痤疮的病因病机与治法

一三生

近来治好了不少痤疮，单去年一年估计就有三十例左右。只要病人能坚持吃药，不论轻重和病史长短，基本上都能治好。不但当时能好，停药后也不容易再犯。一般治疗一个星期就能见效，治疗一个月左右就能治好。

    痤疮虽是一个小病，但因为是一个形象工程，所以病人都很迫切地想治好。然而据说不好治？治好了一停药还容易再犯？

    要想治好痤疮，先要知道痤疮是怎么形成的。   

           一 、 痤疮的病因病机

痤疮的病机是火郁于内，发散不出来，痤疮就是郁火通过皮肤欲向外发散而形成的。

这里讲到两个关键词：一个是“火”，一个是“郁”。那么“火”是怎么来的？而又如何“郁”住的呢？

火的来源：1）青春发育期内分泌的变化，表现为肝火旺；2）过食肥甘厚味；3）情志不舒，郁而化火。

火是怎么郁住的？1）贪凉：比如身热汗出后洗凉水澡、吹空调、吃冷饮；2）压力大，情志不舒。

得痤疮的主要是两种人，一种是青少年，一种是中年妇女。前者占比例最大。两者病机相同，但病因不同，后者往往是肝郁化火。

二、 痤疮的基本治法与方药

治法：火郁发之。

方药：柴胡桂枝干姜汤加味：柴胡 桂枝 干姜 黄芩 甘草 天花粉 生牡蛎 白芷 夏枯草 连翘 炒栀子 丹皮

药用柴胡、桂枝、白芷发散郁热，黄芩、炒栀子、丹皮、夏枯草、连翘清热解毒，天花粉消肿排脓，生牡蛎软坚散结兼平肝，干姜温脾胃既可助发散又可反佐苦寒药。

三、 不同类型的痤疮及不同治法

常见的痤疮分为三种，一种色鲜红、肿硬、有脓头，属于阳疮，患者体质强壮；第二种色暗不红，属于阴疮，患者体弱怕冷；第三种介于前两种之间。

治疗第一种痤疮，加大清热解毒药的药量；治疗第二种痤疮，除了少用清热解毒的药以外，还要加用温阳散寒的药，象麻附辛、吴茱萸等。

如果有脓结，酌加桔梗、白芥子、皂刺等药。

如果病因是情志不舒而致肝郁化火，酌加防风、荆芥、陈皮等药，既能疏肝解郁又能发散郁热。

四、 痤疮治疗过程中出现的问题及解决方法

开始服药的时候，脸上原有的痤疮很快就见好了，但有些患者还会有许多新的痤疮冒出来——原因是患者皮肤下原来就有一些没有长出来的痤疮，服了发散的中药以后，这些痤疮就被发了出来，这是一种好现象——这就是所谓的排病反应。这种痤疮发出来的快，好的也快。

有可能出现这种“越治越厉害”的现象，要事先告诉患者，否则患者会认为你给治坏了而心生埋怨并放弃治疗。

五、 治疗的预后

    用上法治好以后，只要患者注意避免上述致病的原因，一般不会再犯。

六、痤疮治疗中常见的错误治法

痤疮治疗中最常见的错误就是过用苦寒药物。

一般认为痤疮就是有热、就是上火，所以治疗就大量采用清热解毒、泄热通下、凉血养血的药，导致火更被寒凉所郁。虽然服药时，症状有所减轻，但一停药就马上复发。是因为服了苦寒药，只是把症状抑制住了，病并没有治好。

杏林医怪

这么好的机密都发表出来，看样子是厚道人。我也在用厥阴病上热下寒治疗痤疮，甲亢等。
你这个治疗痤疮的药方里好像缺了去除油脂的药。

杏林医怪

脸部皮肤病往往与妇科病有密切关系。或者说黄褐斑，痤疮很多拌有妇科疾病

可遇99

谢谢老师指教，看来我那女同学不用跑来济南求治了，我打算照搬来给她试试。

禅音

好贴，受教！刚好这两日就有朋友因为这个问题非常闹心，可以推荐她看看，谢谢老师：）

麻花辫

我老公从前年开始腿部一直长“有脓头”的直径大概3厘米的东东，不知道是不是痤疮？可以按这个方子来治疗吗？

一三生

回复 6# 麻花辫
肯定不是痤疮，痤疮不会长在腿上，一般考虑用仙方活命饮治疗，如果你不熟悉，用这个方子也可以治，但要辨清是阳疮还是阴疮，或者是两者夹杂。

wmk2003

我老公也是有，脸上的呈暗色，但并不怕冷，反是怕热，爱出汗；前胸后背也会有，前胸的跟肤色同，后背的暗些。可用柴胡桂枝干姜汤加味吗？

杏林医怪

痤疮便秘者多

一三生

回复 9# 杏林医怪

在我遇到的痤疮病人中，便秘的有，但也不多。通下法对痤疮的治疗，帮助不大。

孙海亮晶晶

临证痤疮辩治多为土郁，中气升降失调，非调顺气机升降，不能治本也。否则症状消失退或改善，停药后仍会复发。

杏林医怪

有症就用药，有便秘你不用温通开闭吗？
气机升降，便秘自通？

杏林医怪

回复 11# 孙海亮晶晶
机在采用哪个药方加味？

    四圣心源的黄鸭汤加味？？？？？？？？？

杏林医怪

打错字了。
你在采用哪个药方加味？在用四圣心源的黄芽汤吗？

一三生

回复 12# 杏林医怪


    便秘可以通下，但用通下泄热法治疗痤疮无效或仅可治标