妹妹甲状腺癌，急求三七先生帮助

[size=11pt]超声描述：(长度单位：mm)[size=11pt]

[size=11pt]甲状腺左右两车叶及峡部大小、形态正常，包膜纤细，甲状腺右侧叶见大小约6.7*5.8的稍低回声团，边界不清，内见较多强回声团，大的约1，后伴声影，未见明显血流，其上方见大小约2.5*2.0的低回声团，边界清，未见明显血流，余甲状腺实质回声分布均匀，血流分布未见明显异常。双侧颈部未见重大淋巴结。[size=11pt]

[size=11pt]超声提示：[size=11pt]

[size=11pt]1、
[size=11pt]甲状腺结节（部分伴钙化）[size=11pt]

[size=11pt]

[size=11pt]超声描述：[size=11pt]

[size=11pt]右侧甲状腺内可见几个低回声，之一大小约15[size=11pt]x9mm,[size=11pt]形状呈椭圆形，内部回声欠均匀，边界不清，内部见点状及团状强回声，与包膜接触面积约50%，CDFI：可见较丰富血流信号。[size=11pt]

[size=11pt]左侧甲状腺可见一个无回声，大小约4x2[size=11pt]mm[size=11pt]，形状呈椭圆形，边界尚清，内部未见明显点状强回声，CDFI：未见明显异常血流信号。[size=11pt]

[size=11pt]右侧颈部VI区见低回声数个，之一约6x4mm，淋巴门结构未见，内似可见片状无回声，CDFI：少量血流信号。[size=11pt]

[size=11pt]左侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。[size=11pt]

[size=11pt]超声意见：[size=11pt]

[size=11pt]右侧甲状腺多发占位，右侧颈部VI区淋巴结异常显示，建议外科治疗或进一步检查。[size=11pt]

[size=11pt]左侧甲状腺结节样病灶，随访

[size=11pt]超声描述：[size=11pt]

[size=11pt]右侧甲状腺内可见多个低回声，之一大小约14[size=11pt]x[size=11pt]8[size=11pt]mm[size=11pt]，形状呈欠规则，内部回声欠均匀，边界不清，内部见点状及斑片状强回声， CDFI：可见较丰富血流信号。[size=11pt]

[size=11pt]左侧甲状腺内可见几个低回声及不均匀质回声，下级之一大小约2.9x1.6[size=11pt]mm[size=11pt]，形状呈椭圆形，内部回声欠均匀，边界尚清，下级之一内部见多个点状强回声，CDFI：未见明显异常血流信号。[size=11pt]

[size=11pt]右侧颈部VI区见低回声数个，之一约4x3mm，淋巴门结构未见，内可见高回声，CDFI：少量血流信号。[size=11pt]

[size=11pt]左侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。[size=11pt]

[size=11pt]超声意见：[size=11pt]

[size=11pt]右侧甲状腺结节样病灶伴钙化，右侧颈部VI区淋巴结异常显示，建议外科治疗或进一步检查。[size=11pt]

[size=11pt]左侧甲状腺结节样病灶，下级之一伴钙化，建议密切随访或细胞学检查[size=11pt]

[size=11pt]双侧甲状旁腺区未见明显异常[size=11pt]

[table]
[tr][td=1,1,140][size=11pt]Item[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]Result[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]Unit[size=11pt][/td][td=1,1,147][size=11pt]Reference Ranges[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,140][size=11pt]游离三碘甲腺原氨酸([size=11pt]FT3)[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]3.83[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]pmol/L[size=11pt][/td][td=1,1,147][size=11pt]2.63~5.70pmol/L[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,140][size=11pt]游离甲状腺素[size=11pt]FT4[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]1[size=11pt]3.01[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]pmol/L[size=11pt][/td][td=1,1,147][size=11pt]9.01~19.04pmol/L[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,140][size=11pt]促甲状腺素[size=11pt]TSH[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]3.7263[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]mIU/L[size=11pt][/td][td=1,1,147][size=11pt]0.3500~4.9400uIU/mL[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,140][size=11pt]甲状腺球蛋白抗体[size=11pt]Tg[size=11pt]Ab[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]0.54[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]ng/mL[size=11pt][/td][td=1,1,147][size=11pt]<4.11IU/ml[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,140][size=11pt]甲状腺过氧化物酶抗体[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]0.1[size=11pt]9[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]KIU/L[size=11pt][/td][td=1,1,147][size=11pt]<5.61 IU/mL[size=11pt][/td][/tr]
[/table]

[size=11pt]超声描述：[size=11pt]

