卢火神一例小儿发烧咳喘案赏析

三七生

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13号晚上我孩子病倒了，半夜突然发高烧，浑身哆嗦咬牙说胡话。从来没有见过这阵势的我吓懵了，赶紧给庄医生打电话，已经晚上9点半了，电话中庄医生叮嘱我要用四逆汤加味，肉桂用6克。等我放下电话疯跑到大街上时候，我才发现药店都关门了。

……

第二天，孩子还是发烧咳嗽，并且喘的厉害了，我去同仁堂抓药，人家不给附子。药方还是配不齐，真是出门难啊！我快要晕了。

14号晚上，终于坚持不住，打车去了省医院，医生检查后（查血白细胞不高）讲孩子不太热38.3度，回家吃点退烧药，再给些头孢克肟就好了。

我没有取药。打车回酒店。

15号中午，豁然间我想起来卢医生药方下面写的有个手机号码，就试着拨过去，是个女的。她讲她原来在医馆工作，现在已经不在了，我把我的情况给她讲了，她很同情我，马上给王老师预约了周二卢医生的号，谢谢这位周老师！

16号一早，我们过去。10点多卢医生过来，很仔细的给孩子切脉，检查孩子的食指纹，看了看舌头和口腔，问我病起的原因，已经慌了好几天的我，脑子已经不好使了，竟然没有表达清楚这次孩子的起因和过程，只是告诉卢老师我们孩子体质不好，罗列了一些孩子的症状。
卢医生没有再讲话，思量后开了5剂药

【桂枝尖10，苍术10，法半夏12，石菖蒲12，白芷12，陈皮10，广紫菀10，杏仁10，苏子10，桔梗10，茯苓12，木蝴蝶12，炙甘草4，生姜3片】。

吃了一剂之后，孩子没有多大的好转。17日我看孩子精神依然不好，再次电话医馆，医馆的工作人员告诉我，卢老师讲只要孩子不发烧了就没有大问题，我才想起来给孩子量体温，一量竟然烧到39.6度！难怪孩子没有一点精神只是昏睡。我这个粗心的妈妈都没有给孩子想起来量体温！

我马上打车去了医馆，卢老师接诊的空隙，又仔细的给孩子把脉，重新开了2剂药

【桂枝尖10，苍术12，法半夏12，石菖蒲12，白芷12，陈皮12，茯苓12，炙甘草4，生姜3片】。

回家煎药之后喂给孩子吃，一剂下去孩子精神好多了，咳嗽也大有好转。

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浅析：广紫菀10，杏仁10，苏子10，桔梗10，木蝴蝶12，第二方只去了这五味药，“一剂下去孩子精神好多了，咳嗽也大有好转。”其中道理很值得研究，广紫苑、木蝴蝶的应用更值得探讨，全方之中只有这两味是清热化痰的常用药，去掉了效果一下就出来了。而普通中医院开出的咳嗽方子几乎是所有这类药物的集合，对症下药，目的似乎很好，本无可厚非。但病机往往不以人的主观意志为转移，其普遍事与愿违的疗效令人深思。

见贤思齐

坐会沙发，细心体会。

爱子心切

先生，这味木蝴蝶好像卢医生还是挺常用的，好几个方剂里面都有。

一默先生

卢火神用药也挺杂呀，估计像吴佩衡、范中林等经典火神没了。看来选方用药、组方加减还得以《伤寒》为依据。

燕果

三七先生能再讲解一下为什么去了这几味药效果就出来了? 是不是因为这几味药都收敛太过, 把邪气也收敛了.

