目前中医存在的问题及解决办法（更新完）

[size=12pt]二、学院之外

[size=12pt]（二）、有合法身份，看病疗效平平的医生们。[size=12pt]

[size=12pt]这样的医生，应该是占了中医当中的绝大部分。年龄多在五十岁以上，多是从医院或中医学院退休，被私人医院、诊所或药房聘用，看病水平一般，疗效平平。这些人群往往领有退休金，事业上、金钱上都没有什么大的追求，大多得过且过。由于当年没有精研中医，或者没有碰上明白老师，或者自己的主动学习精神不够，也就只能靠现有的水平混迹江湖，止步不前了。[size=12pt]

[size=12pt]如果疗效还算可以，经过一段时间的积累，患者量也不会太少，有的甚至患者盈门；有的尽管疗效不好，但是经过所在单位的宣传、包装，也能引起暂时的轰动效应，过后往往患者量维持在每天[size=12pt]10[size=12pt]个人以下；有的疗效一般，所在单位没有大力宣传的，每天能看[size=12pt]10[size=12pt]人以下，收入也不会太高。[size=12pt]

[size=12pt]另外的一个关键问题是，这些人的收入都与其处方中药的销售量有关，所以我们往往能在这里看到大处方，贵处方。如果这些处方的疗效再不好，就会给老百姓加深“中医不行”的印象了。[size=12pt]

[size=12pt]（三）民间的真中医[size=12pt]

[size=12pt]东南电视台的记者黄剑自[size=12pt]2009[size=12pt]年底开始，遍访民间中医，他的事迹得到了人民网的关注，人民网为其开辟了专栏《记者黄剑（油麻菜）专栏》。黄剑所拜访的民间中医当中，很多人都深谙医道。比如三七养生论坛创始人三七先生，厚朴堂主徐文兵，渭南孙曼之，张志顺道长，江南秦兆虎，广西庄严，等等。他们治愈了很多患者，也影响了一小批学中医的人。[size=12pt]

[size=12pt]为什么说是影响了一小批学中医的人呢？因为很多中医药大学的学生安于校园环境，也没有真正想学好中医并为他人解除病痛的迫切愿望，只是跟着学院里的老师去学，至于能不能学好，他们不是非常关心这个问题，他们关心的是将来能不能有个稳定的工作。[size=12pt]

[size=12pt]孙思邈讲“大医精诚”，[size=12pt] [size=12pt]晋代杨泉指出：“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”反观现代的中医学生，有几人能符合以上几条？没有“大医精诚”的追求，也就不会去主动寻访民间明医，更谈不上潜心学习了。[size=12pt]

[size=12pt]三[size=12pt] [size=12pt]西医的冲击[size=12pt]

[size=12pt]（一）、西医冲击的本质[size=12pt]

[size=12pt]西方思想在晚清尤其是在<span style="color: windowtext;">甲午战争</span>之后大量传入中国并影响年轻一代，而在民国初年这种影响随着《<span style="color: windowtext;">新青年</span>》等刊物的发展以及<span style="color: windowtext;">白话文运动</span>的推动，自由、反抗传统权威等思想，影响了学生以及一般市民。<span style="color: windowtext;">新文化运动</span>高举民主、科学的大旗，从思想、文化领域激发和影响了中国人尤其是<span style="color: windowtext;">中国青年</span>的爱国、救国热情，从根本上为五四运动的出现奠定了思想基础和智力来源。

[size=12pt]中国的科举制度在清末“新政”中，因学习西方及日本学制而改变，于1905年被废除。到了民初，高等教育获得进一步的发展。尤其是<span style="color: windowtext;">北京大学</span>，在校长<span style="color: windowtext;">蔡元培</span>的领导下，引进了开放的学风，提出了“<span style="color: windowtext;">思想自由</span>，<span style="color: windowtext;">兼容并包</span>”的办学方针，<span style="color: windowtext;">李大钊</span>、<span style="color: windowtext;">陈独秀</span>、<span style="color: windowtext;">章士钊</span>、<span style="color: windowtext;">胡适</span>、<span style="color: windowtext;">辜鸿铭</span>（英国文学）、<span style="color: windowtext;">刘师培</span>、<span style="color: windowtext;">鲁迅</span>（周树人，教中国小说史）、<span style="color: windowtext;">钱玄同</span>（教音韵学）、<span style="color: windowtext;">吴梅</span>（教戏曲史）、<span style="color: windowtext;">刘半农</span>（教新文学）等被聘请于北大任教。北大同时注重培养学生独立自主开放进步的思想和精神，这种思想和精神成为五四运动的重要动力。

