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小孩的两次问诊经历——谢谢庄严老师

ninideai
2009-06-30 23:03
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[先生您好：我以前没仔细看您的帖子很抱歉，昨天可是看了一整晚，现在还在研究。
昨天我家三岁小孩自幼儿园回来就肚子疼，精神差，然后呕吐，然后少量腹泻，我问他同学都没事可能不是饭的问题，整晚睡不踏实，常醒，无力，说难受，然后发烧，小便少且短赤，舌苔根部白腻，发烧38.5，有时更高，全身热，有时出汗，一直没用药，到今早昏睡了一会，一量39度了（他温度一高就昏睡），因为家里没有附子理中汤的药，又不敢用桂枝和麻黄，一急居然就给他吃了半包瑞芝清，惭愧，吃完过几分钟就吐了，又过一会烧就退了，到现在也没烧了。早上赶紧买了丁桂尔脐贴给他贴肚脐，效果好像不错，他今天一整天拉了2次肚子，早一次，晚一次，拉的不少，早上吐了一次，中午饭没吐，下午睡了4小时，起来精神好多了，晚饭前又说肚子疼，喝碗米糊马上就吐了，基本肚子里是空的，也不渴，一天连水都很少喝，刚才给他喝了理中汤，喝完就吐了，然后泡脚睡觉。写的有点乱，恳请先生把我做的不对的地方指出来（退烧药是不对的，可是害怕惊厥，当时就用了，以前有过一次惊厥），请问如果他又发烧是不是可以用附子理中汤？药已抓回来了。如果不烧是不是用理中汤？他不吃不喝的能行吗？要不要多喂水？连尿液也很少，很黄。现在有点吃什么吐什么，要不要紧？请先生指点！

先生回复：很多问题在我的帖子里都有答案：《诊治三阴病发烧的一点体会续篇》。
说说昨晚和今早的情况。需要说明一下，家人是否能达成统一共识接受网诊和统中医治疗？如仅是您一个人坚持，家人反对，请慎重选择。

先生：您好，我家里都听我的，老人不在身边，说别的也没用，就是周末有时去老人那儿，会做很多肉给小孩吃，小孩再吃很多肉回来，导致前阵的感冒拖一个月也没好彻底，我又傻着一直用姜枣茶调理，明明看到效果一般也搞不清怎么回事（昨天看到你说今年春夏不适合这些），孩子眼屎一直很多，鼻涕和小咳嗽没彻底好，然后最近的周末吃自助餐，小孩吃很杂，连冰激凌也吃了，第二天没事，第三天就发生了上吐下泻了。可以说周末的吃饭老是不归我控制，其余都是我说对的错的都听我的，孩子爸爸不反对。
说一下昨晚到今早的情况：昨晚半夜起来喝水，然后去厕所大便，听着像拉肚子的声音，可是大便成型了，好高兴。天快亮时说一点力气也没有，一摸在发烧，38.5左右的样子，我问他饿不饿，他说饿，就给他热了昨晚的米糊，吃了就接着睡，出点汗烧退了，然后又有点热，又退了，到现在刚起床，温度正常，有点鼻涕有点咳嗽，但比前阵好点，说饿，准备吃小米粥和白馍，对了我们这有2小时时差，现在相当于你们的8点多。
先生肯给我回信我真是非常感激，肯定会照您说的做，请指点！

先生回复：现在暂不必服药，节食避风休息怡情就是药。好好睡个午觉吧。下午醒后半小时观察后反馈。前后所有的短消息要汇总在一起。

先生您好，吃完早饭没吐，现在又微烧，说肚子不舒服，好像是胃不舒服，舌苔白腻。
早上精神尚可，能玩，但没力气，自述一点劲也没有，温度一直是37.1度，咳嗽频，干咳，午饭前拉次正常便，黄色成型，午饭时说不饿，勉强吃些白米饭蛋汤，马上吐光，然后睡午觉2个小时，现在起来温度正常，咳嗽频，干咳，还是不吃不喝，不渴不饿，脸色黑黄，精神较好，在玩玩具。舌苔根部白腻。刚才小便正常，不短赤了。他现在主要就是咳，吐，微热（目前这会温度正常）。请先生指示！谢谢！

先生回复：您所说的温度正常可能是不正常，这么虚的孩子体温一般不超过三十六度五。说说脸色唇色饮水，手足温热凉。眼神，还有性情反应等。如何痰，伴泪汗吗？阵咳呛咳还是一声一声地咳？

