桂枝汤医案

[size=10.5pt]一、营卫不和[size=10.5pt]

[size=10.5pt]刘渡舟医案：李某某，女，[size=10.5pt]53[size=10.5pt]岁。患阵发性发热汗出一年余，每天发作二到三次。前医按阴虚发热治疗，服药二十余剂无效。问其饮食、二便尚可，视其舌淡苔白，切其脉缓软无力。辨为营卫不和，卫不护营之证。当调和营卫阴阳，用发汗以止汗的方法，为疏桂枝汤：桂枝[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，白芍[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，生姜[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，炙甘草[size=10.5pt]6[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，大枣[size=10.5pt]12[size=10.5pt]枚，[size=10.5pt]2[size=10.5pt]剂。
[size=10.5pt]服药后，吸热稀粥，覆取微汗而病愈。
[size=10.5pt]按语：[size=10.5pt]发热汗出见舌不红而淡，苔不少而白，脉不细而缓，则非阴虚发热之证，乃营卫不和也。[size=10.5pt]营卫，即人体之阴阳，宜相将而不宜相离。营卫谐和，则阴阳协调，卫为之固，营为之守。若营卫不和，阴阳相悖，营阴不济卫阳而发热，卫阳不固营阴则汗出。用桂枝汤[size=10.5pt]“[size=10.5pt]先其时发汗则愈[size=10.5pt]”[size=10.5pt]。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]二、高热[size=10.5pt]

[size=10.5pt]岳美中医案：张某某，女，[size=10.5pt]15[size=10.5pt]岁。发热半年余，体温高达[size=10.5pt]40[size=10.5pt]℃[size=10.5pt]，多方治疗无效，且但渴不多饮，二便自调，舌淡苔黄，发热恶风，脉见浮缓，时有汗出，诊为中风证未罢，营卫失和，用桂枝汤[size=10.5pt]3[size=10.5pt]剂，如法服用而痊愈。
[size=10.5pt]按语：[size=10.5pt]发热虽高．但渴不多饮，二便自调，自无里证。但见恶风、汗出、脉来浮缓，表证备焉。乃卫气外浮而发热，与桂枝汤济营调卫，中病即愈。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]三、自汗[size=10.5pt]

[size=10.5pt]刘少轩医案：林某某，青年渔民，文关岛人。体素健壮，某年夏天午饭后，汗渍末干，潜入海中捕鱼，回家时汗出甚多从此不论冬夏昼夜，经常自汗出。曾就诊数处，以卫阳不固论治，用玉屏风散及龙、牡、麻黄根等，后来亦用桂枝汤加黄芪，均稍愈而复发。嗣到某医院诊治，疑有[size=10.5pt]<span style="font-family: 宋体;">肺结核</span>[size=10.5pt]，经[size=10.5pt]x[size=10.5pt]光透视，心肺正常。经过年余，体益疲乏，皮肤被汗浸成灰色，汗孔增大，出汗时肉眼可见。汗出虽多但口不渴，尿量减少，流汗时间午、晚多而上午止，清晨末起床前，略止片刻。自觉肢末麻痹，头晕，脉浮缓重按无力。治宜微发其汗而调营卫
[size=10.5pt]处方：桂枝梢[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，杭白芍[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，炙甘草[size=10.5pt]3[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，大枣[size=10.5pt]7[size=10.5pt]校，生姜[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，
[size=10.5pt]水一碗煎六分。清晨睡醒时服下，嘱少顷再吃热粥一碗，以助药力，静卧数小时，避风。服药后全身温暖，四肢舒畅，汗已止。仍照原方加黄芪[size=10.5pt]15[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，服法如前，但不吸粥，连进[size=10.5pt]2[size=10.5pt]剂，竞获全功。其后体渐健壮，七年未发。
[size=10.5pt]按语：病起于腠理疏松之时，水湿直浸营卫之间，卫与营分，欲[size=10.5pt]“[size=10.5pt]司开合[size=10.5pt]”[size=10.5pt]而不能，致毛孔洞开不收，故自汗不止。然病延既久，当察有无证变，所幸[size=10.5pt]“[size=10.5pt]汗虽多但口不褐[size=10.5pt]”[size=10.5pt]、[size=10.5pt]“[size=10.5pt]脉仍浮缓[size=10.5pt]”[size=10.5pt]，可知[size=10.5pt]“[size=10.5pt]脏气末伤[size=10.5pt]”[size=10.5pt]，病仍在太阳营卫之间，此所谓[size=10.5pt]“[size=10.5pt]病常自汗者，[size=10.5pt]……[size=10.5pt]以卫气不共荣气谐合故尔。故治仍室桂枝汤[size=10.5pt]“[size=10.5pt]复发其汗[size=10.5pt]”[size=10.5pt]，今卫与营和则愈。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]四、汗出偏沮