[size=12pt]五四运动以来，先行者们高举科学主义的大旗，对传统的、形而上的中国文化（包括中医）进行的批判和扬弃。鲁迅先生称中医为“有意无意的骗子”，便是极具代表性的。西医对中医冲击也就开始了。[size=12pt]

[size=12pt]从这一点上来讲，当中国人变成了科学主义的中国人，扬弃了形而上的传统文化时，这种西方文化对中国传统文化的冲击就形成了，西医对中医的冲击也就相伴而来。[size=12pt]

[size=12pt]（二）、国人的愚昧[size=12pt]

[size=12pt]1[size=12pt]、科学和科学主义的区别[size=12pt]

[size=12pt]科学和科学主义是两回事。哲学家和科学家经常试图给何为科学和科学方法提供一个充分的本质主义定义但并不很[size=12pt]<span style="font-family: 宋体;"><span style="color: #333333;">成功</span></span>[size=12pt]，通常我们说的科学都是指形而下的，看得见摸得着的。而科学主义就是符合科学的就是对的，不符合科学的就是错的。由此而来，一些不能看得见摸得着的现象（比如中医），就被定义为伪科学了。[size=12pt]

[size=12pt]这让我想起了一个场景。辽宁中医药大学的一位年轻的硕士研究生导师在给学生讲授《黄帝内经》课时，谈到《黄帝内经》中对做梦的认识。自然不自然的就说了一句“《内经》的这些说法不科学，我们不能迷信它”。我当时就站起来反驳到：“老师好！您是认为凡是科学的都是对的，不符合科学的都是错的吗？那么我请问您，一个母亲的对孩子的爱是不是科学的呢？到底爱多少是科学的，爱多少又是不科学的呢？您能够给我量化、科学化一下吗？”当时同学们响起了热烈的掌声。[size=12pt]

[size=12pt]就连我们的中医硕士生导师都是都是如此的科学主义，那就更不用说我们的老百姓了。[size=12pt]

[size=12pt]2[size=12pt]、抗生素毁掉中国一代人[size=12pt]

[size=12pt]还有一个例子，[size=12pt]2011[size=12pt]年[size=12pt]10[size=12pt]月，卫生部药政司副司长姚建红发言表示“抗生素毁掉中国一代人”，表示会出台史上最严抗生素管理办法。在这种情况下，很多人仍然对抗生素趋之若鹜。在我坐诊的南阳张仲景大药房中心店，有的病人进门就要求买抗生素，营业员表示没有处方不能卖给他，然后病人就来找我，要求我给他开抗生素的处方，我解释说抗生素对身体有害，不能乱用，病人竟然骂骂咧咧的走了，嘴里面说着“我就知道你们是串通一气的，我算是知道你们药店是怎么回事了[size=12pt]……[size=12pt]”[size=12pt]

[size=12pt]当然有一小部分人，有一定的认识，知道西药有害，生病了来找中医看。找我看病的小孩也算是不少，感冒、咳嗽、发烧的小孩经常能见到。尤其在小孩发烧的时候，家长绝对都会非常的紧张，往往都要求快速几个小时内退烧。我就跟他们讲，西药退烧是快，但是容易反复，而且对身体有害，我的这个张仲景的经方思路啊，虽然常规的退烧时间比西药退烧药慢一些（[size=12pt]24[size=12pt]小时左右），而且通常不反复，都是正向调节，对身体有好处。道理讲完了，我还会告诉孩子家长人家正宗西医是怎么处理发烧的（正宗西医也不会急于退烧，也认为发烧是人体的自我调节反应），小孩家长也表示明白了，可是有好多人都坚持不[size=12pt]24[size=12pt]小时的时间，他们会盯着孩子一直观察，反复的量体温，最后实在撑不住了，然后就是退烧药，或者送医院了。曾经有个家长一下午给我打了四、五个电话，就是关于小孩发烧的问题。[size=12pt]

[size=12pt]当然，有一部分有魄力、有正见的家长坚持下来的，孩子的体质也都逐渐的变好。这是值得欣慰的一点。但是这一部分人太少。我的门诊上都会放有免费取阅的宣传单，内容就是《“抗生素毁掉中国一代人”的中医解读和中医治疗外感的优势》，争取能够尽量影响一些人吧。

