.8日以来食欲不佳
[size=10.5pt]睡眠：最近总是不踏实，[/align][/align][align=left][align=left][size=10.5pt]二便：晨小便黄，大便成形，昨晚发烧，今天还没有大便
[size=10.5pt]月经：[size=10.5pt]
5[size=10.5pt]、寒热状况
[size=10.5pt]怕热怕冷：平时一运动就出汗，但手却凉（冬天）
[size=10.5pt]手足寒热：温
[size=10.5pt]冷饮热饮：喜冷饮[size=10.5pt]
5[size=10.5pt]、精神状况：
[size=10.5pt]七情以何为重（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）怒[size=10.5pt][/align][/align][align=left][align=left]
[size=10.5pt]请问应该如何用药治疗，是否我太任凭其发烧而没有及时介入，忘分析[size=10.5pt][/align][/align] |
2009-07-14 11:50