空空

"半夜突然发高烧，浑身哆嗦咬牙说胡话", "庄医生叮嘱我要用四逆汤加味，肉桂用6克": 里寒外热？格阳于外？升阳逐寒，收纳相火？

三七生

三七先生能再讲解一下为什么去了这几味药效果就出来了? 是不是因为这几味药都收敛太过, 把邪气也收敛了. ...
燕果 发表于 2010-11-29 23:01

有的时候说是专门治某种病的药倒未必真能治这种病，不用还好，用了反而误事，就像这几味止咳化痰药，从结果上看正是这几味多余的药影响了效果。这或许也就是目前中医院疗效普遍不好（罗列治病药）的原因。

其实中医治病是在调病机，而非治症状。病机变了，症状自然跟着改变。改变不了病机，任何对症药物都起不到改变症状的作用，就像现在流行的枇杷露急支糖浆蒸梨水止不住因受风寒所致的咳嗽一样，这些药针对的病机是燥热，对于寒湿的病机则正好南辕北辙，不但不能减轻，反而只会加重。

西点

爱子心切

其实第一次看见药方时候，我是内心犯了嘀咕的：以往庄医生的药都是极少量的几味，而卢火神的量都是多达10克12克，炙甘草一味是4克，药的组合多达10多种。

还请先生多多给我们解析这个药方的思路。

三七生

其实第一次看见药方时候，我是内心犯了嘀咕的：以往庄医生的药都是极少量的几味，而卢火神的量都是多达10克 ...
爱子心切 发表于 2010-11-30 17:43

    其实去了那几味止咳化痰药，也就与桂枝二陈汤的意思差不多了。比起一般的中医院，卢火神的方子药的味数与药量都不算大。我的泡服的量不是常规路数，属代茶饮，主要为了方便患者，不在此列。

爱子心切

回复 10# 三七生


    谢谢先生点评。我明白了。请看楼下我继续写的药方，方便坛子里面爱学习的大家共同学习呵呵~

爱子心切

23日早晨，我们准备回来。连带孩子也一并让卢火神继续调理【当时孩子状况是：晨起和傍晚咳嗽厉害并伴随呕吐，连带早餐和药水吐出来。中午咳嗽不呕吐。咳嗽分时段，一阵频咳起来脸红脖子粗。精神好。二便好。】。

仔细的切脉、查看孩子的手纹之后，卢火神开始亲自写药方，这个药方估计用了他3-5分钟的时间斟酌。给孩子开了14天的药，分为先服的第一方和后七天服的第二方。

第一方：广紫菀10，苍术10，法半夏12，石菖蒲12，白芷12，陈皮10，杏仁10，苏子10，桔梗10，茯苓12，木蝴蝶12，黄芩10，竹茹12，炙甘草4，生姜3片。7剂。

第二方：广紫菀12，苍术10，法半夏12，石菖蒲12，木蝴蝶12，杏仁10，陈皮12，浙贝12，苏子10，砂仁10，炙甘草4，黄芩10，茯苓12，生姜3片。7剂。

爱子心切

请先生解析一下思路。

广紫菀的用量不一样了，白芷桔梗和竹茹去掉，更换了浙贝，砂仁和黄芩。为何？

三七生

方意大约是止咳化痰、降逆止呕。白芷和桔梗的方向还有些向外，浙贝、砂仁和黄芩则从上向中用力，似乎意在纳气入下焦。

不知孩子现在怎么样了？

爱子心切

第一方【即：广紫菀10，苍术10，法半夏12，石菖蒲12，白芷12，陈皮10，杏仁10，苏子10，桔梗10，茯苓12，木蝴蝶12，黄芩10，竹茹12，炙甘草4，生姜3片。7剂。】喝了3剂，孩子完全好了。

只是偶尔早晨醒来几声干干的咳嗽或者半夜偶尔的几声，均是干咳。现在还剩3剂，今天中午我自己擅自改成了第二方【即：广紫菀12，苍术10，法半夏12，石菖蒲12，木蝴蝶12，杏仁10，陈皮12，浙贝12，苏子10，砂仁10，炙甘草4，黄芩10，茯苓12，生姜3片】

今天晨起孩子嚷嚷鼻子不透气，并且连续打了几个喷嚏。孩子系早产，体质素来不好，每次感冒多要发展为咳嗽+喘【而且多半喘会比较厉害的】。

在庄医生一年多的帮助下，今年春天已经开始发烧了几次。