[size=12pt]3[size=12pt]、因为无知而产生的盲从[size=12pt]

[size=12pt]迷信专家，迷信大医院，迷信保健品，迷信秘方，迷信电视广告等等等等，在如此浮躁的社会风气中，很难有人静下心来，思考我们所面对一切的对与错。只是沿着潮流，沿着大家共同的方向走下去，不管对与错。[size=12pt]

[size=12pt]最可怕的事情就在于此，当我们的主流错了呢？人们是否具备逆流而上的勇气？曾经我把《中国健康调查报告》推荐给我的患者，该患者却遭到家人的警告说：“你最好不要看这样的书，不然以后吃东西压力会很大”。这就是一种常态，要么茫然不知、要么消极回避。消费者都是这样的状态，为之服务的社会团体当如何是好呢？投其所好，还是忠言逆耳？这不是医疗问题，而是社会问题。[size=12pt]

[size=12pt]四[size=12pt] [size=12pt]商人对中医、中药的毒害[size=12pt]

[size=12pt]（一）、药材质量的问题[size=12pt]

[size=12pt]在现代化都市，最为普及的机构应该算是大药房了，隔不了几百米就会有一家，真是比饭店和旅馆都多，以前是民以食为天，现在是民以药为天了。[size=12pt]

[size=12pt]随着中药材的商业化，药材的质量也受到了很大的冲击。在商人永无止境的追逐利益的脚步下，药材出现了大规模的人工养殖，人工养殖怎能和野生药材相比，又怎能和道地药材想比。更有甚者，以假乱真，以次充好。[size=12pt]

[size=12pt]药材质量得不到保证，治病的效果有如何保证呢？[size=12pt]

[size=12pt]（二）、那些愚民的广告[size=12pt]

[size=12pt]小葵花的广告：孩子咳嗽老不好，多半是肺热。[size=12pt]

[size=12pt]蒙牛的广告：“一杯牛奶强壮一个民族”，“学习航天员，一天三杯奶”，“每一天，为明天”。[size=12pt]

[size=12pt]现实的情况是咳嗽多是肺寒，当然这个是学术问题，有待深入探讨；喝牛奶更是大大的没有好处，详见《中国健康调查报告》。[size=12pt]

[size=12pt]（三）、以药养医的问题[size=12pt]

[size=12pt]以药养医，中医大夫开出方子的药价高，获得的提成就多。于是就促使了大处方、贵处方的出现，当然随之而来的就是药材的大量应用、消耗、浪费和中药人工种植基地的出现。[size=12pt]

[size=12pt]商人，或者说我们的体制，迫使着大夫去开大处方，大夫从中部分受益，病人从中被剥削，商人才是真正的主谋。而且浪费了资源，加速了我们对大自然的破坏。[size=12pt]

[size=12pt]景象：南阳市中医院针灸科。不管来了什么样的病人，不管是否适合针灸治疗，针灸科的大夫都会收下并安排治疗，其中一个很重要的原因就是科室里有个制度，每个大夫每个月都有固定的任务，少完成一个工作量扣[size=12pt]5[size=12pt]块钱，多完成一个工作量奖[size=12pt]1.5[size=12pt]元。很多大夫都期盼着，只要能完成工作量，不被罚钱就行，至于超不超工作量那都不要紧，因为奖励的数额实在太少。[size=12pt]

[size=12pt]五、根源的问题：教育体制、医疗体制的问题[size=12pt]

[size=12pt]（一）、教育体制的问题[size=12pt]

[size=12pt]如果我们的中医药大学不是以把中医学生教育好，让学生能用中医看病，而且看得好，作为唯一的、首要的任务，那么这个教育体制就一定是失败的体制。[size=12pt]

[size=12pt]反观我们的中医药大学，我们的校长们在忙着筹划建设新校区，以彰显自己政绩；我们的教授们正在申请动物实验的课题，以更快的晋职称，得名利；我们的学生们在谈恋爱、打魔兽[size=12pt]……又[size=12pt]有谁在真正的关心能治病，治好病的问题呢？[size=12pt]

[size=12pt]（二）、医疗体制的问题[size=12pt]