[size=10.5pt]刘渡舟医案：孙某，男，[size=10.5pt]39[size=10.5pt]岁。患病为左半身经常出汗，而右半身则反无汗，界限分明，余无不适。脉缓而略浮，舌苔薄白。此左右阴阳气血不相协和，此应调和阴阳，令气血和则愈，宜桂枝场：
[size=10.5pt]桂枝[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，白芍[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，生姜[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，大枣[size=10.5pt]l 2[size=10.5pt]枚，炙甘草[size=10.5pt]6[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，[size=10.5pt]3[size=10.5pt]剂。
[size=10.5pt]服药后暇热粥，得微汗而愈。[size=10.5pt]
([size=10.5pt]《经方临证指南》[size=10.5pt]1993[size=10.5pt]：[size=10.5pt]2)
[size=10.5pt]按语：《京问[size=10.5pt]·[size=10.5pt]阴阳应象大论》云：[size=10.5pt]“[size=10.5pt]左右者，阴阳之道路也[size=10.5pt]”[size=10.5pt]。营卫阴阳于周身循环往复，周而复始。本案汗出偏沮，乃营卫不和，阴阳失调之例证。如不及时治疗则营卫相悖，阴阳不维，就可能导致半身不遂之[size=10.5pt]“[size=10.5pt]偏枯[size=10.5pt]”[size=10.5pt]证。《素问[size=10.5pt]·[size=10.5pt]生气通天论》所谓[size=10.5pt]“[size=10.5pt]汗出偏沮，使人偏枯[size=10.5pt]”[size=10.5pt]，即为此意。本病往往由外感风邪引起，用桂枝汤祛风解肌，调和营卫，顺复阴阳，不失为正治之法，方证相对，故三投而愈。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]五、无汗[size=10.5pt]([size=10.5pt]植物神经功能紊乱[size=10.5pt])

[size=10.5pt]孙百善医案：侣某男，[size=10.5pt]9[size=10.5pt]岁，[size=10.5pt]1985[size=10.5pt]年[size=10.5pt]7[size=10.5pt]月[size=10.5pt]5[size=10.5pt]日[size=10.5pt]初诊。其母代诉：患儿自幼未有汗出，每至暑月则全身皮肤发红，干燥，瘙痒，经常抓破皮肤结血痂，痛苦难忍，曾多次到当地医院求治，诊为植物神经功能紊乱，服用谷维素等药不效。刻诊：全身皮肤发红、干燥，四肢、胸腹部见有条状血痂及出血痕迹，呼吸气粗，时烦躁，口鼻干燥，舌质淡红，苔薄白，脉浮数。患儿呈现一派热象，然审证求因，此非内有实热，乃营卫不调，汗液不得宣泄之故。治以调和营卫，开发[size=10.5pt]2[size=10.5pt]理，处以桂枝汤：[size=10.5pt]

