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发表于 2010-12-29 18:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 安睡小猪 于 2010-12-29 20:09 编辑

14月龄宝宝已咳嗽一个多月,一直治疗至今仍未痊癒,起初看中医,开的都是疏风解表清热的药,吃了半月有多,期间曾有所好转,但受凉又加重,后来看了两次火神派的医生,一诊开的药吃后有好转,大便由之前的两天一次变成一天一次,质较之前软,成形,胃口变好,二诊开的药吃后咳嗽加重,大便跟胃口同前,二诊的药吃到一半受凉,12月10日流清涕鼻塞打喷嚏咳嗽,自行给姜枣仁子茶一天,葱豉汤两天后鼻涕转黄,没有打喷嚏,仍鼻塞,咳嗽加重,冬至前一天晚上出现呼吸急促,咳嗽加重,精神还不错,胃口不好,易哭闹,大便一天一次,成形,有点干,冬至当天早上醒来精神较差,气促咳嗽,给服了瓶猴枣散,过了一会后症状减轻,三小时后回到家里精神转好,到处走动,因为此二诊用药有误,家里人归咎医生的治法不好,要求看西医,结果打了吊瓶,当日同时看了中医,开了杏苏汤加减,西药有防治哮喘药,痰液稀释药,肺力咳合剂,当天吃药后症状有所好转,第二天只给了中药和沐舒坦,第三天去了看火神派的医生,诊断和药方附图,吃药第二天排便四次,黑臭不成形,胃口不好,服药第三天中午吐了三次,下午两点多吐了一次,晚上八点多吐了三次,好像有痰,透明粘液,中午吐的清楚看到有泡沫。接着第四天大便三次,没吐,第五天大便两次,第六天就是今天大便三次,质同前,胃口不好,咳嗽较之前多,尤其在三到六点,咳嗽明显加重,有痰音,每次三到五声,至今仍然易哭闹,但较之前好点。现只剩下四服药,担心服完还没痊癒的话家人又要去看其他中医或西医,实在不希望宝宝再受苦寒药和西药的伤害了,跪求药方,感激万分!

初次问诊单:
1、基本情况(性别、年龄、体重、身高等,父母的身体状况、出生时年龄和是否为第一胎,孕期的患病和用药史。)
男,14月龄,17斤,76,父亲不算常患病,患病时主要是上呼吸道疾病,每次都用抗生素,母身体差,怀孕时曾患感冒咳嗽,服用抗生素和中药,产后易感冒,月经不调,肝郁等,父27,母26,第一胎
2、性情(平时易汗多汗吗?性情如何?爱生气和发脾气吗?表现如何?多动吗?玩起来不知疲倦吗?胆子如何?)
夏天时汗较多,入睡后主要头颈及附近多汗,现在有汗但不算多,爱发脾气,只要不满足他就会哭闹,多动,玩起来不知疲倦,胆子不小

3、精神状态和眼神:
现在精神好,眼有神

4、唇色、脸色红或烫,如红要描述部位(脸颊或两颧或整个脸):

脸颊通红,但不发烫,唇色偏红,

5、饮水,是家长要求其饮水还是孩子主动讨水,是否有渴求的表现,量多或少,喜温或凉,口苦口臭吗:

最近不爱饮水,不会主动讨水,都是给温水的,不知喜温还是喜凉 ,没有口臭

6、无汗或有汗,汗出部位,热或冷汗,多或少,时间,如有发烧汗出后烧是否会退:
动久了热了会有汗,但不多,汗出在背部,有时热有冷,没有发烧

7、二便(大便次数、时间、色、量、质,是否顺畅、是否粘厕所等):
这几天大便都是两天三次,早上,中午,有时晚上也会排便,都是吃东西后排,顺畅,不成形,算是粘的
这几天小便少
8、睡是否安稳(是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等):
睡觉不算太安稳,有时会醒一下,但马上就会入睡,两手总爱伸出被 子外

9、手足温凉热:
手足之前多是冷的,现在有时是暖的有时是冷的

10、食欲食量及喜何味(甜咸酸辣淡等,是否易饥,饥时不及时进食觉疲软,纳时狼吞虎咽,进食速度快,喜油腻肉食等):

最近欲不太好,吃饭也爱哭闹,不易饥,进食速度慢,口味喜好不清楚
11、体温(测腋温,不要测肛温口温,无发烧也可测一下。如是婴幼儿无法明确问诊获知信息,发烧可由家长用自已的手触摸孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手、足,并用灼热、热、温、凉、冰等描述。):
颈、背、腹、手、足大多是温的,脸颊是凉的,

12、当地天气气温,如有空调或暖气要说明室温和是否可调节:

最近气温在6到20度左右

其他异常,如是否怕冷怕风,是否浑身酸痛头痛,痘疹或肩颈部不适等:
14、如何喘或咳(如果有的话,要说明咳的时间,伴见症,是否有伴脸红泪汗气上冲,是阵咳偶咳还是一声一声地咳?痰?色量质?是因咳才有痰还是因痰才咳?):

12月26日中午吃饭时饮水后咳嗽剧烈,吐了三次泡沫痰,两点多饮水后咳嗽几声后吐了一次,晚上八点多吃奶后咳嗽剧烈,吐了三次,吐了好多透明粘液,当晚入睡后咳过两次,每次两三声
之后两三天都是偶咳,12月29日,咳嗽增加,醒着时都有咳,阵咳,伴脸红,下午三点半至6点咳嗽较剧烈,之后咳嗽减少,

15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:
有痰,咳嗽,脾气不好,胃口不好,饮水少,小便少
6、何地?
广州
17、既往病史(简单填写):
五个多月时感冒发烧咳嗽呕吐,输液服抗生素,用过中药,烧很快退了,但咳嗽时间长。八个多月时同样受凉感冒,发烧,咳嗽,呕吐,腹泻,输液多天没效,后来服中药,半个多月才痊癒,

18、孩子父母双方对网诊(毕竟有一定局限性)和排病反应的认识和态度(要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧,且持续时间较长和此起彼伏较剧烈和时间长的咳嗽咳痰,这是体质得以逆转的好机会,但需要父母双方有正确的理念,准确及时地反馈信息,而且双方能站在同一战线上,否则多半途而废者。)

对网诊和排病反应有所了解,也认同经方派的治病思路

19、家庭关系(父母关系是否和谐,在孩子是否有争吵等,父母与孩子的互动时间多少和关系如何等):
关系和谐
20、对中医的认识程度(是否看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》或其他文章?来论坛时间多长?):

对中医有初步了解,看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》

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