关于分清寒热（医学答问）

三七生

-- 作者： 太爱中医
-- 发布时间： 2004/06/14 01:11am

三七老师你说：“1、肾气丸其实就是滋阴的方子，坎卦二阴一阳，是以滋阴多而补阳少；（但老师你常常在帖子中想人推荐肾气丸，何解？这和阳常不足论是否矛盾？右归丸药房有卖，我已买到，是河南苑西出的。）治寒邪有四逆辈，不能用地黄之类。景岳右归丸可用，不知药房中是否常见，如果有可以试试。
2、口臭重者多阳明不降；（可否用丁香柿蒂或者旋复代赭汤降之？）口臭轻者有少阴不藏。（“少阴不藏”的意思是不是少阴有寒，又同时有虚阳上炎化臭？）少阴寒甚，口流清水，难以作臭，能臭者尚有火气在。”    3 能否请老师讲讲“湿热”的病机，这一点是我学中医的最大困惑，按理湿为阴邪，热为阳邪，按清热燥湿之法治疗，岂不是又伤阴又伤阳？“湿热”是否应该理解为“实湿虚热”而用利湿温阳之法？果如此，那龙胆泻肝汤岂不是古人误立？要知道，现在在外科疮疡，内科湿热下注之类中，用龙胆泻肝汤清热燥湿非常常见。而效果？4 素体阳虚的病人是否更容易感受阴邪而不容易感受阳邪？素体阳虚的病人一旦感受阳邪，怎么办？清热吗？岂不又伤阳？5 我认为辨证最关键的是分清寒热，只要寒热不搞错，其他表里，虚实，即便辩不准也不会出原则性错误，不知道是不是这样？哎，中医何其难！真正懂中医的人都是天才，绝非努力就能搞懂啊！





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-- 作者： 三七生
-- 发布时间： 2004/06/14 05:06pm


    问的很好，果然是好学深思之人。
    1、肾气丸乃补虚之方，于阴中求阳。虚者可用，邪实者不宜。并非所有人都用。
    2、旋覆代赭可用。少阴不藏，或为阴虚不能摄阳，或为阴盛格阳，病因不同，治法亦异。
    3、首先，湿热为六气之二相杂，长夏多湿热，并非没有湿热病。湿热所伤多痢疾里急后重之类，主以白头翁汤之属。至于寒凝导致的热郁化湿，则为标象，从治病求本的原则出发，当散其寒凝，略清郁热，如桂枝茯苓丸的配合，如肾气丸、乌梅丸等方中之化湿之品，只是并非主要矛盾，用不着成群结队的清热利湿而已。古人妄立之方其实不在少数，但也非全无根据，只是适应面不广，与经方的疗效不可同日而语。错误的关键在于后人妄用，才会导致前时龙胆泻肝丸成为肾阳杀手的悲剧。至于当今所谓的中医见百病皆称湿热，自然与温病学说的横行泛滥有关。至于其疗效及预后如何，明眼人自当有所见，不必问人。
    4、阴虚者自然易伤阴，阳虚者自然易伤阳。邪之所凑，其正必虚。一般来说，病必然发于虚处，此乃规律。同是太阳经中风，而有桂枝加桂加芍药之不同，此阴阳虚实不同之应也。治病首先要分清邪正，如革命之首先必须分清敌友。如果正邪不分，就难免经常释邪攻正为虎作伥了。所以，不可见阳即称邪，是邪是正，须仔细辨清，不可孟浪下手也。
    5、其实寒热也只是阴阳的表象，有些并不表现为寒热的疾病，同样需要分清阴阳，所以八纲首先要辨的还是阴阳。

    知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。知其要，则难者亦易；不知其要，则易者亦难。难易在乎认识，认错门者终生不悟。难矣哉！医道之不易也。






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-- 作者： 太爱中医
-- 发布时间： 2004/06/14 07:09pm

胜读十年书，多谢！1 （你说：，，至于寒凝导致的热郁化湿，，，）热也可以化湿？2素体阳虚的病人一旦感受阳邪，怎么办？清热吗？岂不又伤阳？





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-- 作者： 三七生
-- 发布时间： 2004/06/15 02:15am


    1、寒热相遇凝滞就化为湿，如冬季窗上水气。
    2、阳虚体质一般不会感受阳邪。阳虚则生寒，此为规律。如风为阳邪，太阳经伤风，阳虚者桂枝加桂汤主之。





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-- 作者： cicijello
-- 发布时间： 2004/06/29 12:33pm


QUOTE:
下面引用由太爱中医在 2004/06/14 07:09pm 发表的内容：
2素体阳虚的病人一旦感受阳邪，怎么办？清热吗？岂不又伤阳？

关于这一点,多看施老今墨的书,你会有答案的.





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-- 作者： 抱残守缺
-- 发布时间： 2004/06/29 09:53pm


QUOTE:
下面引用由三七生在 2004/06/15 02:15am 发表的内容：
阳虚体质一般不会感受阳邪。阳虚则生寒，此为规律。如风为阳邪，太阳经伤风，阳虚者桂枝加桂汤主之。

我原来也持此种观点，现在看来未必完全正确。





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-- 作者： caoxibai
-- 发布时间： 2004/07/10 08:38pm


QUOTE:
下面引用由cicijello在 2004/06/29 12:33pm 发表的内容：
关于这一点,多看施老今墨的书,你会有答案的.

这种回答问题的方式，实在是不如不说。或者说是说了也白说。

喜子

好难懂。

天使有泪

想必先生的古文功底很深吧

刘丽娟

我的古文现在都还给老师了，现在得重新拾起来了！因为先生的文字都是古文！