[size=10.5pt]桂枝[size=10.5pt]5[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，白芍[size=10.5pt]5[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，甘草[size=10.5pt]5[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，生姜[size=10.5pt]3[size=10.5pt]片，大枣[size=10.5pt]5[size=10.5pt]枚。水煎[size=10.5pt]5[size=10.5pt]剂。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]服药后，唯腋下赂有汗液泌出，肌肤较前感舒服柔和。因患者服用汤药困难，改用桂枝、白芍、甘草各等分，共研极细末，装入空心胶囊，每日两次，每次[size=10.5pt]10[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，用生姜、大枣煎汁送下，服用二[size=10.5pt]—[size=10.5pt]日，患儿遍身汗出，诸症皆除，如同常人，随访三个月未有发。[size=10.5pt]
([size=10.5pt]山东中医杂志[size=10.5pt]1989[size=10.5pt]；[size=10.5pt](5[size=10.5pt]＞[size=10.5pt]r 45)
[size=10.5pt]按语：本案无汗，自幼即见，并无外感风寒之病史，又无恶寒脉浮紧之见，知非营卫郁滞之风寒表实证，[size=10.5pt]仍为[size=10.5pt]“[size=10.5pt]荣弱卫强[size=10.5pt]”[size=10.5pt]之桂枝证也。营气内弱，不济卫阳，则卫气不营，滞于玄府而逞其[size=10.5pt]“[size=10.5pt]卫强[size=10.5pt]”[size=10.5pt]之势。荣气内弱，汗孔闭塞，则见无汗；卫气[size=10.5pt]“[size=10.5pt]外强[size=10.5pt]”[size=10.5pt]，郁于腠理，而见皮肤发红、搔痒、甚则渗血结痂、烦躁、脉浮数一派热象。[size=10.5pt]但此与烦渴引饮，溲赤便结之实热内存毕竟不同本质，切勿苦寒直折，衰败营卫，又忌麻黄洞开胺理，损伤营卫。只宜桂枝汤发汗解肌，济营畅卫。待营卫相济，各司其职，则汗出肌利，烦热自除。[size=10.5pt]诚信桂枝汤发汗之功寓于解肌与调和营卫之中也。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]六、畏寒

[size=10.5pt]祝诺予医案：骆某，男，[size=10.5pt]50[size=10.5pt]岁，[size=10.5pt]1971[size=10.5pt]年[size=10.5pt]8[size=10.5pt]月某日初诊。时届盛暑仍着棉衣棉裤，据云极畏风寒，自汗时时，越出汗越畏风，脱去棉衣即感风吹透骨，遍身冷汗，因而虽盛暑亦不敢脱去棉衣，深以为苦。其人乎素纳食少，乏力倦怠。我诊为正气虚弱，营卫失调。予桂枝汤[size=10.5pt]5[size=10.5pt]剂。
[size=10.5pt]五天后来诊，已不畏风，能骑自行车来，且已脱去棉衣改穿夹衣，汗也减少，瞩再服[size=10.5pt]3[size=10.5pt]剂，痊愈。[size=10.5pt]([size=10.5pt]中级医刊[size=10.5pt]1979241[size=10.5pt]＞，[size=10.5pt]45)

[size=10.5pt]按语；营卫不和之证。卫不外固，则营不内守而汗出；汗出既多，卫阳随之外越，[size=10.5pt]“[size=10.5pt]分肉[size=10.5pt]”[size=10.5pt]无阳，必又畏恶风寒。与桂枝汤益营和卫，两相兼顾。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]七、风温初起

[size=10.5pt]任继学医案：吴某，女，[size=10.5pt]63[size=10.5pt]岁。[size=10.5pt]1987[size=10.5pt]年[size=10.5pt]11[size=10.5pt]月[size=10.5pt]21[size=10.5pt]日[size=10.5pt]因晨起外出跑步锻炼，汗出去衣，至晚觉头痛头晕，鼻塞流涕，咳嗽喉痒，身酸楚，肢节不舒，动则身汗放出而不达，颜面不红，口唇红润，舌谈红，咽不赤，苔薄白而润，尺肤微热，脉沉缓无力。病发于小雪前两日，为运气正值终之气运，为顺化之季，候反温，其病温，治宜咸补，以甘泻之，以酸收之。
[size=10.5pt]桂枝[size=10.5pt]15[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，芍药[size=10.5pt]10[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，甘草[size=10.5pt]5[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，生姜[size=10.5pt]3[size=10.5pt]片，大枣[size=10.5pt]3[size=10.5pt]枚。
[size=10.5pt]服药后吸热粥以助药力，[size=10.5pt]1[size=10.5pt]剂而痊。[size=10.5pt] ([size=10.5pt]江西中医药[size=10.5pt]l 988[size=10.5pt]；[size=10.5pt](2[size=10.5pt]＞：[size=10.5pt]10)
[size=10.5pt]按语：本证乃风温初起之候．由正虚外感风热所致。《温病条辩》曰：[size=10.5pt]“[size=10.5pt]太明风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。[size=10.5pt]”[size=10.5pt]盖温病初起，虽有风寒之状，亦不可[size=10.5pt]“[size=10.5pt]汗而发之[size=10.5pt]”[size=10.5pt]，但宜解肌法邪，调和阴阳。正如吴瑭所说；[size=10.5pt]“[size=10.5pt]盖温病忌汗，最喜解肌，桂枝扬本为解肌，且桂枝芳香化浊，芍药收阴敛汗，甘草败毒和中，姜枣调和营卫。温病初起，原可用之。[size=10.5pt]”[size=10.5pt]据任氏经验，[size=10.5pt]桂枝汤不但善治虚人外感风寒之病，而且善治虚人外感风热之樣，临床上常用于治疗冬春两季感冒[size=10.5pt]([size=10.5pt]风寒或风热侵袭[size=10.5pt])[size=10.5pt]，每获佳效。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]八、奔豚气[size=10.5pt]

