既使对证，附子也不是量越大越好

一三生

2011 8 21 一老妇人，90岁，忽发憋喘难以平卧、全身重度水肿（从脸到肚子到四肢）、时发心绞痛。辨为素来脾肾两虚，现忽感外寒，处方麻附辛合真武汤，考虑到水肿很重，所以重用附子100克。服后，上半身水肿虽有所减轻，但病人坐卧不宁，很不舒服，下半身水肿并不减，心绞痛也没止住。

    8月27日换方，附子减为15克，再加上丹参、檀香、冰片等药，一剂即明显见效，五剂后所有症状消失。

   近年来，通过很多病例，我发现既便是对证，附子也不是量越大效果就越好。

昕云妈咪

那你重用到100克。 麻黄也同样加量了吗？　经方药量的比例才最重要吧。　

想想桂枝汤跟小建中汤。

leson

那你重用到100克。 麻黄也同样加量了吗？　经方药量的比例才最重要吧。　

想想桂枝汤跟小建中汤。 ...
COCOCHEN 发表于 2011-9-5 10:52

让你治估计立刻就给治死了。90岁附子用到100克还要同样加量麻黄。附子用到100克按你这性格，你麻黄怎么也得加到30克吧？

自然和谐

天啊，附子100克不伤阴吗？

昕云妈咪

是呀。老太没让你治死。是福气。都知道是老太了。你还敢下100克附子。

燕果

回复 1# 一三生

这正说明量没有对症.

冰冰的

。。。。。。楼主可真下的了手啊

了知

表示支持楼主

爱己如是

其实楼主是个良医生才会把自己的过错发在这里,有些人不妨宽容点吧.看看楼主发过的帖子你会发现真是很有医德的先生,医术也不错(我是外行不敢说很好)

禅音

回复 9# 爱宝贝学中医

我支持楼上的说法！支持楼主。大家只有这样坦诚，互相的切磋，才是中医昌盛之路，患者之福。

白丁医者

一三生师兄这种善于反思的行为是值得尊重的，难道整天总是些成功案例你们才喜欢看吗？

vstone

回复 4# 自然和谐

药量的多少要看是否对证，不对证，1克也是多，对证的，100克也可能是少。李可老中医看病附子可以用到200克，一个病人一昼夜曾服用附子600克。没有对药性的充分了解，谁敢如此用药。

昕云妈咪

其实我想说的是，最好按原方比例用药。 从四逆汤，附子汤等几个汤来看。都是同样成份的药，只是份量不同，就起了不一样的名字。足以看出量的比例很重要。

另外量就算药用到几百克，但是水一样煮出来只有三杯，那水也是有溶解度的。 有多少药溶在里面了呢？

一包10克的药，煮一回就没味了。 一包100克的药，你煮三回都味道很浓的。

所以就算你药量很大，只要水煮出来同样三杯，那喝到肚子里并不代表就是100克药都吃到肚子里了。  

除了吃药粉才叫都吃进去了。你看伤寒论里散剂的，哪个不是一次只服二到三克的量。
丸子也一样呀。 一次15丸左右。 也就四五克吧。

自然和谐

回复 12# vstone

对证的药也不是剂量越大越好，也有矫枉过正的问题。老太为什么烦燥不安，那是脏躁了。病人一昼夜服大量附子可能是危急中救命。谁知道后续治疗与效果？

三彩风车

回复 3# leson

赞成，30克的麻黄，这老太就死定了。