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高血压,脑中风,高血脂问诊单

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发表于 2012-2-5 20:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
1、请详细填写下列条目——
性别:女
生辰:(农历)1950_年10月10日_时_分
出生地:陕西省西安市
居住地:陕西省西安市
婚否:已婚
职业:退休
身高:160cm
体重:66Kg
腰围: 2尺7
肤色:偏白

主要症状:长期血压高(166/83,吃降压药1个月,每日一片,以前未用降压药)、血脂高、左半边身体因脑中风发病而无力,可以自己走动,可以做基本家务,嘴角向右边歪斜,说话不是很清楚。经常双乳正中间疼痛(约两周左右一次),会引发呕吐,呕吐后疼痛症状消失,轻度脂肪肝。血糖正常,胃酸多,经常呕酸水、嘴苦嘴干,腰困,手涨,视力模糊,眼皮肿。

发病经过:2011年12月31日凌晨2点因疼痛起床呕吐,突发脑中风,送医院就诊时高压220左右,左半边身体无法控制,做动脉造影手术,后在医院静脉注射药物2周左右,辅以针灸和物理恢复治疗,1月16日出院。从小扁桃体经常发炎,患过淋巴结核,中耳炎,20岁左右摘除扁桃体,之后没再发过烧,23岁结婚,25岁产子,共3孕产2。10年前做过胆囊摘除术,饮食一直未特别注意。11年11月因双乳之间疼痛去医院检查,查出轻度脂肪肝。睡眠正常,晚上会起身一两次上洗手间。

西医病名:
高血压,脑中风,吃的药为:降压药(苯磺酸左旋氨氯地平片“施慧达”,一日一片,用药1个多月),阿司匹林肠溶片、通心络胶囊(因未买到药暂停用)
是否长期用过激素:否
是否大量用过消炎药:小时发烧时用过青霉素
是否做过内脏手术:20岁左右摘除扁桃体、10年前做过胆囊摘除术

   2、请选择下列部位身体状态(将所无状态删除)——
面:无颜色,嘴色正常,
眼:有点肿,微黄,
舌:有点发白,
耳:有点聋(中耳炎后一直如此),
目:模糊,
口:苦,
咽:干,感觉难吞咽
心:正常,
胃:胃酸多,常呕酸水
头:不晕,
手:手热,
腰:腰困,
足:无不适,   
  
   3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮:不喜饮水,喜甜
食:食多,不挑食,喜欢汤食
睡眠:正常
大便:一日一到两次,不稀不干,成形,不粘厕
小便:小便多,色清,次数多
房事:无
   
   4、请回答身体经常有如下哪些症状——
怕冷,怕热,四季均手心热,脚冰,双乳之间半月左右疼痛一次,疼痛后呕吐,吐后头、身上大量出汗,疼痛感消失。左半边身体感觉有力无法使。
   
   5、七情何者为重——
喜怒,爱哭
   求医治,谢谢
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