重症噎嗝案

形随运转

2013年4月7日。男。

刻诊：1、频频打嗝，一分钟约十次。已病此四五日，初不以为然，后日夜不停，间隔时间越短，竟至进食困难，数日内消瘦了数斤。
        2、打嗝严重时曾呕吐两次，每次均吐出大量清水。
        3、曾服西药及中药，均不效。
        4、舌淡红、苔白浊腻。脸青黄，鼻头色白。
        5、平素恶寒，喜热饮。素患痰饮，痰色清白，常咳嗽。
        6、右寸、关弦而稍带实像，尺沉濡；左脉关、尺俱沉弦，寸稍散大。

辩证：太阴寒证

处方：吴茱萸30（另包）半夏50生姜50砂仁30茯苓30白术20泽泻50干姜30生晒参20炙甘草20附子20 五剂

昨日来电，服一剂后打嗝稍减，二剂后几近痊愈，三剂后已无打嗝，药实在太难喝，问余下两剂能不能不服？嘱去掉吴茱萸后服完以巩固疗效。

姜与炙甘草

这个合方里有吴茱萸汤~砂半附子理中汤~泽泻汤~小半夏加茯苓汤。

这人没有冒眩，为什么要用泽泻？难道是反佐？
泽泻汤在《金匮要略》中主治“心下有支饮, 其人苦冒眩。

形随运转

泽泻之用是因为其人痰饮太盛，吴茱萸、半夏、姜等温化水饮，此为本，茯苓仍在温化再协以利水，因其水饮颇盛，且病势急重，故再加泽泻以协茯苓利之。

另，此患者亦素有高血压，我素不喜中西药同服，故服中药前告其服中药期间勿服降压药，病人停降压药期间亦担心血压不受“控制”，服中药期间亦天天量血压，但血压均正常。故，其血压高的病机应在其人水饮寒盛。寒与饮去，我有信心其停中西药后，血压会维持正常。

由此又想到泽泻汤之治冒眩，此眩如同高血压头晕，若能切中病机，以此方治此类高血压亦效如桴鼓，两年前曾有一例，患者每到半夜必口渴难耐，持续数年，百治无效，其人素有头晕之症，记得其舌红无苔，但左尺沉滑，辩为水饮，以泽泻50白术20两味，患者当晚即不口渴，安睡至天亮，经方之效，实在令人惊叹！

jxgh

一把柿蒂煮水喝试试。
这是在医道间那本书中看到的，印象深刻，你试试看。
【归经】胃经

【功能主治】降逆下气。主呃逆；噫气；反胃
【附方】①治呃逆：柿钱、丁香、人参等分。为细末，水煎，食后服。(《洁古家珍》柿钱散)②治呃逆不止：柿蒂(烧灰存性)为末。黄酒调服，或用姜汁、砂糖等分和匀，炖热徐服。(《村居救急方》)③治伤寒呕哕不止：干柿蒂七枚，白梅三枚。上二味，粗捣筛，只作一服，用水一盏，煎至半盏。去滓温服，不拘时。(《圣济总录》柿蒂汤)④治脑满咳逆不止：柿蒂、丁香各一两。上细切，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至七分。去滓热服，不拘时候。(《济生方》柿蒂汤)⑤治百日咳：柿蒂四钱(阴干)，乌梅核中之白仁十个(细切)加白糖三钱。用水二杯，煎至一杯。一日数回分服，连服数日。〔《江西中医药》(3)：20—22，1953]⑥治血淋：于柿蒂(烧灰存性)，为末。每服二钱，空心米钦调服。(《奇效良方》柿蒂散)

姜与炙甘草

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小经方实能治大病。

为什么现在大家都喜欢用合方和大方？

姜与炙甘草

回复 4# jxgh

以前，我听过当地老中医讲过用柿蒂煮水治频繁打嗝的故事。

三七生

太阴凝滞，格阳不降。用药的当，自能显效。

如何自学中医

回复 8# 三七生

小青龙汤去麻黄加附子，不知道行不行？

廖峥嵘

回复 3# 形随运转


    两年前曾有一例，患者每到半夜必口渴难耐，持续数年，百治无效，其人素有头晕之症，记得其舌红无苔，但左尺沉滑，辩为水饮，以泽泻50白术20两味，患者当晚即不口渴，安睡至天亮，经方之效，实在令人惊叹！
      感觉这个案例，舌红无苔，是阴虚，心下有水饮（阳虚不运）头晕，平时不口渴，半夜阴盛，阴盛后阴阳和，心主明，大渴引水自救

裘万吉

回复 1# 形随运转

此证也许可以单用半夏干姜汤原方即可。温中化饮开阳明上奉之路，寒饮得化，上行之路得开，则气不逆上，诸证似乎可息。