中医知识先生问答讲解合集（一）

微雨微尘

261）大承气汤自我应用实践   http://www.37ct.com/thread-103299-1-38.html


问：周三中午和下午都有聚餐，吃得稍多且油腻，周四一天未大便，周四晚上打羽毛球约两个半小时，回家后感觉不适，睡下便开始浑身烫，潮热，呼吸急促，咽喉干痛，摸脉沉细，未经任何治疗，周五上班身酸重，无大便，后查伤寒论感觉像阳明腹实症的大承气汤证，随与下班后抓了一副药，回家煎熬后与睡前服下100ml，一晚无大便，烧退，周六晨起将剩下的100ml服下，过后约一小时大便一次，量不多，成型。后至下午一时再次大便一次，较稀软，全天除头稍晕外，无其他不适。到晚上开始鼻塞流清鼻，稍许恶寒，喝了一碗姜枣汤。 
想要得到的帮助：请各位师傅帮忙分析我的用方是否正确。



三七生：周三中午和下午都有聚餐，吃得稍多且油腻，周四一天未大便：食过伤脾，脾阳不足以运化阴腻饮食，脾气既不能散精，肠气亦不能降浊。
周四晚上打羽毛球约两个半小时，回家后感觉不适：运动调动阳气于四肢，毛孔开而血气散，中气更耗。

睡下便开始浑身烫，潮热，呼吸急促，咽喉干痛，摸脉沉细：少阴开始运化散邪，应属麻黄附子细辛汤证。

未经任何治疗，周五上班身酸重，无大便：邪气达于太阳，当属麻黄汤（加理中）证。

后查伤寒论感觉像阳明腹实症的大承气汤证，随与下班后抓了一副药，回家煎熬后与睡前服下100ml，一晚无大便，烧退，周六晨起将剩下的100ml服下，过后约一小时大便一次，量不多，成型。后至下午一时再次大便一次，较稀软，全天除头稍晕外，无其他不适：病在太阳本当汗解，而用下法，是为逆。从少阳转入三阴，故有一过性头晕之证。

到晚上开始鼻塞流清鼻，稍许恶寒：宗气下陷，阳气不达于肺窍，卫气虚弱，难以固表，为桂枝汤（加理中）证。由实转虚，攻下所致也。

喝了一碗姜枣汤：虽助脾胃之阳，为时太晚，损失已成，非一碗姜枣汤所能弥补。


强人多有太阳病而用下法自以为病愈者，后多大便溏泻，脾阳受伤所致也。若能再转为太阳病，而以太阳方解表，方为痊愈。然能量受损，阳气下降，非病解所能恢复。不明医理而随意用药，动辄受损而不自知，转使救人之法成损人之术，惜哉！




问：现浑身冷，项背强几几，头痛（后脑勺及太阳穴），左下腹隐痛，无大便。未发烧，脉不浮，搏动尚有力，咳嗽多，嗓子痛，有痰但不多。


三七生：正是邪气下陷所致，可以桂枝理中二陈汤发之。


问：老师，用了桂枝汤，睡了两小时，汗出较多，现体温升至38.5度。症状无明显缓解的感觉。


三七生：病走太阳，内虚不足以托之，僵持不下，所以桂枝汤需要合上附子理中汤才行。




262）最近脉象相似性是否与运气有关？   http://www.37ct.com/thread-102925-1-38.html

问：今天为四个同事诊脉，竟然整体脉相均为左手整体细弱，右手弦长尤其关尺弦长。也有共同症状：头晕乏力，大便粘逆不爽。
是巧合？还是运气所致？
这种情况，附子理中加苓桂术甘汤合方是否适合？


