从外感角度治疗痤疮（外感系列之五）

一三生

    去年为了参加黄煌老师组织的南阳经方大会，我专门写了一篇如何治疗痤疮的文章提交会议，后来我又把此文发到黄老师办的经方医学论坛里（http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=15203），没想到被置顶，至今已有7千多点击量。

    文章中提到，痤疮的病机是火郁，造成火郁的原因，一个是情志不舒，郁而化火，另一个是外感风寒。治疗采用柴胡桂枝干姜汤，既可解肝郁清肝火（柴胡黄芩），又可解表（桂枝），疗效很高，通用性也很强。

    兵法云，“兵无常势，水无常形”。治病也是一样，病无常型，治无常法。 今天我通过两个病案，再介绍一下从外感角度治疗痤疮的方法。

    例一：昨天（8月6号）一个患者非常惊喜地告诉我，她忽然发现，她后背上长了近二十年的痤疮不知什么时候好了。为什么她觉得忽然呢？因为她不是来治痤疮的，她既没有告诉我长痤疮，也没想到要治，更没想到能治好。

    患者是因为产后身体虚弱来调理身体，开始用肾气丸加味断续服了18付，体力大有提高，从7月14起，在上方里我又加入了麻黄，方子是：熟地30 山萸肉15 怀山药15 茯苓12 泽泻12 丹皮12 桂枝15 附子15 鹿角胶10 怀牛膝15 补骨脂15 菟丝子15 枸杞15 麻黄10 干姜20。类似方子断续服用12付，到昨天忽然发现后背的痤疮全好了。她肯定地说，本轮治疗（从6月18日开始）之前，痤疮还在。

   例二：在我坐诊药店的一个营业员，满脸加上前胸后背都长满了痤疮，又大又红又硬又肿、还起脓头的那种，一直不愿意喝中药治疗，后来谈了一个女朋友，主动要求我给他治疗。
   这个营业员很贪凉，空调温度总是打的很低，他这个痤疮是火被外寒所郁，方用麻黄汤加石膏连翘。吃了三付就见效，断续服了一个月，基本痊愈。






附录:


1、第二例的治法，我是受可遇文章的启发（详见： http://user.qzone.qq.com/67960194?ptlang=2052#!app=2&via=QZ.HashRefresh&pos=1310447214），在此表示感谢！

   可遇同逢春一样，也是前几年在民间中医讲堂学习的中医爱好者，同样痴迷经典，爱好思辨，“爱钻牛角尖”，近几年也开始为人治病，常以独特的思维方式考虑病机和治法，疗效也常出人意料，据说现在来找她看病的人越来越多了。。

2、第一例中，患者先期用了18付肾气丸加味方，是不是它治好的痤疮？应该不是，因为09年我曾给她用过类似方子。还是方中麻黄、桂枝在起作用，或者说麻黄桂枝加上肾气丸同时发挥了作用。

3、痤疮的病机是火郁，除了文中所述火被气、寒所郁之外，还可以被湿所郁——这是受网友江海涛的启发，在此表示感谢！

    经方医学论坛的网友江海涛是这么给我留言的：

   “我觉得是否有以偏盖全之嫌。以我本人的亲身经历为例：本人座疮多年，中西医治疗无效，虽不严重，但很烦人。后有幸遇一名医，号脉之后云，我的病因是脾虚，有湿气，肝脏有一点火。由于身体湿气外排而出现座疮。她开了一副健脾去湿的中药，里面加了一点清火的药，并叮嘱要服用较长时间。我服用后，效果出奇的好，不仅座疮好了，练脚气也好了。因汤药服用麻烦。我后来改为参苓白术丸，效果亦不错，现在则改用食疗了。唯一的缺点是需要较长时间的服用，但自己可以感觉到，这是真正的治本之法。因为不仅痤疮好了，身体其他方面也都在好转。
痤疮是病因比较复杂的病，要具体情况具体分析，并不可能靠几个方子包打天下。
像本人的情况，本来是点小问题，但要是真用楼主的方子，只怕会越搞越糟。”

栖止

学习了

燕果

很喜欢一三生先生这样全面的总结. 师承好老师的思维方式也很耳目一新, 也隐约理解了为什么我的体质会这样, 我的伤寒学得还是太差太差了, 光背了条文, 没有深入理解.