[size=10.5pt]秦伯末医案；某叟，[size=10.5pt]70[size=10.5pt]岁。因女暴亡，悲哀过甚，先呕吐，继又发作性腹痛一年余，小腹痞块作痛，块渐增大，痛亦渐剧，气从小腹上冲心下，苦闷欲死，继而冲气渐降，痛渐减，病为奔豚。予桂枝汤，共[size=10.5pt]16[size=10.5pt]剂，奔豚大为减轻。[size=10.5pt]
([size=10.5pt]《谦斋医学讲稿》[size=10.5pt]1964[size=10.5pt]；[size=10.5pt]144)
[size=10.5pt]按语：阳虚弱，坐镇无权，则下焦寒水之气上冲，病发奔豚。[size=10.5pt]桂枝汤温振心阳，平冲降逆，正为相宜。若更加桂二两．则其效更捷。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]九、下利[size=10.5pt]

[size=10.5pt]中神琴溪医案：一妇人患下利数年，不进食，形体赢瘦，肌肤甲错，不能起卧，医时以参、附、诃、罂之类治之。先生诊之曰：百合篇所谓见于阴者，以阳法拯之者也。乃与大剂之桂枝汤，使覆而取汗，下利止。更与百合知母汤，以谷食调理之，渐渐复原。[size=10.5pt]
([size=10.5pt]《呈汉医学[size=10.5pt])1956[size=10.5pt]：[size=10.5pt]54)
[size=10.5pt]按语；下利日久，见形体消瘦，肌肤甲错之证，乃营卫、气血不和之象。营卫不和，气血乖乱，传导失常，则见下利不止。用桂枝汤发汗解肌，调和营卫以止利，乃[size=10.5pt]“[size=10.5pt]逆流挽舟[size=10.5pt]”[size=10.5pt]之又一法也。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]十、重症虚劳