三七生：运气所致。少阳不降入厥阴，故少阳弦长于右上，厥阴细弱于左下。六之气方所主之脉象。



263）这是温病吗？   http://www.37ct.com/thread-103024-1-38.html


问：转载  一位感冒患者，发烧，体温37.8度，口干，轻微头痛，咽干稍痛，舌质红苔薄白而干，脉浮数，食可，大便可，尿黄。我述方：银花15克，连翘15克，竹叶10克，牛蒡子15克，薄荷10克（后下），桔梗10克，生甘草6，芦根30克，1剂。学生写完方后，面色疑惑，见我很严肃，没敢问我。我让学生将电话告诉患者，请患者服完药后将病情告诉学生，看看是否需要调方。第二天学生告诉我说，患者已经好，可是，老师，您怎么银翘散没有开全呢？我让学生读的就是下面这篇小文章，《温病初期不是表证》。



三七生：伤寒论：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。”

此证脉浮数为辩证眼目，浮为阳，数为热，阳热有余，阴津不足，略有烧干之意，故“咽干稍痛，舌质红苔薄白而干……尿黄”，清热滋阴而愈。


问：里寒会不会口干呢？


三七生：里寒也会口干，但舌质当淡白，中后湿腻，不当红而干。


Ttxxhh: 因热口干，可能真实缺少水分，有饮水欲望是正常的。类似热带沙漠之干旱。
  因寒口干，多半有水却能量不足以上承温化，不欲饮水。类似冰天雪地之干燥。


三七生： 甚是。
    湿有寒热之分，丑（冬）未（夏）是也；
    燥有温凉之别，辰（春）戌（秋）是也。


问：这口渴让我想起了我儿子，晚上总是喊渴，感觉应是内寒，能量不足上承温化。


月含山：白天阳气外出，晚上阳气内收。白天阳气外出，故内部热少；晚上阳气内收，故内部热大，所以晚上口渴。不要以为都是内寒。

微雨微尘

264）腹痛有死症吗   http://www.37ct.com/thread-102774-1-39.html


问：昨天开家长会，学校通报了一件事，一女孩，刚过11岁生日，上周六开始腹痛，周日于一小诊所就诊，服药一天，周一再复诊，于周一晚去世。老师原话：现在都是独生子女，孩子就是家庭的全部，所以家长们不能疏忽大意，这女孩腹痛了两天，没引起家长的警觉，没及时送医院，结果痛死了。其他细节不详。

再经其同村的人了解，据说周六腹痛，周日于一小诊所就诊，服药一天，邻居一老人就跟其父母说，你看你女脸青唇白的，还不赶快上医院检查下，父母说，已看了，还有药呢。周一晚再复于同一地方复诊。到了半夜因其奶奶在其他地方打工，半夜或者感觉严重，于是当爸的把奶奶接回家来看下是否需要上医院，据说，奶奶回到家后，那女孩对奶奶说：奶奶，你抱抱我吧，我知错了，不应该老吃那么多的零食。立即送医院，医生说，来晚了，早两个钟来或许有救。

跟我们说这事的人加了自己的意见：村里都没有年青人在家，如果有其他人在家，肯定催促他们送院治疗，看，舍不了那两个钱，事情就这样了，如果送院了，钱花了，那也只好认啦，现在这样多可惜。据说这女孩子聪明伶俐，成绩很好。

