初次问诊单:
1、基本情况(性别、年龄、体重、身高等):男,2周岁4个月,28斤,88
2、性情(平时易汗多汗吗?性情如何?爱生气和发脾气吗?表现如何?多动吗?玩起来不知疲倦吗?胆子如何?):不易出汗,脾气倔,爱生气,没满足他就大哭,往地上一趴,多动,玩起来不知疲倦,胆子一般
3、精神状态和眼神:精神状态本来一直很好,眼睛有神,一看眼神就很精,但现在发的厉害了,精神状态很不好,眼睛无神。
4、唇色、脸色红或烫,如红要描述部位(脸颊或两颧或整个脸):唇色红,脸颊红,现在脸上都脱皮,耳朵后面出水
5、饮水,是否主动讨水和渴求的表现(有的是大人要求饮水而非孩子身体的渴求要说明),量多或少,喜温或凉,口苦、口臭(要说明是否明显或常有)吗:偶尔主动讨水喝,量一般,喜凉,偶尔口臭
6、无汗或有汗,汗出部位,热或冷汗,多或少,时间,汗出后热是否会退:很少出汗,出汗部位是头部,热汗,不多,玩得疯了
7、二便:二三天一次大便,刚拉的时候比较硬,后面就软点,屁眼有时会痛,大便一直不好
8、睡是否安稳(是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等):不安稳,爱踢被, 喜翻身,睡时喜掀衣露肚,每天睡觉就喊这里痒,那里痒,一直在抓,偶尔说梦话,怕黑
9、手足温凉热:手温足凉
10、食欲食量及喜何味(甜咸酸辣淡等,是否易饥,饥时不及时进食觉疲软,纳时狼吞虎咽,进食速度快,喜油腻肉食等):不易饥,进食速度慢,喜肉,但咬不动,吃得不多
11、体温(腋温,无发烧也可测一下。):这几天发的时候有点偏高
12、当地天气(阴、晴、燥、热、大风等)、气温(要有最高和最低温度)、室温(是否用空调或暖气,是否可调节):晴,小风,22-28度,没用空调和暖气
13、其他异常,如是否怕冷怕风或怕热,是否浑身酸痛头痛(如有怕冷怕风,要具体描述。如有头身痛要说明是胀痛或紧痛或其他),痘疹或肩颈部不适等:怕热
14、如何喘或咳(如果有的话,要说明咳的时间,是否伴脸红泪汗气上冲,如有伴见症还要说明是否明显,常有或偶有等,是阵咳偶咳还是一声一声地咳?痰?色量质?是因咳才有痰还是因痰才咳?咳多或喘多):无喘,无咳
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:用了酵素后,全身脱皮和痒,还出水,小便不好,一小便就喊痛,就哭,小鸡鸡也出水,脚部已经结痂,手背本来也结痂,但抓破了,也在出水,睡觉到一半的时候就喊痛喊痒。发出来的时候会有小包,小包里面有白色的东西,现在结痂了是黑色的东西,希望能让皮肤快点好起来,不要出水了,不要再痒了。
16、何地?上海
17、既往病史(简单填写):平时:舌苔白,是干性的湿疹,不出水,从生下来身上就有湿疹,反复地发作,时好时坏,三四个月大的时候用过几天的激素药,后来停用,后来一直用中药膏,大概用了三种中药膏,从生下来几个月后基本每天都涂,因为一直在发,小腿和手背比较严重,手上一直红肿,小腿几个地方都是很厚的痂,感冒发烧的时候全身会发,头皮上一直长白色的屑,用橄榄油涂过后,洗掉,过二三天又会长,一直抓,睡觉的时候就喊这里痒,那里痒,严重影响睡觉.
现在:5月15号开始用酵素(听说酵素对湿疹有缓解作用,也知道刚开始用酵素的时候会排毒,不知道他这现象是排毒吗,也排的太厉害了)酵素是群里的好心人给的,先是放点在洗澡盆里洗,也喷,严重的小腿喷的是原液,用过一次,全身用的是稀释过的,用了一周,开始全身脱皮,抓破的地方会出血,5月22号开始就比较严重了,先是小腿发的厉害,出水,现在结痂了,25号开始颈部和小鸡鸡就发的厉害,出水了,到今天一直出水,右手有点肿。
18、孩子父母双方对网诊(毕竟有一定局限性)是否达成共识?对排病反应的认识和态度(要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧,且持续时间较长和此起彼伏较剧烈和时间长的咳嗽咳痰,这是体质得以逆转的好机会,但需要父母双方有正确的理念,准确及时地反馈信息,而且双方能站在同一战线上,否则多半途而废者。):对网疹达成共识,会准确及时反馈信息
19、家庭关系:夫妻之间有时会拌嘴,偶尔会吵架,但当天就消气了,不会留在第二天,我(妻子)比较强势,和婆婆偶尔也会拌嘴,为了孩子的事情,但双方都是不记仇的人
20、对中医的认识程度(是否看过《孩子感冒发烧怎么办》:或其他文章?):
《孩子感冒发烧怎么办》看过一点,也看过其他一些.但知识非常浅薄,孩子感冒发烧从没去过医院,也没吃过西药,都是用食疗的方法. |