初次问诊单：2013年02月07日 18：00

凤九天

[size=14.44444465637207px]初次问诊单：2013年02月07日  18：00
1、基本情况（性别、年龄、体重、身高等，父母的身体状况、出生时年龄和是否为第一胎，孕期的患病和用药史。）
[size=14.44444465637207px]     性别：女  年龄：2岁5个月 体重：12KG  身高：大概50-60CM 主体偏瘦
2、性情（平时易汗多汗吗？性情如何？爱生气和发脾气吗？表现如何？多动吗？玩起来不知疲倦吗？胆子如何？）
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平时易汗多汗吗？活动的时候就多汗，这几天睡觉的时候着上也会出汗。
[size=14.44444465637207px]     性情如何？平时还比较懂事，讲道理，就是发起脾气不行，虽然妈妈带得不多，但妈妈回来就要妈妈带。
[size=14.44444465637207px]     爱生气和发脾气吗？有时候会发脾气，比如街上看到喜欢的东西如苹果，水果之类不给买就会跳，以及睡地上；
[size=14.44444465637207px]     表现如何？多动吗？比较多动，到处动来动去，手也是这也搞那也搞；好像不知道消停似的。
[size=14.44444465637207px]     玩起来不知疲倦吗？玩的时候不知，过后很容易睡；
[size=14.44444465637207px]     胆子如何？比较胆小，炮竹响也怕。
3、精神状态和眼神：平时比较好，经常蹦蹦跳跳的，爱玩爱笑。现在发烧精神没什么不同，喜欢出街玩。就是性情娇嗲了点。想被宠爱。
4、唇色、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：
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   唇、脸颊或两颧或整个脸都不红，脸不热；主要额头、太阳穴、后颈后背，颈下身体、耳后都热。手心手背比脚心脚背热。屁股又不热。
5、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，量多或少，喜温或凉，口苦口臭吗：不主动饮水。刚饮了四豆汤，会主动要饮豆水，并吃豆。并时喜欢吃豆。
6、无汗或有汗，汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，如有发烧汗出后烧是否会退：出去玩后出汗，烧不退。
7、二便（大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等）：基本能每天一次，刚才大便略软，淡黄，要冲两次才冲掉，不怎么沾，昨天晚上是黑色的。可能因为吃四豆汤的原因，小便较多，色白，没有什么气味。平时小便的时候，解开裤子总感觉下面气味比较臭，但又不像大便的那种臭味。而且有时候拉在裤子上才告诉你说屙了尿尿。
8、睡是否安稳（是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等）：
[size=14.44444465637207px]    睡觉的时候经常会踢被，而且会从床头翻至床尾，还会趴着睡，眼有时候闭得好，有时候闭得不好。还有怕热不盖被子，盖的话会出汗，应该比较怕黑，睡的时候不要关灯，要睡着后才能关。有时候睡着会叫爸爸妈妈。
[size=14.44444465637207px]9、手足温凉热：目前手脚都热。
10、食欲食量及喜何味（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）：喜欢肉食，喜欢吃甜。喜欢用手吃。吃食不快。正常3-4餐。
11、体温（测腋温，不要测肛温口温，无发烧也可测一下。如是婴幼儿无法明确问诊获知信息，发烧可由家长用自已的手触摸孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手、足，并用灼热、热、温、凉、冰等描述。）：
[size=14.44444465637207px]      今天早上起来应该就有点热，之后给小柴胡吃，之后出街玩。刚回来的时候（17：30左右）38.5度，之后喝了淡豆豉水后大概半小时后39度。后来喝了四豆水后，有了大便，小便次数变多，但是没有退烧，目前是39.1度。主要额头、太阳穴、后颈后背，颈下身体、耳后都热。手心手背比脚心脚背热。屁股又不热。
12、当地天气气温，如有空调或暖气要说明室温和是否可调节：目前24度，这几天都转温暖。
13、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：这个应该不怕风不怕冷，如果冷会说要衣服，怕风的话回来的时候应该会说。比如会抱紧大人。
14、如何喘或咳（如果有的话，要说明咳的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？）：
[size=14.44444465637207px]         发烧应该是有前几天咳嗽开始的，就是干咳，是偶咳，好像喉咙痒那种咳。睡觉的时候有打呼噜那种感觉。之后给给了如下药方： 麦冬18克 花粉、杏仁、桔梗、陈皮、半夏、生甘草各6克 细辛3克，（以上煲水后，只吃一半。圆运行-儿病本气篇-咳嗽中的方子，当初主要是看到他的打呼噜直接的好像气紧而喘，而且晚上咳得比较多，）咳嗽晚上变少，但是变成今天早上发烧。哎，都是我的错。希望先生帮助。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：
[size=14.44444465637207px]咳嗽、 --干咳，偶尔咳，有时候感觉好像又有痰，咳的时候嘴突出来，但又不似呕。现在咳后要吞口水样的睡觉也会咳，不分白天，晚上都会咳，（是气不顺还是怎么的，不清楚），偶尔有打喷嚏，流很少的清涕。
[size=14.44444465637207px]发烧、 --目前39.1 度。非常害怕。
[size=14.44444465637207px]打呼噜（喘）  --这个不知道如何分别到底是喘还是打呼噜，侧身的时候没有那么响。还是有痰的原因。
16、何地？ 广西梧州
17、既往病史（简单填写）：请看附录
18、孩子父母双方对网诊（毕竟有一定局限性）和排病反应的认识和态度（要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧，且持续时间较长和此起彼伏较剧烈和时间长的咳嗽咳痰，这是体质得以逆转的好机会，但需要父母双方有正确的理念，准确及时地反馈信息，而且双方能站在同一战线上，否则多半途而废者。）一直坚持中医！
19、家庭关系（父母关系是否和谐，在孩子是否有争吵等，父母与孩子的互动时间多少和关系如何等）：父母相处和谐，有时会争吵；经常会带小孩出去玩，比如广场什么的。
20、对中医的认识程度（是否看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》或其他文章？来论坛时间多长？）：有粗看过孩子感冒发烧怎么办以及四圣心源，圆运动的古中医，但都不不解。
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[size=14.44444465637207px]附以往病历：
[size=14.44444465637207px]病情经过1：大概2012年11月4号在幼儿园流清鼻涕，处以苏叶水洗脚等处理，效果好一点，由于一直在学校，多方面原因，偶尔断续咳，流清鼻涕。              
[size=14.44444465637207px]直到大概25号的时候，接回家不去幼儿园，处以罗大伦说的前胡三克、荆芥三克、桔梗三克、双花三克、连翘三克、陈皮三克、紫菀三克、款冬花三克、甘草三克。煲水洗脚。同时以焦三仙各三克、炒鸡内金三克煲水喝。26号已经没有咳嗽和流鼻涕情况。27号又放去学校。