的确令人心痛的一个案，由于细节不清详，也不知是怎么回事，我觉得会不会是下药错了致死，伤寒论只有几处出现腹痛，也不见得是死症吧。



伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之

伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。




三七生：气不归根，阴凝于内，阴阳格拒于腹中，故腹痛。不助阳内潜，反助阴格拒（零食，小诊所的药物），致阴阳离决，命乃不复。若以六之气变方与之，命或可复。




265）{转帖}中医基础要这样理解（11）---桂枝汤与小柴胡汤   http://www.37ct.com/thread-82297-1-39.html


作者：阳密乃固
                  
    阳密乃固说：中医都说桂枝汤调和阴阳，小柴胡汤和解少阳，这两个都是经方里面极为重要的方子，又都是一个“和”字，它们究竟有什么区别？

    理解这个要先从《辅行诀脏腑用药法要》谈起，《辅行诀》摘录的是《汤液经法》里面的东西，相传仲景写《伤寒杂病论》的时候，主要依据的就是《汤液经法》里面的内容，所以经方自古就有，而且一脉相承到了西汉张仲景手里，而六经辨证的思路是张仲景对经方怎么应用的一个总结，之前是没有的，所以《汤液经法》里面当然没有“桂枝汤调和阴阳，小柴胡汤和解少阳"的理解，这是其一；其二，仲景在著书的时候，不知出于什么考虑，把许多药方的名字也给改了，基本上就以药味来命名，这就给我们准确理解方意带来了一些麻烦，因为《汤液经法》已经失传，可喜的是敦煌出土的《辅行诀》留下一线传承，将这断层做了补充，那么《辅行诀》是怎么命名桂枝汤与小柴胡汤的呢？在《辅行诀》里面有二旦、大小六神等方剂，完全是按中国道家的称谓，其称谓也反映了方剂的主要作用，其中的阳旦汤就是现在的桂枝汤，而阴旦汤就是小柴胡汤了，《伤寒论》里面，仲景改得也藏头露尾，其中也有“证象阳旦”的字眼，讲的就是桂枝汤的证，所以《伤寒论》里面也可以证明桂枝汤即是阳旦汤。

   搞清楚《辅行诀》里面为什么要称桂枝汤为阳旦汤，小柴胡为阴旦汤，这对理解桂枝汤与小柴胡汤的方义大有裨益，而我们要想从字面上去理解，先必须准确理解何谓阴阳？古人之意何为阳，何为阴，我的理解阴阳最初的本意是上行为阳，下降为阴，其他的理解都是在此基础上的引申，而“旦”的本意是初升的太阳，下面的一横是地平线，地平线上面有一个太阳，代表太阳刚刚升出地平线上谓之“旦”，从发展的眼光看也意味着这个初升的太阳逐渐会如日中天，这是对阴阳与旦的理解，这样一来，阳旦就是上行的最初的能量，但阴旦怎么理解？所以这里的“旦”是指刚刚形成的最初的能量，并没有方向的所指，不要被早上的太阳怎么去下行所误解，而要理解为阳旦就是上行的初生之能量，而阴旦是下行的初生的能量。

   这是我的理解，与现在许多中医包括许多书上所讲的不太一样，这主要集中在对小柴胡汤的理解上，因为仲景以降，中医越分越繁，越总结越复杂，到了清代又总结了所谓的“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法，而小柴胡汤就被归纳为“和法”里面的主力方，所谓之“和解少阳”即是指此，为什么会这样？因为医生们在运用小柴胡汤时发现，小柴胡喝进去，根据病人的情况有时会发汗，有时又会利小便，这种情况不能归到汗吐下，只好归纳为“和”法了，果真如此吗？其实千百年来，人们无意中犯了一个错误而不自知，那就是对半夏的误解而导致对小柴胡汤的误解，半夏是中医里面很重要的一味药，但是不知从何年何月开始，人们忌讳半夏有毒之说，先是不自觉的减少半夏的使用剂量，再就是对半夏采取多种手段去炼制去毒，变成所谓的法半夏、姜半夏等，反正是仲景时代使用的正宗的生半夏几乎再也买不到了，半夏经过这样的阉割，就变成了药渣子，药效自然不言而喻，好了，我们再来看看小柴胡汤的方义，原方组成是柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、人参三两、炙甘草、生姜各三两、大枣12玫，显然柴胡与半夏的剂量占绝对优势，柴胡长得就是一根略带青色的管子，所以是通利三焦的，仲景以小柴胡命名并归纳到少阳篇中是绝对正确的，黄芩的颜色是黄中带一点青，所以也是入三焦的，其味苦，可以去三焦相火，半夏利水去痰降逆止呕，是典型的下行药，其余4味补足津液可上可下，所以小柴胡喝进去，从药味分析完全是下行为主，怎么可能发汗？如果有发汗的迹象只有一种理解，一是病还在太阳，并没有进入少阳，但在强壮少阳的药物的作用下人体出现的一种自我排邪反映，因为病在太阳故从汗法排邪；二是主要的下行药半夏的药效大打折扣，这样在人体的自动调节的作用下，才有了发汗的可能，因此我认为，小柴胡汤原方的方义是从小便排邪。

