《玉脉新说》（本人原文选一）

紫苏子

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在人体的十二经脉当中，都有动脉应手的部位，而只有手太阴肺经的经脉才循行于寸口，成为诊脉断病的重要部位。因为手太阴肺经属于肺脏，上联喉咙，肺为诸脉汇聚之所，喉为呼吸出入的主要通道，因此随着人的呼吸运动，经脉气血不断运行全身。但是断病的重要部位除寸口外还有足阳明胃经的下关穴，因为胃五行当中为土，与脾之间是兄弟关系。胃是肺之母，子遇外事必回家同母商议，因此凡从手太阴肺经的寸口所能获得的各脏正常气息，以及它们的盈亏气息在下关穴的部位也可以获得。正常人的脉搏，一呼脉跳动两次，一息脉也跳动两次，一呼一吸叫做一息。另外一息终了到一呼开始交换的时间，这是润一太息，共有五次搏动，叫做正常脉，也就是无病的人。诊脉的法则，应该以无病人的呼吸计算病人的脉搏次数。

刚刚开始诊脉的时候，让病人平静的坐着，医生诊脉的时候，先用一手轻按患者的头顶，另一手用食指按在患者的下关穴上，中指放到上方颧骨弓上（下关即颧骨弓下方凹陷处），无名指放在紧贴颧骨弓的上方，小拇指放在紧贴无名指的上方。颧骨弓叫做关部，关部的下方为寸部，关部的上方叫尺部，属阳，小拇指触到的地方叫丈部，为阳中之阴。医生诊脉的时候将四指放在所诊的部位后，将手指轻轻推向耳部，紧贴耳根，然后上下推寻其脉，以诊断脏腑的病变。五脏、脑海、气血的盛衰均可反应于下关。面部两侧的下关也各有一定的分布，如左脸的寸部应肾，关部应肝，尺部应心，丈部应大脑；右脸的寸部应命门，关部应脾，尺部应肺，丈部应小脑。关上尺部为心肺所属，因此，尺脉的有无直接关系着生命的存亡。左尺为人迎，可诊外感表证；右尺为气口，可诊内伤里证。寸脉是诊断肾气盛衰的主要依据，如果患者此处的脉搏已无，说明肾气已衰，根本已绝，多主危证难愈。丈脉是诊断大小脑气血盈亏的部位，如果左右脸丈脉的脉部脉搏已绝，说明大小脑的气血已经衰竭，肾水已涸，不能入髓海而上行为大小脑填补津液了，因此也多是危重将亡之人。一般而言，男子与女子的脉搏是一样的，只有寸部的脉搏不一样，即男子寸部脉弱，女子寸部脉盛。若男子寸脉盛，女子寸脉弱，侧属于反常脉，是有病的征兆（上述部位仅指面部而言）。

切脉有所谓“七诊”法，即浮、中、沉及上下左右七种指法，必须仔细体察寻求。又有“十二候”诊法，即寸关尺丈四部，每部又根据指力分为浮（即轻取查看有无外感表症）、中（稍重取查看血脉心脾是否失去正常运行）、沉（指重按取查看有无肝肾里症）三候，脉有四部，三四等于十二，所以称“十二候”。诊脉时，凡持脉者，下手当明举按之法，先轻手取浮，次稍重手取中，后重手取沉。肺脉极浮而先得，以下心、脾、肝、肾脉一藏重于一藏。肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨。相得着，得其所主之分，即得其本部的脉象。一般情况下，诊脉时，每候必须至少诊察五次脉动，才能获取疾病的信息。丈部的脉可以诊察第七颈椎以上的病变（脑血管等上焦病变），尺部可以诊察膈膜以上至第七颈椎以下的病变（上焦病变），关部脉可以诊察膈膜以下至带脉以上的病变（中焦病变），寸部脉可以诊察脐以下至跟骨之间的病变（下焦病变）。左脸脉可以诊察左半身的病变。右脸脉可以诊察右半身的病变。全身上下左右的病变，都能在面部两侧的寸关尺丈相应的部位表现出脉搏的异常；若身体健康无病，则面部两侧的寸关尺丈各部位的脉搏也就没有异常的变化。

脑为上焦之首，肾水之灵，与心脏互通气息，其脉轻浮；心肺居上焦，其脉多浮；肝肾居下焦，其脉多沉；脾胃居中焦，其脉在于浮沉之间。但心肺之浮又有不同，心脉的浮象，是浮大而软散；肺的浮象，是浮涩而兼短；脑脉的浮象，是浮小轻柔，就像湖面漂浮的鹅毛。肝肾之沉也有区别，肝脉的沉象，是沉长而弦劲；肾脉的沉象，是沉实而濡软。脾胃属土，所以其脉应该从容而和缓。命门属相火，所以其脉与心火同居左尺。

