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发表于 2012-11-19 10:46
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本帖最后由 7224162 于 2012-11-19 18:33 编辑
问5:现在精气虚者多,着眼于中气是根本
11月8日
先生,我最近一直在学着开方调理妈妈, 但因为水平太差,效果不是太好。 所以想向您咨询。
我妈妈在美国我家里的时候, 9月底因为一次外出饮食,吃了凉的东西,造成腹泻,一天七八次。她自行吃了乳酸菌,并贴了一块丁桂在腹部,贴了一个下午。泻止了,但发现有少量阴道出血。她很惊慌,怕是什么严重的问题。我翻书给她开了张锡纯的安冲汤,因为生地太凉, 她早上总要腹泻, 所以又改成傅青主的安老汤。出血两三天就停止了, 我总结是丁桂发散太过造成的问题。但是止血以后,妈妈总是有水样白带,所以心神不安。我又给她煎了傅青主的完带汤,因为她总是清晨大便不成型,我用完带汤合四神丸,再加了生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、茜草、川续断, 菟丝子等固涩的药,有一定的效果, 最大的效果是她长期失眠有所改善, 睡眠好了,血压也正常(过去秋冬血压高) 白带也有所减少,但总不能断根,早晚走动劳累就会有。而且人总是比较疲倦,容易累, 脸色很苍白。吃得不合适就会大便, 总是大便不成型,早起容易泻。另外妈妈自己用了苦参, 蛇床子, 防风,黄柏, 大蒜煎水坐浴, 效果也没什么。间或也服用过补中益气汤合上面的药,但效果没见特别好。如果加了熟地之类的润药肯定大便会更差。
妈妈上周回国后去医院检查,B超子宫阴道都正常, 阴道白带查出有炎症状。另外查出尿潜血,尿白细胞两个加号,尿蛋白一个加号,医生说她是尿路感染,开了抗生素,热淋清胶囊和复方金钱草颗粒。我觉得尿路感染只是人劳累虚弱的后果, 不是虚弱的原因,而且频繁坐浴也可能造成交叉感染,妈妈也怕这些药太寒凉,更伤肠胃。妈妈一直服用我开的中药,已经是对我学习中医最大的支持了,可惜效果没有让她信服, 还是需要找明医,所以还是想找您来开方,她曾经一次发烧后用了您的防风方,效果很好,对您也比较信任。下面是问诊单:
1、 女,64岁,150CM,130斤, 胖。
2、不容易汗,性格容易紧张, 操心,担忧,多疑,爱思虑,容易生气。
3、精神状态不太好,容易劳累,眼神有神。
4、唇色淡粉有点偏淡紫,脸色偏白、黄(不红)。
5、不想喝水,早起有时候口干, 过一会就不干了,有点口臭。
6、无汗。
7、小便清,长;大便每天早起一次都不成型,多年如此,有时候吃了米粉,肉类等饭后也会大便,一天要两三次。
8、睡觉不安稳。一有心事就整晚睡不着。半夜两三点醒后难以入睡。吃了四神丸后有所改善,能睡到早上无点多,但有心事又会反复。
9、手心温,天冷不开暖气的时候凉,脚从膝盖以下天气一冷就觉得凉,尤其是右腿。
10、到了吃饭的点易饥,胃口好,饥时不进食觉疲软,进食速度适中,喜欢淡口味。
11、体温(腋温):正常
12、当地天气气温:18度。
13、无怕冷怕风,有时候会头晕,血压随气温波动大,从70-90会在降温后波动到90-140。但服用四神丸后血压一直比较稳定在80-110左右。胃长期不好,吃了杂粮,甚至水质不好就会觉得灼热。在美国的时候因为水质偏碱性,胃一直没有问题,但在国内有时候除了吃白馒头,面条,粥都不能喝。另外小腹有时候劳累后会隐隐坠痛,一般这时候症状会加重。
14、无喘,偶尔嗓子里有痰, 。