病情经过2：2012年11月29去幼儿园的时候鼻子又流清鼻涕，偶尔咳一下，（晚饭吃火锅）晚上突然发，之后烧到39.4度，之后经过小儿推拿处理，早上去
医院38.6度，拍片，验血医师说是支原体肺炎。之后就打针，输液后，发烧已经退了，直到输液2012年12月7号，已经8天了，还是鼻涕粘，咳嗽，晚上睡觉呼呼响（睡觉的时候鼻鼾一样的响），因为还没有好，所以我决定停了输液，之后每天以山药，芝麻弄糊给小孩吃，到今天（2012年12月09）没有鼻涕，咳嗽一天或许有一两下。就是睡觉呼呼的响。

现在主要情况：睡觉呼呼的响（这个最严重），睡觉后，双脸会红通通，脚指甲会横裂开，饮食，大小便正常。请问如何处理。

2012年12月09号至2012年12月21号 期间有给元参桔梗汤，第一天吃，晚上貌似打呼噜的声音小很多，但是第二、三天继续喝的时候，又没有效果。期间有服小建中汤，但是会拉肚子，拉黑色的，之后拉水。也是第一天喝好像有效果，第二、三天没有效果。现在都不知道怎么办，请大医们指点一下！万分感谢。

现在主要情况：1,（最主要的）晚上睡觉后会很响的呼噜，白天睡觉响小声点，也许是晚上清静特别明显。
                   2,睡觉醒后，双脸面会比较红，手脚指甲会横列开，特别是脚指甲从中间横裂开比较明显。
                    3,双眼睑下面的脸面现黄色，鼻翼比较白，右边会脱点皮。
                      4,大小便正常。吃的也正常。人长得比较瘦小。                                                         
[size=14.44444465637207px]                    5,这几天小便不报听，就是有小便不说，拉出来了才说拉尿尿，晚上还会尿床，以前有时候都会迷迷糊糊说有尿，让抱着她去WC。
                      6,现在晚上睡觉，现在天气这么冷，穿两件衣服，都踢被子，熟睡后帮盖上，不用多久又会踢。                     
[size=14.44444465637207px]                  7,不喜欢饮水，舌头，嘴唇都粉白，舌心舌根有薄白苔，大小便正常。

墩墩

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并且要把问诊单的注释，也就是括号内的东西去除，不然问诊单太乱了。
可以参考论坛上别的问诊单学习