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初次问诊单(急求回诊)

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发表于 2010-12-18 16:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
初次问诊单:
    1、基本情况(性别:男、年龄3周五个月、体重:15千克、身高1、07米,父母的身体状况:健康、出生时年龄:31岁,是第二胎,无孕期的患病和用药史。)
    2、性情(平时易头部俩侧多汗,性情温和,近日爱生气和发脾气,表现为:大声、斜眼看人,不多动,玩起来不知疲倦,胆子较小。)
    3、精神状态和眼神:精神状态良好,近日爱眨眼皮。
    4、唇色较淡、脸色不发红或发烫。
5、饮水,是家长要求其饮水,偶尔孩子主动讨水,没有渴求的表现,喜温,偶尔口臭。
    6、汗出部位:夏季头两侧多汗,如有发烧汗出后烧会退:
    7、二便(大便次数基本上每日一次、时间不定、色黄、量正常、质正常,顺畅、不粘厕所,偶尔便干):
    8、睡是否安稳(有踢被、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水等情况):
    9、手足温凉热:平时手心干,偏热,发烧时凉。
    10、食欲食量均较好,不挑食。
    11、体温平日正常。
    12、当地天气气温为北方天气(山西),有空调或暖气室温可调节。
    13、其他异常,无。
    14、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:我家孩子今年3周岁,本月15日凌晨3点多发烧(38°5)抽搐,然后给孩子塞了退烧栓睡着了,8点多又开始发烧,在到医院的时候又抽搐了,孩子在1周岁多的时候就抽过1次,今年前两个月也抽了1次,这已经是第四次了,而且每次发作时的发烧度都不是太高。
     本月15日发作后,输了3天液,昨天自主张喝了一剂葛根汤后退烧,今天表现为:早上7点体温36°,10点37°,有清鼻涕(带黄)流出,精神不是太好,爱发脾气。请问先生该如何?谢谢!
    15、山西临汾。
    16、孩子父母双方愿意网诊
17、家庭关系:(父母关系和谐,父母与孩子有互动关系良好)。
18、对中医的认识程度:还没有看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》,正准备看,刚来论坛。
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