宝宝鼻炎中耳炎－－问诊任启松老先生记录

liucaifeng

4月13日，宝宝反复感冒，这次鼻炎中耳炎又犯了，儿童医院做了鼻咽镜，咽鼓管咽口被鼻涕全堵赛住了，中耳出现积液，医生让吃一周消炎药。几经思考之后，决定拖几天到周日去找任启松大夫看看。
4月15日，周日，驱车1个小时到达宝天中医门诊，任大夫已经开始就诊，凭号就诊后，老先生摸摸孩子的手掌，然后左右把脉，问问孩子大便情况。我说了孩子感冒鼻炎中耳炎的情况，医生给开药：党参，白术，茯苓，甘草，苍术，薏仁，柴胡，黄芩，白芍，牡蛎，厚朴，半夏，桂枝，麻黄，杏仁。
老先生说孩子虚火上顶，使中耳积液无法排除。
开药7剂。询问需要注意什么，老先生叮嘱不要游泳，少吃水果。
本人学习中医尚浅，麻烦各位帮分析分析老先生药方的用意。
当晚给孩子服药，孩子顺利喝下一小碗，决定在任老先生这里治疗一段时间，治疗情况将陆续更新。

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4月16日，宝宝情况还不错，偶尔有鼻涕，感觉有些咳嗽，并且口腔出现溃疡，不知是排病反应，还是天气热造成的。

昕云妈咪

这个方子,有小柴胡, 有桂桂麻黄各半汤的影子.    可能是觉得又有少阳病,又有表寒吧.

昕云妈咪

党参，白术，茯苓，甘草   这个是四君子用来健脾, 加了苍术去湿水.
等看效果.

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第2次问诊，这次人比较少，老先生问诊比上次仔细一些，问了孩子大便的情况，跟老先生说孩子服药后咳嗽较多，并且耳朵检查耳膜还是红肿，中耳积液没有消退，任老先生说孩子脾湿，现在重点治疗中耳炎，加干姜五味子细辛前胡，去牡蛎和麻黄。
问了孩子鼻涕的问题，老先生说中医不关注鼻涕。
这次药方味道没有上次的好喝，孩子不愿意喝，不过还是很勇敢地喝了，赞一个。

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孩子服药后还有呕吐现象，老先生让煎药时加2片生姜，如果服完7剂后还有呕吐现象，直接吃小柴胡颗粒

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今天去同仁堂抓药，顺便给孩子买了美国进口的鼻可乐，冲洗鼻子的，希望能够把孩子鼻腔鼻涕冲干净一点，不要再堵住咽鼓管，这样中耳积液能快点排出来。内外兼用，希望有用。

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麻黄孩子用了容易有咳喘现象，所以老先生这次去掉麻黄

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第三次问诊任大夫，方子与第一次开的差不多，没有麻黄，加了麦冬，任大夫说孩子中土湿是导致中耳炎的主要原因，要用中药治本，但是孩子现在耳膜还是有些充血，而且由于积液的存在听力也受了影响，不知道什么时候能见好。

陈可卿

治疗了快一个月了，孩子还没好啊？

倪运久

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进展怎么样？

liucaifeng

感谢关心，孩子目前还是没有好。
5月6日第4次问诊任大夫了，药方调整为：柴胡 白勺 陈皮 半夏 茯苓 甘草 杏仁 前胡  桔梗 枳壳 党参 干姜  桂枝  丹皮
任老先生还是说湿的问题，
我问孩子的听力下降没有恢复，他说湿气堵住耳朵，还是要排湿
我说了一下中耳积液的问题，任老师看看孩子的舌头，认为积液没有或是很少了。
中药真的是很慢啊，非常担心孩子的听力会不会拖久了不好恢复。

杏林医怪

鼻炎和中耳炎同时存在，肝肺气郁，肝胆郁火。

古方

治疗的时间确实太长了。鼻炎鼻塞不通，中耳积液，都是水汽在上，都属于水郁滞于上。看先生用药以调理中焦为主，确实是大法。但水淤积于头面诸窍，似乎从中焦开始有点远，虽然也是治本。

古方

水饮在上，可以参考风水的治疗方法用越婢加术汤发散在表之风水。有咳嗽可以加杏仁，呕吐加半夏，也就是越婢加半夏汤，当然还有一种可能就是三焦蓄水，水液下行不利，气机上逆，也可发生咳嗽呕吐，类似于中医的水逆病，用五苓散利下以通上。待水液消散再调理脾湿。