[size=12pt]如果我们的医院考虑的问题，不是病人利益最大化，不是怎么样让病人花费最少，痛苦最小，把病治好。那么我们的医疗体制也是失败的。[size=12pt]

[size=12pt]反观我们的医院，专家们正在和医药代表吃饭，把脉时谈笑风生，喝酒后一样诊病。他们更关心的是如何赚到更多的钱，哪怕患者已经因为生病倾家荡产。[size=12pt]

[size=12pt]问题思考：[size=12pt]2012[size=12pt]年，发生了多起患者或家属捅死、捅伤大夫的事件，广大医疗工作者无一不表示愤愤不平，认为医生收入太低，风险太高等等。可是我想问一句，我们广大的医务工作者，是不是全心全意为患者服务了呢？如果你没有把给患者看好病作为唯一的问题去考虑，去研究，或者给患者做了不应该做的检查，或用了不应该用的药，或说了不该说的话，那么我们能不能把患者的这种举动看做是一种因果报应呢？[size=12pt]

[size=12pt]在我的门诊上，我经常会听到某个Ⅱ型糖尿病的病人被某个医院的医生建议注射胰岛素了。小孩子一个小小的感冒发烧被应用激素了。[size=12pt]

[size=12pt]很多时候医生扮演的角色，是药物和器械的代言人，他们为之工作，并从中获利。[size=12pt]

[size=12pt]（三）、外行领导内行

[size=12pt]1[size=12pt]、就如同中国足球一样，“外行领导内行”是中医界的一大问题。一个真正懂中医的人是不会过分的强调“中医科学化”这个口号的（详见一<五>）。不重视明师，不重视明师学术的传承，把大笔的钱花在了做动物试验上。真是有害无益啊。

[size=12pt]2[size=12pt]、对中医用药的限制。

[size=12pt]比如附子用药不能超过9g，现在有的火神派能用到几十克，上百克，这在治病上，尤其在某些重症急救时，疗效是确切的。比如，“十八反”中“半蒌贝蔹及攻乌”，半夏反乌头，因而半夏和附子也不能一起用，这实际上是错误的，现实当中，半夏和附子在一起不管是小量还是大量，一起用都没有问题。当然，前提是辨证，不可乱用，清·徐大椿在《医学源流论》中有言“故虽甘草、人参，误用致害”，即是此理。

[size=12pt]（四）、不敢大举改革

[size=12pt]一个很奇怪的现象，刘力红教授刚刚在道医会上提到王国强部长非常了解中医现状，并对部长说中医缺的是名师和人才（见引言）。没过多久，王部长的“中医梦”之“ 中医药科技创新的五大任务”就出来了。第一，创新发展中医药理论。第二，创新发展中医临床诊疗技术和中药科技。第三，创新发展中医药研究方法学和标准规范体系。第四，创新发展中医药科技成果评价体系。第五，创新发展中医药科技成果转化机制。

[size=12pt]我相信刘力红教授没有说谎，也相信王部长对中医现状很了解。可是怎么出了这么个“五大任务”呢？或许是改革的阻力吧。

（三）、外行领导内行1、就如同中国足球一样，“外行领导内行”是中医界的一大问题。一个真正懂中医的人是 ...
知周 发表于 2014-5-29 16:01

[size=12pt]六、解决办法[size=12pt]

[size=12pt]（一）、解决好学生的问题：大医精诚。[size=12pt]

[size=12pt]《大医精诚》一文出自[size=12pt]<span style="font-family: 宋体;">中国</span>[size=12pt]唐朝[size=12pt]<span style="font-family: 宋体;">孙思邈</span>[size=12pt]所著之《[size=12pt]<span style="font-family: 宋体;">备急千金要方</span>[size=12pt]》第一卷，乃是中医学典籍中，论述医德的一篇极重要文献，为习医者所必读。《大医精诚》论述了有关医德的两个问题：第一是精，亦即要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极[size=12pt]<span style="font-family: 宋体;">医源</span>[size=12pt]，精勤不倦”。第二是诚，亦即要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，先发“大慈[size=12pt]<span style="font-family: 宋体;">恻隐之心</span>[size=12pt]”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”。[size=12pt]

