宝宝腹泻2个多月,稀水状,有奶瓣,粘液多,偶有血丝。大便常规常有白细胞,有时有红细胞,有时有潜血。
严重时水多,经常一激动或者打个屁就带出一点。在附近人民医院和当地三甲医院治疗过,都说是细菌性肠炎,但是3次细菌培养都正常。
在三七潜水学习多日,本想求教庄先生,但是知道庄严生比较繁忙,不想平添先生劳累,在此先向朋友们请教。
下面是我按照庄先生的问诊单格式填写的信息:
1、基本情况(性别、年龄、体重身高等):女、160天、7.09kg、64cm,纯母乳喂养
2、性情:急躁,易出汗,易兴奋,表现为好动,两只脚喜欢互相搓,经常揉搓和撕扯自己的左耳(尤其是在要睡觉的时候),喜笑,偶尔尖叫,胆子一般。
3、精神状态和眼神:精神状态正常,眼睛喜欢到处看
4、唇色淡红、脸蛋白里泛点红
5、饮水:每天用小勺喂30ml左右的温水,无口臭
6、有汗,白天手脚易出少量汗,有汗时手脚凉、粘,用温水洗手脚后会变暖和。兴奋和多动时背部和头部易出较多汗,情绪平稳后会退汗。
7、二便:大便呈黄色泥汤状,有粘液,一天1-3次。小便挺多,微黄。
8、睡前爱闹,睡不安稳,晚上喜欢踢被子、身体移位(还不会翻身)。
9、手足温,但如果手脚有汗会凉。
10、食:纯母乳喂养,自2012-2-20开始在喂奶前或喂奶后添加小米粥(用料理机打成糊),并把大米炒焦磨成粉拌在小米粥里
11、体温:正常(36.0°C-36.8°C)
12、当地天气气温:变化较大,空气湿热,今大风
13、其他异常:爱吃手、吃衣服、吃被子(嘴巴能碰到的或者手能抓到的),不知是否异常
14、无喘或咳,经常打喷嚏
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:希望老师帮助开方让她腹泻痊愈
16、何地:祖籍山东,现居广东东莞,宝宝也是在东莞出生
17、既往病史(简单填写): 2011-09-16出生,从出生大便就是稀的,但是很正常。 2011-12-13大便一天3-4次,稀水状,有奶瓣,有粘液,镜检有白细胞0-2/HP,其它项正常,西医开了妈咪爱+鱼肝油+钙 2011-12-18一天3-6次,大便有粘液和血丝,镜检红细胞2-4,白细胞2+,潜血弱阳性,西医诊断肠炎,吊水3天的头孢克亏+维K,吃珠芽蓼+咪咪爱 2011-12-20一天3-4次,稀水状,有奶瓣,镜检白细胞0-2/HP,红细胞未见,潜血阴性,但是又检查出来了个轮状病毒弱阳性(医生说不用管,会自愈),继续吃珠芽蓼+妈咪爱 2011-12-23一天3-4次复检大便常规,白细胞0-2/HP,其他正常,轮状病毒转阴性,继续吃妈咪爱,珠芽蓼停吃,换醒脾养儿颗粒+葡萄糖酸锌口服液 2011-12-26宝宝一直都在拉稀水,复检大便常规一切正常。吃妈咪爱+换醒脾养儿颗粒+葡萄糖酸锌口服液有继续吃 2012-01-01宝宝大便又有血丝和粘液,镜检白细胞2-5/HP,医生让做了大便细菌培养(3天后结果显示正常:无沙门、志贺氏菌生长)和凝血四项,凝血结果出来后说缺维生素 K,打屁股针3天,每天一针。(此次顺便做了个微量元素和血常规,基本正常,有点缺铁和锌)。吃蒙脱石混悬液+复合乳酸菌胶囊 2012-01-07宝宝大便稀水状、有奶瓣,酸臭,有血丝,而且渐多,镜检红细胞1+/HP,白细胞2+/HP,潜血弱阳性 2012-01-08我们带宝宝去了本地比较大的东莞东华医院,当天大便镜检红细胞3-5/HP,白细胞3+/HP,潜血阳性,医生说是细菌性肠炎,让住院。此次住院时间为12-01-08 至 12-01-15,共住院7天,入院第3天大便就无血丝了,大便常规正常,入院第2天有做大便细菌培养,3天后结果显示正常。