甲亢不是阴虚火旺，请停止滋阴降火治疗无效的治法

杏林医怪

疑难病治疗如何法随证转---甲状腺危象

李某,女,28岁.初诊日期:1989年11月28日.甲状腺功能亢进3年余,伴寒
颤高热1周.
患甲状腺功能亢进伴左眼外突3年余.2年前于某医院核素扫描:甲状腺
吸入碘率明显增高.诊为:1.左甲亢性突眼;2.左眶内肿瘤(?).长期服他
巴唑.甲状腺片.卡比马唑(甲亢平)等.1周前突然开始寒冷发热,烦躁不
安,大汗淋漓.急入某医院住院治疗,经注射退热药.利舍平(利血平),口
服氯丙嗪,静脉滴注氢化可的松,吸氧,并先后服白虎加人参汤.清瘟败
毒饮等数剂,均无效.病情发展到高热(40.8度).寒颤至全身剧烈抖摇,
焦躁烦乱,呕逆,大汗不止,左眼胀痛干涩,瞬动困难,不能闭合.家属见
病情日进,医生束手无策,遂自动出院,抬回家中.为尽人意,再三来诊室
求余出诊处方.
刻诊:进入其卧室,见患者虽身披厚被,倦伏于电驴旁,仍寒冷瑟瑟.,呕
恶频频,大汗欲滴,躁烦不安,言语气难接续.左眼严重外突,畏光流泪,
眼内异物胀感,外干涩,眼球转动困难.血压158/92mmHg.脉弦细而数,舌
苔黄厚而粗糙.
辨证论治
学生甲:本患病情之重,堪称”危象”,而在采用了尚属滋阴清热合理之治疗后病情
仍呈恶化趋势,因而时刻有虚脱而致夺命之虞,应立即给药抢救.但其人
虚至衰竭欲脱,实至高热烦躁,寒至颤栗身震,热至大汗淋漓,治疗不可
有半点偏失.而救危又不允许久作犹豫,建议先用参附汤顾护将脱之一
分正气.欲亡之一分真阳,留人治病,再作徐图.
学生乙:本病属西医之甲状腺功能亢进症,与中医瘿气乃为同一疾病.明
代李梴在<<医学入门>>里对本病曾作了相当详细的记载.他说:”瘿气,
今之所谓瘿囊者是也,由忧虑所生.忧虑伤心,心阳虚损,证见心悸.失眠.
多汗.舌光红.七情不遂,则肝郁不达,郁久化火化风,证见性情急躁,眼
球突出,面颊升火,脉弦,震颤.肝火旺盛,灼伤胃阴,阴伤则热,热则消谷
善飢.若肝旺犯脾,脾失运化,证为大便溏泄,消瘦疲乏.”这里,李氏对本
病的病因.病机和纷繁复杂的临床表现作了全面的论述.该患者病情虽
已发展至危象,表现症状已远远严重于上述程度,然危象终由瘿气而起,
因此,治疗是否仍应兼顾气郁肝火.痰凝血瘀之基本病机,用四海疏郁丸
合龙胆泻肝汤加减.
老师:本病以肝肾亏虚于前,痰凝血瘀于后,寒热剧争,汗出欲脱,气微欲
绝,呕恶躁烦为危.眼下病之要害在寒热剧争.这种剧争提示了两点:一
是邪虽盛极而正尚能奋起抗争;二是主战场在半表半里.而言”剧”者,乃
正邪已是倾力一搏,正胜则可复,邪胜则正溃人亡也.因此,即刻助正逐
邪,乃不容旁顾之保命之举.
诊为瘿气.辨证为邪结募原,少阳失枢,正邪交争,,阴阳欲脱.予达原饮
合小柴胡汤加减.
厚朴30 黄芩10 槟榔12 草果3枚(去壳) 知母30 白芍30 炙甘草
10 柴胡10 人参12 半夏12 大枣20 青蒿30 炮附子20 生姜
10 1剂,水煎3次,分3次当日服完.嘱停所有其他中西药.
11月29日二诊.服完上方后,今日寒冷除,已不再披被烤火,体温随之也
恢复正常,呕恶止,汗大减.但站立不稳,语言时气不能续,精神极差,全
身肌肉不定处目闰动.乃据<<伤寒论>>”太阳病发汗……头眩,身目闰动,
振振欲擗地者,真武汤主之”,改用真武汤合小柴胡汤.
炮附子20 炒白术12 白芍30 茯苓12 生姜10 西洋参12 柴胡
10 黄芩10 炙甘草10 半夏12 2剂,水煎,每日1剂
12月1日三诊.精神明显好转,能随意对答,站立行走已稳,肌目闰大减.
口干苦,渴欲冷饮,进食欲呕,小便不利,纳呆,脉弦数,苔黃.
小柴胡汤合桂枝去桂加茯苓白术汤加味
柴胡10 黄芩10 半夏10 西洋参12 白芍30 甘草10 大枣20 茯
苓12 白术10 乌梅12 生姜10
12月16日四诊.上方断续服完5剂.目前身寒冷,行走又有不稳感,口渴感
突出,稍多饮即呕,脉弦数,舌质淡,苔薄黄.其表现除有真武汤证外,兼
有<<伤寒论>>第74条所列的”渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散
主之”的水逆证.
予真武汤合五苓散加味
炮附子20 茯苓20 泽泻30 白术12 红参10 桂枝10 猪苓10 半
夏10 生姜10 白芍15
12月23日五诊.服上方5剂,不仅诸证均减,犹令患者及家人惊喜的是,原
长期治疗无效的左眼严重外突竟明显消失,现已能较灵活瞬动,且能闭
合也.
再续予上方10剂,嘱服完停药观察.
1990年9月,停药8个月后随访,左眼外观已无明显异常,余无不适.，后随访疾病痊愈
病名 主症 辨证 治法 选方
甲状腺危象 高热寒颤, 寒热剧争欲脱 助正驱
邪 达原饮.小柴胡汤
大汗,烦躁, 阴阳气水淆乱 调气化水 真武汤.五
苓散.桂枝
气短,左眼