   理解了上面的内容，再来看小柴胡汤为阴旦汤就好理解了，桂枝汤与小柴胡汤都能启动人体的微阳，就如同给汽车点火一样，后面才会带来澎湃动力，只不过方向上桂枝汤上行或外散，而小柴胡汤下行或内敛，故能达到三焦，而腠理者，正是三焦通会元真之处，故能通天入地，无处不到，所以这两个方剂往往是放之四海而皆准的，是广谱的，有点象药引子。

   有人又会问，这两个方子一个上行，一个下行，会不会产生冲突或相互抵触？不会的，因为人体的气机运动是一个圆，从左边上行，从右边下行，这样同时用力，反而促进了气机的运行，所以经方里面又有柴胡桂枝汤或柴胡桂枝干姜汤，而近来在中医界风行的“全息汤”也是以柴胡汤与桂枝汤为主力方。

   这就是我所理解的柴胡汤与桂枝汤，希望对大家有所启迪。



三七生：旦，日近地平线之象。阳旦譬从阴出阳，阴旦喻从阳入阴。
同谓之旦，一出一入，一升一降，阴阳之别以此。


裘万吉：《说文》曰：旦者明也。日在地上光明者，乾德施普也。假如，阴云蔽日光不能明于地，则旦失节也，阳旦汤所以为拨云见日而设，为复日之中天，如冬日之大雾得日之中天，则雾气尽消，阳光才能遍明于地。故阳旦汤治太阳病，而太阳病欲解于巳午未，其用在通阳复明，故得阳旦汤之名。阴旦汤治少阳病，少阳病欲解于寅卯辰，寅卯辰为阳出地之时。阳何以能出地？究其因在胆府，胆之名即胆府之用也。胆之用在产生旦，少阳胆火加于脾土胃家，化谷气上出，才产生阳明之气。阳明于上即旦之象。今此阳明之气不能正常上出，即阳不能正常由阴分出阳分（即由地中出地上），是因为少阳病了，故作阴旦汤开通阴分之郁，以复阳气之上达而成旦。此非阴旦汤之意吗？





266) 扶阴扶阳臆解   供需相应  http://www.37ct.com/thread-102416-1-40.html


一气周流，阴升阳降。阴以上升外达为顺，阳以下降内入为顺。从一气周流角度讲，所谓扶阴，即助阴液上升外达之意，所谓扶阳，即助阳气下降内入之意。潜阳丹封髓丹即是助阳气下降内入之方，区别在于潜阳丹通过附子从左路升阴来助阳降，封髓丹则直接从右路降阳。潜阳丹立足于肾气虚而液寒，故以大剂附子助肾气释放载阴上升；小柴胡汤立足于肾气郁而液少，故以大剂柴胡解除肾气郁滞使阴液上升，同时补充阴液。此外，扶阴还有增加阴液之意，扶阳还有增加阳气之意。由于阴阳是一体的，阴升靠阳载，阳降靠阴覆，所以，扶阴升即是扶阳降，扶阳降即是扶阴升，都是为了帮助一气正常升降周流。这样看来，升即是降，降即是升，扶阴就是扶阳，扶阳就是扶阴，目的在于纠偏，原因在于升降运动是循环无端的圆运动。


三七生：是的。阴阳只是假名，阴阳原本互化。扶阳即是助阴，食气必然损精。一损俱损，一益两益。用阴用阳，皆可损益。适度为益，过度即损。要在知度，内经云揆度阴阳，即是把我分寸，阴阳本身原无矛盾也。

微雨微尘

267）肝癌腹水诊记（进行时，请指正）   形随运转   http://www.37ct.com/thread-70099-1-41.html


这几年，生意做得越来越大，但医学也越来越荒废，平时偶有求诊者，我虽心有余而力不足，但也必定竭力诊治，不污中医名声。

我学医与三七生老师有很大的渊源，虽然命运驱使，以经商为业，但丝毫不敢忘老师传道解惑之恩，现谨将我接触过一些所谓重大疾病的诊治过程记录一二，一是求老师及方家指正，二是也籍此缅怀自已当年的梦想和追求。