[size=11pt]右侧甲状腺中部（近腹侧，偏外）可见一个低回声团，大小约15[size=11pt]x[size=11pt]9[size=11pt]x12mm[size=11pt]。内部结果呈实行，回声不均匀，边界模糊，边缘光滑，无声晕，内部见环状及点状强回声，后方回声无明显改变，无侧方声音。与包膜接触面积0~25%，未向甲状腺包膜外突出， CDFI示其内血供程度中等。不合并甲状腺弥漫性病变。[size=11pt]

[size=11pt]穿刺记录：取仰卧位，充分暴露颈部，常规消毒，予7#穿刺细针，超声引导下穿刺，抽吸标本满意，涂片2张。穿刺点局部压迫后无出血。术后注意穿刺点情况。如有出血、颈部肿胀、呼吸困难等严重者及时就诊。[size=11pt]

[size=11pt]超声意见：[size=11pt]

[size=11pt]右侧甲状腺结节穿刺2次，拟T1-RADS 4B类，待细胞学结果[size=11pt]

[size=11pt]诊断意见：[size=11pt]

[size=11pt]提示“右甲状腺结节”乳头状癌。

[size=12pt]甲状腺冰冻石蜡病理诊断报告[size=12pt]

[size=11pt]肉眼所见：[size=11pt]全甲状腺切除标本：右叶大小4*2*2cm，切面见一结节，大小2.5*1*1[size=11pt]cm[size=11pt]，灰白，质偏硬，界尚清；左叶大小4*2*1.5c[size=11pt]m,[size=11pt]切面隐约结节状；峡部大小1.5*1*0.8[size=11pt]cm[size=11pt]，切面隐约结节状。[size=11pt]

[size=11pt]镜下所见：[size=11pt]肿瘤组织排列成乳头状，细胞低柱状，核卵圆形，毛玻璃样，可见核沟及核内假包涵体，间质纤维组织增生。[size=11pt]

[size=11pt]病理诊断：[size=11pt]全甲状腺切除标本：右甲状腺乳头状癌；左甲状腺乳头状微癌（直径0.1[size=11pt]cm[size=11pt]）；甲状腺峡部乳头状微癌（直径0.05cm）。[size=11pt]

[size=12pt]淋巴病理诊断报告[size=12pt]

[size=11pt]肉眼所见[size=11pt]：淡黄色组织一块，大小2*2*0.5[size=11pt]cm[size=11pt]，找到结节4枚，直接0.3~0.5[size=11pt]cm[size=11pt]。[size=11pt]

[size=11pt]病理诊断[size=11pt]：“右中央组淋巴结”3/3枚见癌转移及癌结节1枚。

[table]
[tr][td=1,1,143][size=11pt]Item[size=11pt][/td][td=1,1,141][size=11pt]Result[size=11pt][/td][td=1,1,142][size=11pt]Unit[size=11pt][/td][td=1,1,147][size=11pt]Reference Ranges[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,143][size=11pt]游离三碘甲腺原氨酸([size=11pt]FT3)[size=11pt][/td][td=1,1,141][size=11pt]3.92[size=11pt][/td][td=1,1,142][size=11pt]pmol/L[size=11pt][/td][td=1,1,147][size=11pt]2.63~5.70pmol/L[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,143][size=11pt]游离甲状腺素([size=11pt]FT4[size=11pt])[size=11pt][/td][td=1,1,141][size=11pt]15.01[size=11pt][/td][td=1,1,142][size=11pt]pmol/L[size=11pt][/td][td=1,1,147][size=11pt]9.01~19.04pmol/L[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,143][size=11pt]促甲状腺([size=11pt]TSH)[size=11pt][/td][td=1,1,141][size=11pt]1.7832[size=11pt][/td][td=1,1,142][size=11pt]uIU/mL[size=11pt][/td][td=1,1,147][size=11pt]0.3500~4.9400uIU/mL[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,143][size=11pt]甲状腺球蛋白([size=11pt]TG)[size=11pt][/td][td=1,1,141][size=11pt]21.71[size=11pt][/td][td=1,1,142][size=11pt]ng/mL[size=11pt][/td][td=1,1,147][size=11pt]1.40~78.00ng/ml[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,143][size=11pt]甲状腺过氧化物酶抗体([size=11pt]TPOAb)[size=11pt][/td][td=1,1,141][size=11pt]0.16[size=11pt][/td][td=1,1,142][size=11pt]IU/mL[size=11pt][/td][td=1,1,147][size=11pt]<5.61 IU/mL[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,143][size=11pt]降钙素([size=11pt]CT)[size=11pt][/td][td=1,1,141][size=11pt]1.42[size=11pt][/td][td=1,1,142][size=11pt]pg/ml[size=11pt][/td][td=1,1,147][size=11pt]<10 pg/ml[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,143][size=11pt]甲状旁腺激素([size=11pt]PTH)[size=11pt][/td][td=1,1,141][size=11pt]15.8[size=11pt][/td][td=1,1,142][size=11pt]pg/mL[size=11pt][/td][td=1,1,147][size=11pt]15.0~68.3pg/ml[size=11pt][/td][/tr]
[/table]