杏林医怪

经方桂枝加龙骨牡蛎汤，炙甘草汤，大柴胡汤，吴茱萸汤。
分析阴阳，阳不足阴往外走，肝阳不足眼睛往外鼓，肝肾同源，子盗母气，强肾阳补肝阳，让他盗去。母能另子虚，子能令母实，补肾强肾能把肝里实体存在的没有用的东西都扔进心里。阴阳五行乱七八糟，红卫兵从大乱到大治。孰是孰非主要看那个能经起临床验证。内经说言其不治者不得其术，意思是说疾病都能治愈，只是我们没找到致病的办法。
一个主任中医说甲亢中医不能治疗，他拿他的无知代表整个中医吗？当你不能治愈一种疾病时候，不要代表中医说话，会着不难难着不会。
有一个经方加味治疗甲亢，快速。

杏林医怪

甲亢是心脏病，治疗甲亢的西药是激素，吃着吃着脸色发青，容易引起药物型肝炎。

杏林医怪

T3T4一个指标。你今天吃药，指标正常，但你还是心悸，心慌气短，胸闷，烦躁，饥饿，出汗。眼睛外鼓。即使你用同位素把甲状腺杀死了，那些症状还存在。同位素把甲状腺杀死了，男人忙着壮阳，女人忙着自己的生理性疾病。

网上我只说自己的观点，网上的患者我心有余而力不足，患者治病请找当地经方中医治疗或者有缘的中医治疗。不要找温病派的中医，温病派中医开出的药方你们在网上能搜出一大堆，滋阴降火，犀角，磁石给你用的胃痛。

治病太烦躁问题层出不穷，太累。喝酒还是好，呵呵。。。舒服

ghyth

老师，请问甲减是怎么回事呢？敬请指教

ttxxhh

哈哈；
让不少人惦记已久的医怪先生终于现身了。

妙善

哈哈拍手欢迎医怪现身：）

杏林医怪

回复 6# ttxxhh


    呵呵。。。
我大脸无敌上来了，出去混一段时间，很多朋友想我，我也想朋友了，有点眷恋故土的感觉。

沉香屑

大家伙都惦记着您呐~
我16岁患过甲亢，西医治疗，当时无突眼，就脖子比较大。住院治疗一个月后吃了2.3年的药，还好至今无事。不过含碘的食物就很少碰。

当妈妈了

见到医怪亲切的语调，高兴！！！

怡红快绿

真是特别特别的高兴！

禅音

感恩医怪！

小毛虫

欢迎回来！医怪的经方医案让人拍手称快。

不知医怪对治虚劳有无想法？
我觉的经方治虚劳的方子如对张锡纯所说只治某一个方面所以张锡纯用经方思想拟出十全育真汤，理冲汤等意在补疏结合，兼治虚劳诸症。但是很少看到有人用张锡纯的方子。

青蛙和禾

呵呵。。。
我大脸无敌上来了，出去混一段时间，很多朋友想我，我也想朋友了，有点眷 ...
杏林医怪 发表于 2011-6-3 18:50 [/quote]

    我说我昨天为何如此开心？原来是老朋友归来矣。

姜与炙甘草

哇, 老怪回来啦, 开心!