先生您好，孩子脸色黄，有点暗，唇色红，上唇色淡白些，就刚才要了两口水喝，一天喝水极少，手足温热，眼神疲惫但是也还灵活，性情乖，不闹，他本来就不爱闹，他有时看着不舒服，问他他也说舒服呢，干咳2、3声停下，过几分钟又咳，很频繁，算阵咳吧，痰极少听见，基本无痰，不伴泪汗，睡觉时头上有汗，就连他睡觉的样子看着都很疲惫，很安静，从中午睡醒到现在量两次体温是36.8度，他一点也不知道饿，晚上煮白稀饭，看他吃不吃。谢谢先生关心，孩子不严重吧？

先生回复：就一味党参八克，开水泡服，少量多次喝，一剂可泡三次，日一剂，同时不破坏，节食避风休息怡情。服二至四天后反馈。

多谢先生！请问现在药店可能已关门，药店离我们较远，打车过去可能关门，能否明天开始服？如果今天服最好，那我就把别的药中的党参找出来用下，请问党参什么颜色长什么样？请指示！

先生回复：这个问题您网上查查即可，很多问题可以自力更生的。
是，先生，刚才我也想到这个问题是不是很白痴，您那么忙，应该自己解决才好。好了，不打扰了，也请先生好好休息。

先生：您好！又打扰您了，孩子昨天恢复的不错，可是，我们又做了破坏他的事了。昨天中午邻居送碗抓饭过来，孩子吃了些，也吃了点羊肉，下午朋友叫出去玩，考虑了下还是带他去了，外面有些凉风，不过孩子穿着长袖，一直热的出汗，到晚上回家时有些冷可能受点凉，还喝了点饮料，又喝了个酸奶。今天起来发现鼻涕和咳嗽比昨天多些，略有痰，精神正常，唇色脸色正常，舌苔舌根略白，比前阵要好些，胃口还是不开，吃的极少。请问先生是否需要用药？或者可用什么方法调理？还有，明天我不想请假了，我一年只有几天假，这次就用了3天，明天想把他送幼儿园，小孩每次送进去没几天就生病，请问我们该如何调理增强他的抵抗力？多谢！打扰了！ 转发 - 标记未读 - 下载 - 删除 - 关闭

先生回复：这次就用了3天，明天想把他送幼儿园，小孩每次送进去没几天就生病——先反省一下自已吧。

不破坏就是治疗。这个节气清淡饮食减食就是药。宁可饿点不可过饱。避风休息怡情同时进行。

先生：您好！在先生的指导下小孩恢复的很好，真的很感谢您！
ninideai
2009-06-30 23:11
先生：您好！又来打扰您。上周三和周四我们这变天下雨，气温下降，小孩回家有点鼻涕咳嗽，眼屎很多，老师说他上火了，周五早上还是鼻涕咳嗽，我看像是感冒了，就给他喝了桂枝二陈汤，送去幼儿园。周五晚上接回，就有点鼻涕，别的没什么，就没再喝药。到晚上睡觉时忽然就哭醒，说嗓子疼，问喝不喝水，他说不喝，喝水也会疼，过会睡着，然后又哭醒，如此反复三五次。今早起来问他还疼不？他说不疼了，中午又说疼，我刚看了舌苔，前面红，有草莓样的点状，后根部白厚，都有裂纹，看嗓子好像看到小红泡，就看到一下，不确定，至于扁桃体是否肥大还真不知道，他平常感冒发烧时不爱嗓子疼，很少给他看，昨天脸色还白里透红，今天又暗黄，精神一般，正常玩，不咳嗽，有清鼻涕，先生您看是观察还是需要用药？谢谢！

先生回复：病历，所有您我的短消息。
他喝了桂枝二陈汤——要在医理明的前提下有具体的特定的指征。先不用药，但不要破坏，节食避风休息怡情一个都不能少。

先生：您好！他昨天午睡起来就没再说嗓子疼了，昨天半夜有点发烧，到现在一直是37.5-38度的样子，他也没很难受，就是说累，精神总体还正常，胃口不好，舌苔还是后半部分白厚，前半部分红有小点，先生您看我要不要准备点药以防晚上烧起来？现在可用丁桂尔贴肚脐吗？孩子自5月份进了幼儿园，每个星期都要病，就没消停过，我们这阵吃了好一阵素了也这样，真是不知怎么办好了，请先生指点，谢谢！
补充一下，现在孩子睡着了，温度比较高了，38.5以上了应该，他以前有过惊厥，请问怎么办呢？还有，最近我每天给孩子捏脊，今天早上捏到脖子处孩子说疼，当然背上别处也会疼，可脖子疼还少见。


