转：安徽确定53种常见病无需输液患病初期输液有风险

小虫妈

2014-08-20 19:42

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原标题：53种常见病一般不需要输液
一感冒发烧，就到医院挂水。这样做，真没必要。
前天，安徽省卫生计生委公布了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，确定了无需输液治疗的53种常见病、多发病。这是一份官方的用药指导，相对以往官方发布来说，更容易让人看懂。现代快报记者发现，这53种疾病中，包含了普通的发烧感冒、小儿腹泻等常见疾病。
现代快报记者吴怡刘峻
这三种情况，才要输液
安徽卫计委要求，今后治疗这53种疾病，一般不采用静脉输液，确需输液的应附情况说明。
同时还要求严格掌握静脉输液使用指征。要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，加强对医师培训和指导。只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重、发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理，这三种情况下才使用静脉输液。
患病初期就输液有一定风险
昨天，现代快报记者就名单上所列举的部分疾病，咨询了南京市儿童医院内科主任医师王凤鸣。
“虽然南京目前还没有类似的名单，但是在治疗这些疾病时，我们也是尽量避免给患者输液治疗。”王凤鸣介绍，例如，名单上说的“上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好”、“小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者”等等，“这些病都是在发作初期，还不严重。这种时候，我们会给患者开口服药进行控制，尤其是儿童。”王凤鸣告诉现代快报记者，如果初期就输液，是有一定风险的，尤其是儿童，容易发生过敏反应。
王凤鸣说，列举的53种疾病中还有一些慢性病，“像支气管扩张无急性炎症者、，需要长期吃药才能够逐渐治愈。想挂几次水就能告别病痛，这是不现实的。”
仅一两成急症病人需要输液
江苏省第二中医院急诊科医生王光苏告诉记者，医院每天晚上要接待近百名患者，但是真正需要输液的也就一两成，其余的只需要观察或者口服药物即可。
专家表示，输液在医学上属于侵入性操作范畴，等于一次小手术。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此，静脉输液是公认最危险的给药方式。专家表示，如果患者肠胃功能正常，口服药物应是第一选择。
滥输液在成年人中更常见
据《2009年国家药品不良反应监测报告》显示，注射剂占所有不良反应的59%，其中输液又占绝大部分。因为药物通过静脉注射直接进入血液循环，没有经过人体天然屏障的过滤，如果有不良反应，往往更快、更严重。
“现在，滥输液的情况在成年人中更常见。”王凤鸣表示，很多成年人有了感冒发烧的初期症状后，就跑到医院里要挂水，为的是早点痊愈。“挂水次数多了，身体会产生耐药性，如果以后遇到大病，治疗的难度会增加。”王凤鸣建议，在感冒发烧等病症的初期，可以通过吃药加休息的方法治疗，3天后，如果病情没有好转，才考虑输液等深度治疗。
这些疾病
一般不需要输液
记者在53种无需输液治疗的疾病中，挑选了一些最常见的，供读者参考。
一、内科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
3.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
4.慢性浅表性胃炎
5.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
6. 癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）
7.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）
8.急性鼻炎、各类慢性鼻炎和鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
9.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
10.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎
11.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹
二、妇科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
三、儿科
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者
3.毛细支气管炎：轻度喘息者
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

三七生

2014-08-21 07:20

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对于专家建议，首先不得不指出，对于现代医学感冒至今无特效药可用，西方国家普遍采用的方法是喝水休息待其自愈，而不是“吃药”。对于感冒发烧，无论口服或注射挂水抗生素，都属于滥用药范畴，滥用是原则性错误，而非单纯的给药方式问题。

加强对滥用抗生素的管制，对广大患者来说无疑是个好消息。但是，一说到感冒发烧滥用抗生素，就又陷入了老生常谈：明明是病毒性疾病，根本不存在用抗生素的指征，不知为什么有关专家不肯直接指出滥用抗生素的错误和严重后果，总是有意无意地扯到细菌的耐药性问题上，给人虽然现在好的快，但将来一旦得了大病治疗难度会增加的印象。这样无疑会误导很多人产生“只要现在好的快，将来不一定就会得大病”的侥幸心理。

而实质上，从现代医学理论看，病毒性感冒滥用抗生素从一开始就是错误，没有任何＂好的快＂的可能性存在。其似乎有效的假象不过是通过破坏人体免疫反应，将病邪引向深入，变成长期慢性疾病造成的。

而其用上就死的高风险性总被误解为用错药物戓药物质量的问题，很少有专家直接指出并让患者了解：因感冒而滥用抗生素，本身一定会造成不同程度的身体伤害，最严重的会直接致命。因滥用抗生素造成的死亡事件在中国每年就超过几十万例。根本就不存在任何＂虽然效果好＂的可能性，所谓的效果不过是免疫力受损造成的免疫反应（症状，如发烧）停滞或中断而已。

在滥用抗生素的问题上，有关专家们为什么总是不肯直接说出滥用抗生素的危害和后果，一定要闪烁其词地把问题引向细菌的耐药性上呢？是单纯的认识问题，还是另有原因？其动机耐人寻味。

菩提的微笑

2014-08-21 08:23

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生命早期使用抗生素的影响将挥之不去
大不列颠哥伦比亚大学的最新研究发现，生命早期过程中接受抗生素治疗，可提高以后易患特定疾病的风险。
　　大多数生活在肠道中的细菌在促进健康免疫系统中发挥了积极的作用，但抗生素治疗往往不区分好细菌和坏细菌。发表在杂志Journal of Allergy and Clinical Immunology上的新研究有助于科学家了解抗生素如何影响好的细菌。

　　研究人员Kelly说：此项研究初步了解了哪些细菌在以后的生活中建立一个健康的免疫系统是绝对必要的。
　　研究人员测试了两种抗生素（万古霉素和链霉素）对新生小鼠的影响。他们发现，在小鼠以后的成长生活中，链霉素增加小鼠患过敏性肺炎的易感性，但万古霉素没有此效果。
　　每一种抗菌素长期影响的差异可以归因于它们如何改变了肠细菌生态系统。研究人员强调，婴儿应在需要的时候才进行抗生素治疗，但他们希望这些研究结果将有助于确定哪些细菌使得我们不再那么容易感染疾病。

菩提的微笑

2014-08-21 08:26

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西医研究自揭冰山一角

小虫妈

2014-08-21 13:05

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看到这篇凤凰新闻的报道，起码看到一点曙光了
我觉得这个只是时间问题，前途是光明的

wqq

2014-08-22 16:39

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总算有点警醒！

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