[size=10.5pt]刘渡舟医案；刘某男，[size=10.5pt]18[size=10.5pt]岁。早婚，素体气怯，婚后半年见腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数而短，渐渐恶寒，双下肢有麻冷感，夏伏天裹棉衣仍感肢冷，动则汗出，纳差腹胀，口中甜腻，夜寐多梦，思色欲动，体质日衰，进人参、鹿茸培补无效。刻诊：形瘦气怯，面萎神衰，语声低微，切两脉沉细而弱，验舌质红嫩，苔少。脉证合参，谓斯疾因房劳过度，耗气伤精，脏腑功能失调，阴阳亏损所致。理应补肾以培本，但参前医用人参、鹿茸不效，且以桂枝汤调理阴阳着手。
[size=10.5pt]处方：桂枝[size=10.5pt]15[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，白芍[size=10.5pt]15[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，炙甘草[size=10.5pt]6[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，生姜[size=10.5pt]6[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，大枣[size=10.5pt]10[size=10.5pt]枚。[size=10.5pt]5[size=10.5pt]剂。
[size=10.5pt]药后诸症大减，但病员虚损，自难速效，继服上方加怀山药[size=10.5pt]15[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，炒白术[size=10.5pt]12[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，鸡内金[size=10.5pt]10[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，以培补后天，并加服桂附八味丸以补肾气，半月后告曰：药后精力充沛，饮食倍增，诸病皆除。[size=10.5pt]([size=10.5pt]湖北中医杂志[size=10.5pt]1992[size=10.5pt]；[size=10.5pt](5[size=10.5pt]＞：[size=10.5pt]6)
[size=10.5pt]按语：本案因早婚，纵欲伤精，渐成虚劳。观其夏天裹裘，动则汗出，舌质红嫩，脉象沉弱，乃阳虚之征；又腰酸腿软，头晕耳鸣，夜寐梦多，舌红少苔，为阴虚之象。阴阳不调，则营卫难和，法当调和阴阳为治，不然，难以奏效，前医用人参、鹿茸大补即是明鉴。刘老识证真切，巧用桂枝汤滋阴和阳，调和营卫，正中病鹄。待阴平阳秘，精神内守，则虚劳可愈。又于病去七八，增培土健脾之品，意在培后天以养先天也，俾肾之阴阳充盈，而顽疾尽拔。十一、厥证[size=10.5pt]([size=10.5pt]排尿性晕厥[size=10.5pt])
[size=10.5pt]金树武医案：孟某某，女，[size=10.5pt]12[size=10.5pt]岁，[size=10.5pt]1987[size=10.5pt]年[size=10.5pt]6[size=10.5pt]月[size=10.5pt]4[size=10.5pt]日[size=10.5pt]初诊。近两个月来排尿时经常昏倒，不省人事，无叫声，无吐涎，晕照[size=10.5pt]3—5[size=10.5pt]分钟，醒后手足欠温，肢体汗出，头晕，倦怠乏力，休息片刻后，无明显不适，已经影响上学。到某医院检查无阳性体征，诊断：排尿性晕服。给服安定、谷维素、维生素[size=10.5pt]B1[size=10.5pt]，静点刺五加、参附汤、四昧回阳饮等药不效。查：神志清楚，面色红润，舌淡红，苔薄白，脉弦缓。诊断：厥证。中医辨证周阴阳之气不能顺接，拟用和法，以平为期，调和阴阳。投桂枝汤：[size=10.5pt]

[size=10.5pt]桂枝[size=10.5pt]15[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，白芍[size=10.5pt]15[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，炙甘草[size=10.5pt]I o[size=10.5pt]克，生姜[size=10.5pt]3[size=10.5pt]片，大枣[size=10.5pt]4[size=10.5pt]枚。[size=10.5pt]3[size=10.5pt]剂，水煎服。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]服药后晕厥次数明显减少，仅于早晚[size=10.5pt]5—7[size=10.5pt]点[size=10.5pt]([size=10.5pt]卯、酉[size=10.5pt])[size=10.5pt]发作，卯酉乃是阴阳相接之时，药中病机，效不更方，续服[size=10.5pt]3[size=10.5pt]剂而愈，随访二年末见复发。
[size=10.5pt]按语：伤寒大论云：[size=10.5pt]“[size=10.5pt]凡服者，阴阳之气不相顺接，便为厥。[size=10.5pt]”[size=10.5pt]桂枝汤调和阴阳，顺接上下，通达内外，故能治厥。尤见汗出脉缓者，其效更捷。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]十二、噎膈[size=10.5pt]([size=10.5pt]弥漫性食管痉挛[size=10.5pt])

[size=10.5pt]俞世伟医案：黄某，[size=10.5pt]56[size=10.5pt]岁，[size=10.5pt]1984[size=10.5pt]年[size=10.5pt]6[size=10.5pt]月[size=10.5pt]18[size=10.5pt]日[size=10.5pt]初诊。发作性咽下困难两年余。病起时因情志不舒渐感吞咽干燥食物困难，近日加重。到省医院校查诊断为弥漫性食管痉挛[size=10.5pt]([size=10.5pt]食道官能症[size=10.5pt])[size=10.5pt]，用亚硝酸盐类药物、暗示疗法末见良效。刻诊自述失眠多梦，纳呆腹胀，头昏自汗，咽食便喳，食后胃中咽陈，呢气数声，甚时气从鼻出，苔薄白，脉缓。证属阴阳失调，胃气不利。处方：
[size=10.5pt]桂枝[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，白芍[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，炙甘草[size=10.5pt]6[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，生姜[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，大枣[size=10.5pt]12[size=10.5pt]枚
[size=10.5pt]乌药[size=10.5pt]10[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，沉香[size=10.5pt]1D[size=10.5pt]克，水煎服，日[size=10.5pt]1[size=10.5pt]剂。
[size=10.5pt]服药[size=10.5pt]4[size=10.5pt]剂，症状改善，吞咽顺利，继服[size=10.5pt]20[size=10.5pt]余刑，话症皆除[size=10.5pt]([size=10.5pt]山西中医[size=10.5pt]1992[size=10.5pt]；[size=10.5pt]45[size=10.5pt]＞；[size=10.5pt]50)
[size=10.5pt]按语：吞咽困难见汗出脉缓、鼻呜干呕者，病本在于阴阳失调，气机不利，由胃气本虚，又加情志所伤形成，用桂枝场调和阴阳，舒展脾胃气机，可谓抓住了疾病的关键。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]