先生回复：我们这阵吃了好一阵素了也这样——同是发烧要分是主动修复的正能压邪还是被动抵抗或不抵抗甚则放弃抵抗的邪来压正。
按下列内容填后我判断一下：

1、性情（平时易汗多汗吗？性情如何？爱生气和发脾气吗？表现如何？多动吗？玩起来不知疲倦吗？）、精神状态和眼神：
答：平时容易有微汗，就是后背、手心、头上等热了就出汗，爱生气和发脾气，但一会就过去了，大部分时候很乖巧，有时胆小，性情不调皮，但也是大方活泼的，
周五那天在幼儿园搞活动，请家长看表演，每次表演故事他总是站起来举手，但每次老师都叫了别的小孩表演把他跳过去，我想老师也不是故意的，可就这么巧，连不举手的孩子都被老师叫起来表演了，也一直没叫他，所有孩子都表演了也没叫他，我和孩子都装着开心的样子尽量参与，但他肯定不高兴，觉得委屈但一直没说在忍着，结果周五晚上睡觉就哭醒了好几回，说嗓子疼，这件事不知和这回生病有无关系；
2、唇色、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
答：唇色粉红带点暗，有点干，整个脸颊红烫，额头也红烫但不像脸颊那么红，应该整个脸看着就都在烧都发红吧
3、饮水，是否主动讨水，量多或少，喜温或凉：
答：渴了才要水喝，但很少喝水，量少，想喝凉水，我们给他都是温的
4、汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退：
答：现在全身烫，还没出汗，可能39度了
5、二便：
答：正常，今早大便过，成型带黑色
6、睡是否安稳：
答：还行，不太安稳，我一摸就醒，但也没哭闹，中午就睡了一会，已经醒了
7、手足温凉热：
答：热
8、食：
答：不喜油腻，不喜素菜，只爱甜食如豆沙包，吃主食如米饭、饼子
9、体温：39或再高点
10、当地天气气温：前几天降温受凉，但今天晴热，31度
11、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：
答：吃午饭洗手时他说真冷，睡觉时怕热，胳膊腿露在被子外面，背上捏脊时说疼，尤其到脖子处疼
12、如何喘或咳，如果有的话：
答：早上起床前有轻微咳和痰，现在基本无
13、自觉的最主要不适：
答：他说嗓子疼，按摩时脖子有时会疼，说过一次腿疼，眼屎多
14、何地？当地天气气温：
答：新疆乌市附近，前几天降温受凉，但今天晴热，31度
网诊这种方式您的另一半是否认同？毕竟有一定的局限性。再者药后可能发烧时间较长多有反复，烧后可能有较剧烈的咳嗽等，先说说您们的意见吧。
先生：您好！我问了老公的意见，他说我决定吧。我刚才又在看关于诊治三阴病的一些体会，知道您说的意思，我心里一点不怕是假的，但是如果先生能和我保持随时联系我就不怕了，另外一点，孩子惊厥我是非常害怕的，不希望再发生，希望先生能考虑到这个因素。还有，先生开药我不能保证马上就拿，晚上药店就关门，希望先生开些备用药。孩子下午断续睡了2、3小时，精神一直可以，不闹，脚不像刚才那么热了，温微凉，刚量体温下降一些，38度，只有手心出汗。孩子以前经过西医比较严重的误治，没上过激素，从生下来脸上一直有青筋，眉端那里最重，但孩子个子体重运动能力语言方面都比同龄孩子优，看起来身体很好的样子。孩子现在只想吃甜食，刚才要求吃汤圆，我知道不能吃，就告诉他没有，此外还想吃肉，也不能吃，孩子这两天眼看着一天天瘦下来，脸都尖了。我希望知道孩子是什么症状，好自己也多学习多看帖子，烦扰先生了！
ninideai
2009-06-30 23:11
先生回复：觉得委屈但一直没说在忍着，结果周五晚上睡觉就哭醒了好几回，说嗓子疼，这件事不知和这回生病有无关系——很大关系。

现在还主动讨水喝吗？口苦口臭眼睛红吗？精神如何？
顺便说说关于买中药的问题，上个帖子中，我说到买中药的困难，现在已经被我完全克服了。我买了一个精度是0.1G的电子称，把先生这个季节常用的一些药方，都列出来，每味单独买。为了防止药店抱怨浪费他们的马夹袋，我自己带了很多保鲜袋过去，这样就可以确保他们不会不卖给我了。我们这里中药房的药每味单买的话，50克起卖。所以基本上量多的买100克，量少的买50克，附子虽然方子中用的很少，也只能买50克。不过中药真的是很便宜，买了很多药，算起来只要30块。这样买回家就方便多了，如果需要用药，随时都可以自己拿来称量配药。0.1G的精度，比药房里靠感觉分的准确多了，备些常用的方子也可以避免夜晚临时买不到药。以上经验，可供跟我有同样买药遭遇的妈妈们参考！