男，41岁，近日已分赴县、市、省三级医院确诊为肝癌中期，住院近一月后，因为家中贫困，且医院已告知无治愈希望后出院。病人上有老人下有幼儿，一好友可怜其际遇，嘱我尽力为其诊治。

一诊：12月17日晚。1）全身泛黄如土色，面部黄中带黯黑。眼凸异常。唇淡红，舌绛红，苔黄白混杂、浊；2）说话时常不自觉垂头，略现死象；3）四肢水肿，下肢尤甚，言无法穿进皮鞋；4）腹鼓胀，如孕五、六月，肝区触之痞硬，自云无痛感；5）气喘，云如有物梗于胸中；6）纳呆，每餐一小碗而觉腹胀难耐；7）大便成型，日一次，小便量常，色黄；8）左尺滑、数，沉取无力。关同。寸稍大数；右寸稍大、实。关常，尺常。

以舌脉度之，病虽至重，尚不至于无救，且在壮年，堪受药力，当尽力诊治.先予退黄、逐水、破坚瘕、开胃气。

茵陈30虎杖15鳖甲30商陆15泽兰20山楂30鸡内金20厚朴30  四剂


12月19日，病人在电话中反馈，服前方两剂后，今日，自觉身黄渐退，眼凸减。畅泻数次，觉腹部宽松，食欲大增，精神好。胃气来复，善象。



二诊：12月22曰晚。1）身黄大退，脸黯黑透红；2）四肢水肿退，脚已经能穿进皮鞋；3）腹水退，不复鼓胀，腹部变柔软；4）大便日数行，便黑，小便频，色黄；5）精神大振，语言思维举止犹如病前，下午和晚上都有打麻将；6）唇暗红，舌质绛红，苔白浊。左关、尺中取俱滑数，寸数。右寸稍大、实，关数，尺滑数。

除恶务尽，今病邪初退，而舌脉尽水热互结像，仍宜涤荡攻逐。

葶苈子20商陆15牵牛子15泽兰20鱉甲30白芍15茵陈30虎杖15山楂30鸡内金15 三剂。



三七生：多年未见，别来无恙？
医术精进，勤劬可嘉！


三七生：攻病之药大多消耗元气，此病人虽在壮年，亦不堪过于攻伐。大实松动，或可以厥阴少阳之方转出太阳。如此重疾，欲速战速决恐难如愿，不如缓图之，攻补兼施，给养不乏，庶堪久战。正气长一分，邪气即退一分。若一味征伐，恐有弹尽粮绝之忧。一点意见，聊供参考。


问： 谢谢老师的宝贵意见，学生识见短浅，的确有贪一时之快的念头，罪过。
学生的思路如下，请老师指正。一诊时，曾经想过用芫花、甘遂、大戟辈，思虑再三而最终只取商陆一味，也是怕攻伐太过，故只以一味商陆试之。一诊后，四肢水肿退，腹水亦退而不复鼓胀，且食欲、精神俱变好，学生认为是邪退正复之像，邪初退而舌脉水热互结像犹比一诊清晰，亦理解为邪气退散于表，故二诊时，因其右寸实、大（省医院曾诊其肺部积液），故加葶苈以涤在上之邪以疏水源，服一诊方而大便虽日行数次，但只是大便烂、黑，尚不至于如水泄，故再加牵牛协商陆之力以荡瘀浊，加芍药协鳖甲破癥瘕积聚。

诚如老师所言，上述方药只为救急，也为了增加病人的求生信念，因数剂药而令病人外在诸症显著缓解后，二诊时明显见他信心增强，配合积极。

学生在07、08年沉溺于《千金》、《小品方》、《本经》，见古人处方用药，直以本经之义而无其它羁绊，心甚向往，后在日常拟方时常刻意师之，疗效之神速，往往过学生所望。以此案而言。无论西医诊断，学生只视为中医之鼓胀、黄疸、癥瘕，然后便寻本经中对治之味组方。
商陆，味辛，平。主治水胀，疝瘕痹，熨除痈肿，杀鬼精物。
茵陈，味苦，平。主治风寒湿热邪气，热结黄疸。
鳖甲，味咸，平。主治心腹徵瘕，坚积，寒热，去痞息肉，阴蚀痔恶肉。