[size=10.5pt]十三、风隐疹[size=10.5pt]([size=10.5pt]荨麻疹[size=10.5pt])

[size=10.5pt]刘渡舟医案：一男性患者，[size=10.5pt]60[size=10.5pt]岁，患荨麻疹，搔痒钻心，数月不愈。切其脉浮而缓，并见汗出恶风，舌苔薄白而润。证属风邪稽留肌膜，营卫不和，因发为风疹。治宜祛风调和营卫，方用桂枝汤：
[size=10.5pt]桂枝[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，白芍[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，生姜[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，大枣[size=10.5pt]12[size=10.5pt]枚．炙甘草[size=10.5pt]6[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，[size=10.5pt]3[size=10.5pt]剂。
[size=10.5pt]服药后吸热稀粥，温覆取汗，则疹消痒止。
[size=10.5pt]按语：痒者，阳也，风为阳邪，侵于肌肤，稽留不去而作痒疹。同时，风中令营卫不和，则汗出恶风，脉浮而缓，诸症迭现。故用桂枝汤解肌祛风，调和营卫，是不治疹止痒而疹自消、痒自止也。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]十四、月经疹
[size=10.5pt]张伯华医案：李某某，[size=10.5pt]22[size=10.5pt]岁，[size=10.5pt]1988[size=10.5pt]年[size=10.5pt]10[size=10.5pt]月[size=10.5pt]20[size=10.5pt]日[size=10.5pt]诊。[size=10.5pt]l 6[size=10.5pt]岁初潮后全身漫起疹子，经用抗过敏西药翌日消失。嗣后每逢经水来潮其疹自发，再用中西药不效，经净自消、周而夏始，缠绵至今。证见：全身散布红色疹块，痞痒，舌淡，苔白，脉浮而弱。辨为：阳浮阴弱，营卫不和。治以桂枝汤调和营卫。
[size=10.5pt]桂枝、白芍、生姜各[size=10.5pt]10[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，大枣[size=10.5pt]12[size=10.5pt]枚，甘草[size=10.5pt]6[size=10.5pt]克[size=10.5pt]。[size=10.5pt]3[size=10.5pt]剂。
[size=10.5pt]药止痒消。嘱下次月经来潮前一周续服上方[size=10.5pt]2[size=10.5pt]剂．其疹未发。随访半年，未复发。
[size=10.5pt]按语：月经来潮，阴血亏虚，阳气浮动，致营卫不和，皮暖气血郁滞而发痒疹。桂枝汤有解肌作用，能调和肤废之营卫气血，消除痒疹。感受风邪，营卫不和，气血失调之痒疹，皆可使用本方。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]十五、妊娠发热

[size=10.5pt]大场敬节医案：一妇女，自妊娠七月始，每日午后热毒上升，达[size=10.5pt]38[size=10.5pt]℃[size=10.5pt]许，历十数日而末治愈。一医诊断为结核热，乃人工流产适应证，而患者不欲手术，求余往诊。诊察所见：脉浮大而弱，并无额数，咳嗽亦不甚激烈，且有食欲，于左肺上叶证明有浸润。余投以桂枝汤，历时三周间，热始下降，终于正常分娩。[size=10.5pt]……

[size=10.5pt]按语：本案妊娠发热血亏虚，乃阳浮阴弱所致。阳气浮动则见发热，阴血亏虚故脉来浮大而弱中桂枝证之病机，故用桂枝汤调和卫阳、益营阴而愈[size=10.5pt]