[size=12pt]若是学医之人，不具备以上两点，那还是改行做点别的工作吧，绝不适合做中医这人命关天的职业。若不是精研中医，孜孜不倦，只是祈求拿个文凭，找一份稳定的工作，有一份稳定的收入，那么这距离一个合格中医大夫的要求还很远。若是医德败坏，即使小有医术，那么终将是“[size=12pt]含灵巨贼”，现今医患关系如此紧张便是真是写照。医生以治疗的名义，自知或不自知的伤害或透支患者的生命健康；患者也会以另一种方式捅死或者捅伤医生。[size=12pt]

[size=12pt]当然这也牵扯到了“精神文明建设”的问题，这是个思想境界的问题。[size=12pt]

[size=12pt]（二）、解决好老师的问题：重视明医、明师。[size=12pt]

[size=12pt]在此用“明医”，而不用“名医”，可谓意义深刻。“明白医理的医生”和“出名的医生”，完全是两个概念，两个内涵。我们应该把名不符实的名医赶下讲台，赶出学校，赶走这些在中医界弄虚作假、沽名钓誉之人；让真正明医理、能治病、治好病的中医老师，站上圣神的讲台，为我们宣讲中医知识。[size=12pt]

[size=12pt]管他是民间的，还是学院派的，“医德高，明医理，治病好”便是唯一的准则，符合这个的我们就发扬，不符合的我们就驱逐。[size=12pt]

[size=12pt]对明医学术思想的传承提供各方面有力保障，实事求是的做好这件事情。[size=12pt]

[size=12pt]（三）、中医学科的开放性特点[size=12pt]

[size=12pt]王国强部长所言“[size=12pt]中医药科技创新的五大任务、四个要求”可谓意义深远。但是有一个前提，把这个工作交给明医、明师们去做，而不是交给沽名钓誉者。

[size=12pt]真正的中医明师，临床上是能够借鉴西医理论知识，相关检查指标，以及现代高科技仪器的。真正的明医，是能够通达中医中药、西医西药对人体的作用原理、作用方式的，进而做到真正的扬长避短、融合提高。

[size=12pt]以TTM（热扫描成像系统）为例。此机器是接收人体的热辐射并成像，能精确显示各系统器官、身体部位代谢功能异常而产生热代谢值的变化。而对中医来说，所关注的就是人体寒热的变化，寒热代表的就是水火，《内经》言“水火者，阴阳之征兆也”，看到了寒热，就看到了水火，也就看到了阴阳。于是中医概念中的阴阳的征兆，就很直观的显现在医生和患者面前了。TTM扫描之后，能够精确的显示出人体哪一部分热量比正常高了，哪一部分热量比正常低了。为中医的寒热辨证提供了直观的依据。

[size=12pt]以此为例，可以有很多突破的方向和领域。但还是那个前提，这个工作得交给实事求是的明医去做，而不是沽名钓誉者，否则百害而无一益。

[size=12pt]（四）、根源之根源

[size=12pt]缺乏“实事求是”的作风。

[size=12pt]学生若能“实事求是”，就能[size=12pt]博极[size=12pt]<span style="font-family: 宋体;">医源</span>[size=12pt]，精勤不倦[size=12pt]。医生若能“实事求是”，就能以仁为本，大医精诚。老师若能“实事求是”，就能继承创新，诲人不倦。官员若能“实事求是”，就能务实求真，为民服务。

[size=12pt]于是乎，学风、官风为之一转，一片太平盛世的景象。

[size=12pt]可是，人那，总是那么的不务实，唉……

[size=12pt]七、总结

[size=12pt]前文所述种种中医现状之根源皆在于缺乏“实事求是”的作风。这一点医圣张仲景早在《伤寒杂病论》原序中言明。

[size=12pt]“怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竞逐荣势，企踵<span style="color: windowtext;">权豪</span>，<span style="color: windowtext;">孜孜汲汲</span>，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗；降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼<span style="color: windowtext;">何荣</span>势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！”

[size=12pt]至于缺乏“实事求是”作风之根源还在于人之为人，尚未能成为真实之人。这不禁让人想到了三七先生的《我的教育观》：

[size=12pt]教育从目的到结果，是一个展现的过程。

[size=12pt]首先是小学：使人成为真实的人，也即真实性的显现。

[size=12pt]然后是中学：使人成为能够成为的人，也即可能性的变现。

[size=12pt]最后是大学：使人成为别人无法成为的人，也即独特性的实现。”

[size=12pt]很多人第一步都没完成，也就是没有能够成为真实的人。自然后来就会做出舍本逐末之事。