ZT 叶天，从小儿感冒到中医意识

燕果

叶天，从小儿感冒到中医意识  
    昨天傍晚，一位朋友来电话，说她2岁半的儿子发烧，39度3，几乎一天没吃任何东西。和这位朋友也是多年相识了，所以多少给了她一些影响，让她了解到西医 的不足，因此她对中医还是很有信心的。并且，她孩子10个月的时候拉稀，当时我过去给开方子，小孩很快就好了。之后朋友的母亲胃不舒服，两服药也好了，年 初朋友本人感冒咳嗽，五服药好了。大概是因为这些体会吧，朋友对我非常信任，所以，这次孩子发这么高的烧，本来她带着小孩已经去了医院，但是看着西医大夫 开出的点滴和抗生素，朋友毅然抱着孩子回家了，之后给我打电话问怎么办。说实话，当天下午我刚刚踢完球，很疲劳，回来之后还没吃晚饭，所以原本不想过去， 但是基于朋友对我的信任，更出于她对中医的信任，我是饿着肚子从昌平的天通苑跑到了丰台的大红门。

    小孩子和小动物一样不会装，没病的时候欢蹦乱跳，一旦有病了，马上打蔫。看着小孩子蔫头耷脑地趴在妈妈身上，我心里有一种别样的感受。如果没有女儿小山的 话，我不会有现在这般生动的同情。

    孩子头天晚上在外面吃东西受了凉，晚上回来之后就不舒服，夜里发烧。白天一整天两次进食都是不久即吐，提示有太阴或厥阴证的可能。水到是一直都在喝，妈妈 什么时候给孩子什么时候喝，但是我观察每次都只是抿一口就不喝了，典型的口渴不欲饮，进一步指向太阴证。但是孩子发烧比较高，微怕冷，全身热，手脚温度一 致。重要的是，孩子身上能摸到薄薄的汗，同时有头疼症状，提示有太阳证的可能。我问朋友，孩子今天小便怎么样？朋友说，小便次数挺多的，但是每次就一点 儿。我问颜色呢？她说偏黄。我看着她给我倒的茶问，比这个颜色怎么样？她看了看说，差不多。哦，要是那样的话，可是够黄的了。小便黄说明体内有热，那么就 需要进一步辨认这热是哪里的和怎么来的。我继续问朋友，2岁的孩子懂不懂什么是嗓子干？她笑着说，不懂。那么口苦能明白吗？回答是不明白。那就有些难办 了，我如何判断有没有少阳证？2岁的孩子又不能把脉。打开孩子的手掌，看到食指内侧第一关节上有明显的青线，提示是寒症。寒症的前提下体内出现热，一般就 是中焦湿阻或是太阳经气不开造成的膀胱郁热，这种情况下不需要用寒凉药清热，一般只需要用适当的温热药化湿或开太阳之表，就能散开郁热。但如果是太阳少阳 合证呢？还是需要进一步明确有没有少阴证。看来必须要看看舌苔了。但是到了这一关节，小朋友却表现得极为不配合。朋友说，可能是因为白天在医院检查时受了 惊吓。费力九牛二虎之力终于看到了孩子的舌苔，厚腻而白。再结合口渴不欲饮的症状，终于可以确定是太阳太阴合证，是先有体内中焦湿阻导致营卫不合，进而外 感风寒导致太阳之表不开，最终发烧。鉴于孩子虽然有汗但汗出不畅，于是遣方如下：

    麻黄1克，桂枝7克，干姜10克，生姜5片，大枣5枚，白芍12克，炙甘草15克，生白术25克，茯苓15克，藿香5克，砂仁（后）3克。两剂。嘱一药三 服，药后啜粥，覆被取微汗。

    今早朋友来电话，孩子早起烧退，在床上蹦呢。后来我跟朋友说，幸亏你没有让孩子打点滴，否则的话，烧可能是会很快退下来，但是后面会出现变症，轻者咳嗽不 断，重者可以诱发肺炎。