[size=10.5pt]十六、小儿惊风[size=10.5pt]

[size=10.5pt]吴佩衡医案：何某之长子，年一岁半。[size=10.5pt]1922[size=10.5pt]年阴历九月初六日晨，寐醒抱出，冒风而惊，发热，自汗，沉迷，角弓反张，手足抽搐，目上视。指纹赤而浮，唇赤舌淡白。脉来浮缓。由于风寒阻遏太阳经气运行之机，加以小儿营卫未充，脏腑柔软，不耐风寒，以致卒然抽搐而成急惊风状。此为太阳肌表之证，以仲景桂枝汤主之，使中于太阳肌腠之邪，得微汗而解。
[size=10.5pt]桂枝[size=10.5pt]10[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，杭芍[size=10.5pt]10[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，甘草[size=10.5pt]6[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，生姜[size=10.5pt]10[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，小枣[size=10.5pt]7[size=10.5pt]枚。
[size=10.5pt]加粳米一小撮同煎，嘱服后温覆而卧，使得微汗。一剂尽，即熟寐，汗出热退，次日霍然。[size=10.5pt]([size=10.5pt]《吴佩衡医案》[size=10.5pt]l 983[size=10.5pt]：[size=10.5pt]2)
[size=10.5pt]按语：小儿脏腑娇嫩，营卫未充．又加寐醒之后，肌腠疏松，故突受风邪，使太阳经脉劲急不柔，而见角弓反张，手掐目吊，《索问[size=10.5pt]·[size=10.5pt]至真要大论》所谓[size=10.5pt]“[size=10.5pt]诸暴强直，皆属于风[size=10.5pt]”[size=10.5pt]也。所幸发热汗出，脉来浮缓，仅为太阳肌表之证．故宜桂枝汤法风解肌，使中于太阳肌腠之邪，得微汗之后，仍从肌腠而解。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]十七、小儿尿频

[size=10.5pt]程卫东医案：刘某某，男，[size=10.5pt]5[size=10.5pt]岁，[size=10.5pt]1986[size=10.5pt]年[size=10.5pt]5[size=10.5pt]月[size=10.5pt]19[size=10.5pt]日[size=10.5pt]初诊。其父代诉：半年前因患[size=10.5pt]“[size=10.5pt]尿路感染[size=10.5pt]”[size=10.5pt]而见尿频、尿急、尿痛等症．经服中药治疗后，尿急、尿痛消失，而尿频尚存，近一月逐渐加重，每小时达[size=10.5pt]3—5[size=10.5pt]次。平素畏寒、自汗、有尿床史。诊见舌质淡，苔薄白，脉沉细。查尿常规阴性。治以补肾因涩，投缩泉九加味。服药[size=10.5pt]3[size=10.5pt]剂阁效。虑有自汗，故改投桂枝汤以调和营卫。方药：
[size=10.5pt]桂枝[size=10.5pt]4[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，白芍[size=10.5pt]6[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，生姜[size=10.5pt]3[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，甘草[size=10.5pt]4[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，大枣[size=10.5pt]3[size=10.5pt]枚。水煎服，[size=10.5pt]1[size=10.5pt]日[size=10.5pt]l[size=10.5pt]剂。
[size=10.5pt]服[size=10.5pt]6[size=10.5pt]剂，畏寒、自汗消失，尿频减半，效不更方，继服原方[size=10.5pt]10[size=10.5pt]剂而愈。
[size=10.5pt]按语：《素问[size=10.5pt]·[size=10.5pt]脉要精微论》云；[size=10.5pt]“[size=10.5pt]水泉不止者，是膀胱不藏也。[size=10.5pt]”[size=10.5pt]膀胱不藏，起因较多，虚实皆有。本案尿频兼有自汗、畏寒等太阳表症，乃卫气不与营和之征。盖卫气[size=10.5pt]“[size=10.5pt]温分肉，充皮肤，肥膀理，司开合[size=10.5pt]”[size=10.5pt]，开合失司，太阳经气不约．则外而自汗．内而尿频；又温养不得，自感畏寒。当此之时，缩固无用，唯调和营卫是为正法，投桂枝场则使营充卫固，协调互用，是为方证相对，果获佳效。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]十八、聚星障[size=10.5pt]([size=10.5pt]单疱病毒性角膜炎[size=10.5pt])