15、一劳累就有水样白带,无色无臭,容易疲倦,尿血,白细胞,尿蛋白。妈妈甚至怀疑所谓白带不是白带,是尿道里留出来的,她自己也不能确定。但我觉得不太可能,她并没有小便不适的状况。
16、浙江杭州。
17、既往病史(简单填写):容易失眠,胃灼热,血压天冷会高,头晕。
18、家庭关系:丈夫、女儿、女婿,家庭总的来说和睦。但妈妈性格多疑,有时候会造成纠纷。爸爸除了在外面忙碌,在家陪妈妈时间少,但还是很爱护妈妈的。
19、女性要说明经带情况和是否在经期:已绝经,劳累时候有水样白带,过去有过阴痒,但妈妈用大蒜水坐浴,已经基本改善。
回复:所用的药在我看来都是破坏了。现在用下方:党参炒白术各 4 克 ,炮姜炙甘草块状肉桂各 2 克 ,菟丝子 3 克 ,三餐前开水各泡服一次,二剂。日一剂。咽堵有痰或恶心或呕吐加半夏4克。不要勉强,能喝多少算多少。有异常及时反馈。药后大便仍次多,饮水和汗不多,块状肉桂用四克。有异常及时反馈。
11月12日
先生, 拿到方子后,妈妈已经服用完党参炒白术各 4 克 ,炮姜炙甘草块状肉桂各 2 克 ,菟丝子 3 克 ,三餐前开水各泡服一次两剂. 西医开的中成药都停了, 但抗生素她不敢停, 决定服完医生开的七天。昨天服用您的药一天,抗生素三天后复查后尿检已经明显好转,尿蛋白和尿潜血都正常了,尿白细胞从两个加变成一个加。大便次数从一天四次变为两次。但是失眠和阴道水样白带的情况还在。复诊单如下:
1、性情和眼神没什么变化,精神一般,
2、唇色淡粉偏紫,脸色白黄, 不红不烫,
3、晚上睡觉时有点口干, 白天口不干,但是被医生吓得每天会去喝水,喜温 。
4、一般不出汗,白天走路后上身会觉得热,出汗,这是过去就有的,不是药后才有的。
5、二便:用药一天后就觉得小便变热了,大便从服用您的药前的一天四次变成一天两次,总是晚上两点半醒来会拉一点干的颗粒,到马桶里就散掉,早上饭后会拉一次细短条,软的大便, 是比较长时间以来来第一次大便成形,而且大便黄色,不象过去的黑绿色。腹部没有前一阵总是想大便的感觉
6、总是两点半左右醒后就无法入睡, 直到天明才能打个磕睡,这不是用药后的新现象,是长期来的情况
7、手足温。妈妈补充最近总觉得上半身偏热,这也是服用中药以前就有的现象,现在还有。晚上有时觉得热要换薄被。
8、食欲正常
9、体温正常
10、18度
11、走路多一点就会有清水样白带,量不是太多。
12、无痰,不咳嗽
13、自觉的最主要不适: 晚上两点多后无法入睡,阴道少量清水样白带,大便还不算太正常。妈妈觉得只要睡眠和消化改善了,精神好了,别的应该都能好转。
14、药效妈妈觉得明显改善了大便,这是长期以来效果最好的一次, 她对您现在很信任,急于要我回复,不知道是继续服用还是换方。
回复:此次短时见显效,并不等于之后也如此。因为精气虚之体。学会坦然面对和接纳。水不渴不必喝太多。原方继服三五果断剂。如大便干结或日行一次,去肉桂。
关于医理和您的自用药方面,我说点我的想法:现在精气虚者多,首眼于中气是根本,还有厥阴病的方证演变路线进行辨识,或者就是按图索骥,不必想太多。要么就糊涂点。当然拙作二的方证演变路线还不完善,我空间的《几则医案的反思和解读》作了点补充。
11-19
先生,妈妈继续服用了两剂后,效果觉得不错,大便一天一次,但是身上有点发痒, 所以她自行停药了。现在情况不错,她觉得白带也明显好了。
谢谢您的教导。用了很多方子,翻了很多书,最终回到还是您归纳或者常用的这几个厥阴病的方子上来。 好几次给家人开方,最终都是如此,几乎是屡试不爽。精气虚的人实在是资源有限,难为无米之炊。正在研究您空间里的文章,希望能看到您的新书。 |
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