春脉多弦长，夏脉多洪大，秋脉轻浮如鸿毛，冬脉沉潜如石，但四季脉象都应该从容和缓，才是正常的脉象。若脉象太过而强劲，主病生于外感；若脉象不及而虚微，主病生于内伤。春脉当弦，若反得秋天的毛脉，定是肺金乘肝木，多主病重而死于旺金之日；五脏和脑髓的脉象都可以由此类推，自然就不会有诊断失误的现象。同时，四时所患的各种疾病，无论表现为何种脉象，又当以和缓有力即有胃气为根本。脉有胃气谓之有神，此脉之所贵，不能不仔细审察。

医生诊脉前首先需要调整好自己的呼吸，然后切按病人的脉搏。一般而言，一呼一吸之间脉搏跳动六次以上者为数脉，数脉主热证。若在疾病过程中脉转为迟，则其病亦转为寒症；若脉转为数，侧则其病亦转为热证。迟数脉既明，浮沉之脉又当分辨。临床可以根据浮、沉、迟、数相兼脉象，辨别其内外病因。外因多指天气的异常变化，内因多指人体自身的损伤。外因如天的阴阳风雨晦明的六种变化，内因如人的喜怒忧思悲恐惊之七情。无论外因、内因均可出现浮沉迟数的脉象，其中，外因出现浮脉时，多为外感表证；如果出现沉迟之脉，则是邪气入里转寒的象征；如果出现沉数之脉，则是转为阳盛实热的象征。内伤出现浮脉，多为阴虚阳亢，虚风外浮之证；如果出现沉迟之脉，则是阳气不足的虚寒征象；如果出现沉数之脉，则是阴虚不足的虚热征象。所以说，浮数之脉相兼多主表热，沉数之脉相兼多主里热证；浮迟之脉相兼多为表阳亏虚，沉迟之脉相兼多为阴寒内结。总之，病证又在表在里、属阴属阳、为风为气、或寒或热之别，病因也有内伤外感之别，因此必须做到脉证合参，才能对病情做出全面正确的诊断。由此可见，脉学的道理讲起来虽然浩博繁杂，但若以浮沉迟数四者作为辨脉的提纲，就可以引申扩大，触类旁通。

    年老体弱人脉象的盛衰，随着年龄和各人体质的强弱也有所不同，风土的刚柔情况，也随着地域的不同而有所变化。如老弱的人，脉宜缓弱，若过于旺者，就必然是病变了。少壮的人，脉宜充实，若过于弱者，也是病变的征象。一般来说，东方的地域，四时皆春，其气暄和，那里的人们脉多缓和。南方的地域，四时皆夏，其气炎蒸，那里的人们脉多柔软。西方的地域，四时皆秋，其气清肃，那里的人们脉多挺劲。北方的地域，四时皆冬，其气凛冽，那里的人们脉沉潜如石。我们知道万事万物都是相对而言的，因此表现在人们脉象的征候也有所异同。老人的脉旺而躁者，是因为天禀之厚，是岁长多寿的征象，所以叫做寿脉；如果脉象躁疾有表无里，则为孤阳，那么也就必然是其死将近的征象了。壮年人的脉，如果细而和缓，三部同等，这肯定是天禀之静，清逸之士，名叫阴脉；若脉细小而劲直，前后不等，这样的人怎么能够长久呢？东南卑湿，其脉软缓。居于高巅，即是西北，西北高躁，其脉刚劲。居于污泽，即是东南，南人北脉，取气必刚。北人南脉，取气必柔。东西不齐，可以类剖。另外，命很长的人，天禀必厚，因此察证则脉象将绝而脉仍不绝。年龄轻轻就夭促的人天禀必薄，因此察证则人虽然还没有死亡而脉已先绝了。因此上说，诊脉之法怎么能够墨守成规，死搬硬套呢？《左传》上说：土厚水深，人们如果在这样的地方上居住，就不会生病。《淮南子》中却说：坚土人刚，弱土人肥，垆土人大，沙土人细，息土人美，耗土人丑。山气多男，泽气多女，水气多喑，风气多聋，林气多癃，水气多伛，湿气多肿，石气多力，阴气多瘿，暑气多夭，寒气多寿，谷气多痹，丘气多狂，野气多仁，陵气多贪。轻土人利，重土人迟。清水音小，浊水音大。湍水人轻，迟水人重。中土多圣。以上的说法都有一定的道理，然而人们居住的环境不一，人的天禀又有薄有厚，并且人的寿夭常常各有异同，这些又都是源于什么呢？这是因为人虽然生于水土之气，而偏全厚薄，却各有不同。