[size=10.5pt]魏承朴医案：高某，女，[size=10.5pt]36[size=10.5pt]岁。右眼干涩两周，有感冒史，曾在他院治疗无效，[size=10.5pt]l 990[size=10.5pt]年[size=10.5pt]3[size=10.5pt]月[size=10.5pt]20[size=10.5pt]日就诊。检查：右眼远视力[size=10.5pt]o[size=10.5pt]．[size=10.5pt]6[size=10.5pt]，近视力[size=10.5pt]o[size=10.5pt]．[size=10.5pt]6[size=10.5pt]／[size=10.5pt]30cm[size=10.5pt]。球结膜混合充血[size=10.5pt]([size=10.5pt]十十[size=10.5pt])[size=10.5pt]，角膜中央见点状灰白色浸润，[size=10.5pt]2[size=10.5pt]％荧光素染色[size=10.5pt]([size=10.5pt]十十[size=10.5pt])[size=10.5pt]，角膜知觉减退，[size=10.5pt]KP([size=10.5pt]一[size=10.5pt])[size=10.5pt]，房闪[size=10.5pt]([size=10.5pt]一[size=10.5pt])[size=10.5pt]。兼见鼻塞流涕，恶风汗出，舌质淡红，苔白滑，脉浮缓。诊断：右眼单疤病毒性角膜炎。证属：右眼聚星障。治宜疏风祛邪，调和营卫，退翳明目。处方，[size=10.5pt]

[size=10.5pt]桂枝、白芍各[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，生姜[size=10.5pt]3[size=10.5pt]片，炙甘草[size=10.5pt]3[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，大枣[size=10.5pt]5[size=10.5pt]枚，蝉衣[size=10.5pt]6[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，每日[size=10.5pt]l[size=10.5pt]剂，水煎服。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]服[size=10.5pt]6[size=10.5pt]剂，远视力[size=10.5pt]o[size=10.5pt]．[size=10.5pt]8[size=10.5pt]，球结膜充血减轻，角膜轻度混浊，[size=10.5pt]2[size=10.5pt]％目光素染色[size=10.5pt]([size=10.5pt]十[size=10.5pt])[size=10.5pt]，鼻通涕止。又服[size=10.5pt]5[size=10.5pt]剂，远视力[size=10.5pt]1[size=10.5pt]．[size=10.5pt]o[size=10.5pt]，球结膜充血失，角膜透明，[size=10.5pt]2[size=10.5pt]％荧光染色[size=10.5pt]([size=10.5pt]一[size=10.5pt])[size=10.5pt]。追踪观察[size=10.5pt]2[size=10.5pt]年以上未见复发。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]按语：聚星障属目障范畴，病变复杂，病情缠绵且易复发，严重者可致失明，临床尚无特效疗法。本案由感受风邪所致，其辨证眼目在于伴有汗出恶风、脉来浮缓等症。故用桂枝汤加蝉衣以祛风明目。若因其他原因所致目障者，则又当据证而论，灵活用药，不必拘泥。[size=10.5pt]

[size=10.5pt]十九、目盲[size=10.5pt]

[size=10.5pt]彭履样医案：某男，[size=10.5pt]20[size=10.5pt]岁。初患眼病，红肿疼痛。经西医治疗肿痛消退，但逐渐弱视失明，而外观双目圆睁，毫无异感，身无不适，经久不愈。查以前所服方药，均以[size=10.5pt]“[size=10.5pt]目为火户[size=10.5pt]”[size=10.5pt]作依据，多系清热泻火之剂。分析其初病时目虽红肿疼痛，尚能视物如常。肿痛消失反而不明，愈治而视力愈弱，此必苦寒阴柔过剂，损伤中气，以致营卫紊乱，精血不能上荣于目，故目盲不能视物，此医药不当，非目疗所为。拟以调和营卫之法，处以桂枝汤全方：[size=10.5pt]

[size=10.5pt]桂枝[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，白芍[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，生姜[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，大枣[size=10.5pt]18[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，甘草[size=10.5pt]9[size=10.5pt]克[size=10.5pt]，[size=10.5pt]6[size=10.5pt]剂。[size=10.5pt]