常用方：按下列单独买，到时才称。

1、大衍方之一：

炙甘草5克，炮姜2.5克，麦冬4.5克，党参2克，菟丝子3克，黑附子0.5克，山茱萸4克，五味子1克（杵）。开水泡五六分钟（冷水煎开后改用小火二三分钟后加盖焖五六分钟即可）。一剂泡二次，三餐前和晚睡前各服半煎。口干饮水多者可增加煎水量以之代茶，少量多次饮。忌奶制品水果等生冷油腻。
先服一剂，明天反馈吧。不得过性生活，早休息，少用脑。

2、大衍方之二：生白术5克，生淮山2.5克，麦冬4.5克，党参2克，菟丝子3克，益智仁0.5克，乌梅4克，莲子1粒或1克。

开水泡五六分钟（冷水煎开后改用小火二三分钟后加盖焖五六分钟即可）。一剂泡二次，三餐前和晚餐前各服半煎。口干饮水多者可增加煎水量以之代茶，少量多次饮。忌奶制品水果等生冷油腻。

二至四剂。至汗多口干饮水多或便溏或口味不佳时及时反馈，可能要更方。

孩子能喝多少算多少，尽量让孩子觉得似喝饮料，不要强喂。

3、加味四逆汤：炙甘草5克，干姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子6克，块状肉桂3克（另包）二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分二次喝，隔二三小时服一次。

4、柴胡桂枝干姜汤：柴胡4克，桂枝3克，干姜2克，炙甘草2克，菟丝子2克，黄芩2克，天花粉2克，生牡蛎2克。
开水泡服，早七时、下午四时、晚睡前各服一杯。

5、加味四君子汤：党参4克，生白术4克，茯苓炙甘草各2克，菟丝子3克，山茱萸3克，开水泡服，三餐前各泡服一次，或以之代水少量多次喝，不要强灌，能喝多少就多少，日一剂。
注意避风节食休息和怡情。如有特殊及时反馈。

先生：您好！现在还是不喝水，他说口苦，我刚闻不臭，不过平时他会时不时有口臭，眼睛不红就是眼屎多，他一年四季都眼屎多，就是这两天更多，精神不错，属于一看就生病了但能玩不闹。我现在去抓药，看今天还能否抓上，目前没有秤先抓成付的吧，会尽快买秤！
先生回复：等不到回复，我要下线了，做好明早五时之前体温不会降的心理准备。

发无口苦口臭就用大衍方之一：炙甘草5克，炮姜2.5克，麦冬4.5克，党参2克，菟丝子3克，黑附子0.5克，山茱萸4克，五味子1克（杵）。开水泡五六分钟（冷水煎开后改用小火二三分钟后加盖焖五六分钟即可）。一剂泡二次，三餐前和晚睡前各服半煎。口干饮水多者可增加煎水量以之代茶，少量多次饮。忌奶制品水果等生冷油腻。

如有口苦口臭兼肩背部不适或酸痛就用柴胡桂枝干姜汤。然后明早反馈，晚如有汗出欲收时及时拭干。
如还有肩颈部不适就用先用小柴胡桂枝干姜汤，无药了就用小柴胡冲剂先冲半包，下半年夜有效再冲半包，如下半夜喊热汗多饮水多就用大衍方之一

先生：您好！昨天睡前喝了柴胡桂枝干姜汤，昨晚孩子睡得还不错，中间醒来让我给他按摩背，在半夜3：30时说太热了，但不喝水也不出汗，我就只给他换了更薄的被子，在凌晨6点左右退烧，现在量体温37度，一直没有出汗。早晨起来吃饭少，没吃药，他说嘴里还苦，按摩背部他说脖子还疼，舌苔还是根部白厚，微流涕鼻塞，微咳嗽，无痰。他从上次拉肚子开始有2个星期没好好吃饭了，脸都瘦了，请先生看下需如何用药，如何调理？多谢！
先生回复：柴胡桂枝干姜汤再喝一煎，下午午睡起来后观察半小时后反馈。