[table]
[tr][td=1,1,138][size=11pt]Item[size=11pt][/td][td=1,1,138][size=11pt]Result[size=11pt][/td][td=1,1,138][size=11pt]Unit[size=11pt][/td][td=1,1,145][size=11pt]Reference Ranges[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,138][size=11pt]游离甲状腺素([size=11pt]FT4[size=11pt])[size=11pt][/td][td=1,1,138][size=11pt]19.63[size=11pt][/td][td=1,1,138][size=11pt]pmol/L[size=11pt][/td][td=1,1,145][size=11pt]9.01~19.04 pmol/L[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,138][size=11pt]促甲状腺([size=11pt]TSH)[size=11pt][/td][td=1,1,138][size=11pt]0.0648[size=11pt][/td][td=1,1,138][size=11pt]uIU/ml[size=11pt][/td][td=1,1,145][size=11pt]0.3500~4.9400uIU/ml[size=11pt][/td][/tr]
[/table]

[size=11pt]超声描述：[size=11pt]

[size=11pt]甲状腺：术后，甲状腺区未见明显异常回声。[size=11pt]

[size=11pt]双侧甲状旁腺区未见明显占位性病变。[size=11pt]

[size=11pt]双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结[size=11pt]

[size=11pt]超声意见：[size=11pt]

[size=11pt]甲状腺术后[size=11pt]

[size=11pt]双侧甲状旁腺区未见明显异常[size=11pt]

[size=11pt]双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结

[table]
[tr][td=1,1,140][size=11pt]Item[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]Result[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]Unit[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]Reference Ranges[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,140][size=11pt]游离三碘甲腺原氨酸([size=11pt]FT3)[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]3.57[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]pmol/L[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]3.10~6.80[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,140][size=11pt]游离甲状腺素([size=11pt]FT4[size=11pt])[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]14.71[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]pmol/L[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]12.00~22.00[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,140][size=11pt]促甲状腺素([size=11pt]TSH[size=11pt])[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]0.39[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]mIU/L[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]0.27~4.20[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,140][size=11pt]甲状腺球蛋白([size=11pt]Tg)[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]5.06[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]ng/mL[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]1.40~78.00[size=11pt][/td][/tr]
[tr][td=1,1,140][size=11pt]抗甲状腺球蛋白抗体([size=11pt]TgAb[size=11pt])[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]13.99[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]KIU/L[size=11pt][/td][td=1,1,140][size=11pt]0.00~115.00[size=11pt][/td][/tr]
[/table]

[size=11pt]甲状腺术后，双侧甲状腺区域未见明显残留腺体回声，局部未见明显肿块回声。[size=11pt]

[size=11pt]左侧颈前区、颈部血管旁、锁骨上区和胸锁乳突肌的外侧等（包括II区、III区、IV区、V区和VI区等）未见形态饱满的肿大淋巴结。[size=11pt]

[size=11pt]右侧颈部锁骨上见淋巴结，大小约12*9mm，形态饱满，边界欠清，内部回声不均，可见点状强回声，CDFI：内部探及较丰富血流信号。其旁见一小淋巴结，大小约4*4mm，边界尚清，内部回声欠均匀，未见明显血流信号。[size=11pt]

[size=11pt]超声印象：[size=11pt]

[size=11pt]甲状腺术后，双侧甲状腺区域未见明显残留腺体，局部未见明显肿块[size=11pt]

[size=11pt]右侧颈部肿大淋巴结伴钙化，转移性可能，随访[size=11pt]

[size=11pt]左侧颈部未见明显肿大淋巴结

[size=11pt]医生现在要求立即手术切除淋巴上的肿块，但是二次手术风险很大，我们也不愿意，希望能通过中医的途径治愈。恳请先生赐法。

[size=11pt]

从11年到14年4月手术前，近三年检查变化都不是太大。从4月28日手术后到7月31日检查，仅3个月变化如此明显。 ...
wqq 发表于 2014-8-5 16:40