    为什么我说可能会出现变症呢？关键就在点滴上。点滴这东西方便的确是方便，但是这东西现在几乎成了治疗感冒发烧的必须手段，这就大大不妥了。人饮水，水是 要经过肠胃的。从中医的角度上讲，就是基于脾胃的温煦和肾阳的气化，水才能变成对人体有用的东西而不至于成为垃圾。但是打点滴则不同，水液不经过脏腑的温 煦和气化作用就直接进入身体，这就必然会给身体造成水饮停滞的问题。本来有病的人阳气就不足，再增加水饮寒湿，等于是雪上加霜。输液的人，常常可以见到脉 象从输液前的弦脉变成输液后的紧脉。小孩子患感冒，以太阳证和太阴证为最常见。为什么呢？小孩子贪玩不注意，汗出当风，最易得太阳证；此外，小孩子不像大 人，没有劳逸不节的问题，没有情绪的问题，没有房劳的问题，所患者，唯饮食滋腻寒凉戕害脾胃而已。所以，小孩子一般的感冒都是以太阳证或太阴证常见，也有 太阳太阴合证者。太阴在手者肺，本来风寒束表就是伤的肺，身体发烧是自保功能，是正邪相争之驱邪外出之举，若此时更以大量寒水外来直入体内，势必成为水寒 射肺之患。基于输液之抗生素的作用，发烧是可能退下来的，但是基于增加的水饮之患，只能是加重肺脏的寒邪。因此，太阳太阴合证的患儿一旦输液，退烧之后轻 者咳嗽数日不愈且乏力，重者就可能在烧退不久一经风吹草动直接诱发肺炎。

    一般人总是认为西医治病快中医治病慢，所以现在的家长一见孩子发烧就首先吓丢了魂儿，生怕耽误了一时半刻孩子就出现什么大问题，于是，只要孩子一发烧，家 长想都不想直接送孩子输液。花了许多冤枉钱不说，孩子受罪家长作陪，最后可能还会造成其他问题。但是，现如今的世风就是这样，在西医手里死了，也是医学科 学不甚发达的原因，但是假若死在中医手里，就是医生的问题和中医本身的问题了。国人对我们自己的文明越来越缺乏了解和自信，所以，平日里大人得病或许还考 虑一下中医，小孩子病了，二话不说直接送去西医手中，死在那里都认了。

    更有许多中医人士和中药产品也高度西医化。比如很多治疗感冒的中成药，简直就是中药的有效成分研究的堆砌，完全没有一丁点中医基本常识和辩证原则。现如今 市面上出现的治疗感冒的中成药里，可以说十个有九个都是错的，患者吃了轻的是迁延和转移问题，重的干脆就是添乱帮倒忙。

    再说另一个事情。

    前几天同学会，一个女生带来了老公和女儿。大伙儿问，儿子呢？回答是，儿子一回北京就病了，发烧。后来吃了好多抗生素和鱼腥草冲剂什么的，现在烧退了，但 是老是咳嗽。于是乎各位好心的同学七嘴八舌各献绝学，慨而以慷地讲述小儿治病的经验。我在一旁没有做声。为什么呢？因为我觉得实在不好说什么。我的这位女 同学现居新加坡，可以想象，住在那里的孩子肯定是常年冰激凌不离口的，还有空调，也是少不了的。所有这些都是制造疾病的隐患。表面上看是北京的空气导致孩 子患病，其实，外在的因素不是最本质的，最重要的还是孩子体内的寒凉。她们一家回来的那几天，正好是北京变天的日子，所以，从热带回来的体内有寒凉本质的 小孩子在温带的变温交季的环境中是很容易得病的。体内有寒湿，容易得太阴证，外感寒凉，常发太阳证。所以，这位女同学儿子的病症，很可能和我前面说的朋友 的儿子是一样的。但问题是，同学的儿子已经快8岁了，她们一家在新加坡多年，因此，孩子体内的寒邪一定比之前朋友的儿子严重得多。在这种情况下，要想从根 本上治疗疾病而非压制症状的话，很可能要用比较长时间的温热药去攻破和发散。其中，有一些时候会出现“药找病”的情况，也就是把人体自己平日里表现不出来 的疾病激发出来一并除去。这个过程就很难判断长短了。此外，同学一家没几天就要回新加坡。更关键的在于，这位女同学对于中医的了解和信任度比较低。于是， 我在听着各位同学热心但却不太着边际的关怀谈话之时，想了想，还是算了吧。从我插嘴到让同学认知中医到自己上手再到发出诸多症状最后到完全治愈，期间同学 一家可能早就回到新加坡了。恐怕到那时，正是孩子被药物激发出诸多症状的时候，若真是这样，同学恐怕没法理解整个过程和目的，弄不好还会暗自埋怨我，进一 步地对中医更加不信任。想了这许多之后，我只好保持沉默。

    两个非常近似的孩子，有了完全不同的结果。

    写到这里似乎是跑题的，文章题目是“说说小儿感冒”，怎么讲了这许多不相干的话题呢？

    其实，一点都没有跑题。小儿感冒表面上看是小孩子患病，其实本质上还是考察家长的认知和态度。若你以为小儿感冒纯是一个生理和医学的事情，那就大错特错 了。

clare

文章的作者叶天好像就住在天通苑，我家也在天通苑，真想有机会能认识他

taracat

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