先生：您好！下午孩子爷爷奶奶来帮我们看孩子，孩子午睡醒后又喝了一次柴胡桂枝干姜汤，等我们晚上回家量温37度或37.1度，精神不错，鼻涕和眼屎都有减少，中午吃饭极少，晚饭吃的不错。刚才还是37.1度，他说嘴里不苦了，背不疼了，脖子还疼，先生请指示是否用药？
说说早上的情况。
1、性情（平时易汗多汗吗？性情如何？爱生气和发脾气吗？表现如何？多动吗？玩起来不知疲倦吗？）、精神状态和眼神：
2、唇色、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
3、饮水，是否主动讨水，量多或少，喜温或凉：
4、汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退：
5、二便：
6、睡是否安稳：
7、手足温凉热：
8、食
9、体温：
10、当地天气气温：
11、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：
12、如何喘或咳：
13、自觉的最主要不适：
14、何地？

先生：您好！很抱歉，家里有老人在，我说话就不怎么算数了。小孩昨天白天都是37度，晚上要高些，手脚是热的，就刚睡着时有点汗，然后基本一夜无汗，可能38度，半夜他醒来一次，很烦躁的样子，过一阵又睡着，早上7点左右退烧，8、9点又有点烧，可能37度或稍多，他9点起床，我已去上班，到10点估计他已吃完早饭，就打电话回家询问，小孩已被我爸带出去玩。今天天气晴好，中午会到35度。我妈在电话里说就是轻微发烧，没事，我给他们交代了饮食的注意，请问先生如果不管他，他是否自己烧一烧也能好？还是继续用药？他的胃口还是不好，早上吃的少，不过以前早上吃的也不多，乱七八糟的，很抱歉。请先生给予指示！谢谢！
先生回复：孩子发烧应该在家休息才对。

用药问题应反馈信息后才好判断。如果不能配合极易反复，加之长辈不能接受和多有干扰，多半途而废者。

孩子的这种烧多要帮助以减少能源的消耗。暂时短时可以不用药，但是以不破坏为前提。如还口苦口臭原方再喝半煎。


先生：您好！您说的对，长辈在家多少会有干扰，说实话昨天我妈禁不住孩子软磨硬泡给孩子吃了5个杏子，晚上也带孩子出去散步，把孩子走到很累，我都没敢说什么，只有给他们慢慢渗透，必要时我也会强硬一些，毕竟是我自己父母，还好些。每次给孩子用中药，如果是我们自己请假照看，就很见效，如果请父母来，就好的慢或者效果不大，哎。而且吃饭老人喜欢孩子吃很多很饱，这个真不好说服他们。不过总体我说话时他们不反对，就是做起来打折扣。请问先生孩子这次为什么不易出汗？是不是出了汗就基本快好了？要不要给孩子多喂水以助出汗？说起来孩子发烧有先生帮着看我到是不着急，这次虽时间长点，但比起去年在医院烧了20天那根本不能比。虽然先生很辛苦，但我会厚着脸皮不断打扰先生的，实在是不想再去医院了。[/quote]先生回复：配合很关键，否则我也无能为力，而且最后不好收拾，彼此失去信心。

先生：您好！您可能都快忘了我吧，但是我想事情有始有终应该也是美德，呵呵。这次生病在最后一次问诊后就好了，然后孩子就放暑假去了父母家，我就鞭长莫及，由父母去照顾了。谢谢您！以后我还会打扰您这是肯定的，希望先生能继续帮助我，真的谢谢！[/quote]明天始就是卫生部就叫停网诊的时间了，建议今晚有空将上述标上时间发个帖子吧，让其他父母也有个借鉴。
麦兜唱歌
2009-07-01 09:41
如果避风饮食怡情不配合，那真是很难看到更理想的效果的哦。庆幸自己工作可以自主些，多些时间照顾宝宝，做父母的不能错过小孩的任何时段，但是在我，我尤其强调他的儿童时光，因为童年是人生基调的根据地。很多长大后的成人的问题都可以追溯到其童年。这是心理学的基本论调。
ninideai
2009-07-01 10:09
呵呵，麦兜唱歌，昨晚我还看过你的帖子，对你已经印象很深了。我也看过儿童心理学，发展心理学，该懂的也懂一点，做起来却有很多无奈。我的父母很愿意帮我们带孩子，他们一周不见就很想他，所以送过去过暑假也是顺其自然的，如果请保姆在我这过暑假，那我父母该有多生气！我们周末回父母家看孩子。希望我们带着他的时候能尽量做的更好吧。谢谢你的提醒！也很羡慕你能一直陪着孩子的每个阶段，并且你还有很好的教育方法，我感到你的孩子会教育的非常好，如果以后碰到教育方面的问题说不定还会向你请教。
麦兜唱歌
2009-07-01 10:22
是的。都在为生活奔波，是有着很多无奈的。我深深地了解。
yueranmama
2009-07-17 10:46
顶
青岛男人
2011-02-15 17:31
学习了，谢谢分享

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