但是大便一直是稀水状,有奶瓣,有粘液。住院期间吊水头孢曲松针6天,吃黄连素、蒙脱石止泻粉(肯特令)、双歧杆菌四联活菌片(思联康)。 2012-01-15出院,出院诊断:细菌性肠炎,出院时有拿蒙脱石止泻粉(肯特令)和双歧杆菌四联活菌片(思联康)回家吃。 2012-01-20大便3-6次,稀水状,有奶瓣,有粘液,复检大便,潜血弱阳性,红白细胞未见。顺便又做了一次大便细菌培养,3天后结果显示正常。 2012-01-24大便3-6次,有血丝和粘液,镜检白细胞2-4/HP,其它项正常。在家吃黄连素+蒙脱石散(肯特令) 2012-01-29大便3-5次,有粘液,检查正常,在家吃黄连素+益生菌(纽曼思) +蒙脱石散(肯特令) 2012-01-31大便有粘液,检查白细胞2-3/HP,其它项正常,在家吃黄连素+益生菌(纽曼思) +蒙脱石散(肯特令) 2012-02-01大便2次,有粘液,检查白细胞0-3/HP,红细胞0-3/HP,潜血阳性,脂肪滴+/LP, 在家吃黄连素+益生菌(纽曼思) +蒙脱石散(肯特令) 2012-02-02大便1次,粘稠 2012-02-03至12-02-07宝宝5天没有大便,期间一直放响屁、味臭、经常听到她在“嗯嗯用力”,这期间停掉了所有药,只有益生菌(纽曼思)还在吃 2012-02-08 大便1次,很粘稠,像迷糊状,味臭,吃益生菌(纽曼思) 2012-02-09大便1次,很粘稠,味臭,大便检查一切正常,吃益生菌(纽曼思) 2012-02-14这几天大便开始渐稀,平均一天2-4次,味酸臭,大便镜检白细胞3-6/HP,潜血阴性,脂肪滴+/LP,吃益生菌(纽曼思) 2012-02-16平均一天2-4次,稀,味酸臭,大便镜检白细胞2-5/HP,其它项正常,吃益生菌(纽曼思) 2012-02-20停掉益生菌,白天开始在喂奶前或奶后添加小米粥(煮熟后用料理机打成糊),把大米炒焦打成粉拌在小米粥糊里,夜晚还是母乳。当天大便2次,像黄泥汤水,味酸臭,有粘液,无血丝 2012-02-23小米粥拌焦大米粉一直在吃,平均大便1-2次,偶尔3次,像黄泥汤水,味酸臭,有粘液,无血丝。早上8:30拉了1次,黄泥汤水状,有粘液,无血丝。晚22:20睡觉时发现尿不湿上面粘了一点点大便(我跟我老公称之为挤了一点) 2012-02-24早上4:50拉1次,黄泥汤状,粘液多,无血丝。
概述:宝宝在2012-02-02之前的大便都是水状的、有奶瓣、有粘液,偶有血丝,2012-02-02之后才出现粘稠大便,但是自2012-02-14起,大便变稀,像黄泥汤,有粘液偶有血丝,2012-02-20添加小米粥后无血丝,仍有较多粘液
18、孩子父母双方对网诊(毕竟有一定局限性)和排病反应的认识和态度(要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧,且持续时间较长和此起彼伏较剧烈和时间长的咳嗽咳痰,这是体质得以逆转的好机会,但需要父母双方有正确的理念,准确及时地反馈信息,而且双方能站在同一战线上,否则多半途而废者。)
19、家庭关系:三口之家
20、对中医的认识程度(是否看过《孩子感冒发烧怎么办》或其他文章?):《孩子干膜发烧怎么办》正在学习中,很多词句都不太理解,所以学习进度比较缓慢。另外有读过《李德修小儿推拿秘籍》(有每天给宝宝清补大肠经、脾经、揉龟尾、运水入土)
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