学生在实践中有一个体会，凡本经中云“杀鬼精物”、“除蛊毒”、“鬼疟”之药，多可用于对治现代所谓的癌症，惜后来忙于商务，无精力时间继续深研。


三七生：是啊，杀伐之药如猛将，危急之时易于建功，但如过于重用，平常之时反而容易对大局产生不利影响。用药如用人，不可不慎。另今人体质不如古人结实，阻碍多而消耗大，久战恐元气不能任之。


问：三诊：12月28日晚。1）腹部鼓胀已平，自云比服药前，衣服已穿小了3个码；2）病人补述，服药前肝部肿大至近右腰处，自已可以用手在右下腹部附近触摸到肝脏，服药至今日，再触摸此处及肝区，已无法触摸到肝脏。服药前，鼻孔中常有干血，近两天已无；3）眼凸再减，已近常人；4）日泄黑色污垢便五六次，大便烂，但仍不至如水状；5）小便次数常，便量大，色黄；6）左关、尺中取仍滑、大、数，寸大、数；右关滑、大、数，寸稍实、大，尺滑、数；7）舌绛红，苔白浊。
病人云，我已康复，这两日已外出活动办事，计划春节后到深圳打工。
药虽中病，外症虽平，但尚难言已痊愈。今邪初退，庆来苏，宜节劳，勿饮酒、勿食咸，宜继续服药以恢复根本。

茵陈30黄芩15虎杖15白芍15鳖甲30牵牛子15泽兰15葶苈子15红枣10个鸡内金15神曲15山楂30 三剂


三七生：阴病见阳脉者生。十日内扭转大局，真乃猛将！


形随运转：老师一语直中病机。这个病案如果病人配合，或许会有比较理想的结果，而这个病人之所以有救，很大程度得益于医院放弃，病人贫困，不然以学生接触过的癌症患者，多数非死于病，而死于医。当然，这冥冥中自有宿命，实在不是医药所能左右。

学生在实践中接触的癌症病患中，更多的是无可奈何的病例。两个月前，为一胰腺癌患者诊脉，患者六十多岁，三年前曾因血压高致两百多，脸红如醉状而医院拒治，后找我诊脉，以续命汤加减治愈。今年又因胰腺癌找我，当时终日腹痛腹泻又无法进食，诊其两脉沉迟，一线微阳欲亡，处于附子100干姜60当归30大黄30芒硝20生晒参20炙甘草20，服药后，腹痛止，能进食。但其女儿家资丰厚，绝不信中医能当此大症，转入省医院治疗，后无音讯，惜哉。

2011年又遇过胃癌患者，女，70岁，其女婿乃当地首富，初时胃脘终日疼痛，无法进食，百般治疗无效，诊脉时两脉沉弱而带弦硬，以砂半附子理中汤加减治之月余，疼痛缓解，能进食，但其女婿强烈要求到省医院做胃镜，胃镜检查后又来找我，言疼痛又复发作，再诊其脉，又复弦硬，我说，胃镜检查有物理性损伤，且此损伤非药物所能逆转，切勿再做，复以前方加黄芪治之，亦效，疼痛缓解，又可进食，但其女婿又谓省医院说单胃镜无法确认病情，须做切片检查，病人难于推托，遂又进医院作切片检查，其时疼痛又作，又不能进食，于是又来诊脉，其脉已时断时续，病已不忍言，只得说有些药须邮购，待邮购回来后再服药，不半月，已撤手西去。

以上两例，皆未必不可治，然冥冥中自有让人无可奈何之力阻之。


三七生：所谓用人不疑，疑人不用，医者若在患者心中没有绝对的权威，即属因缘不具，莫强出手，否则不但无胜算反会自取其辱。有时，像本栏一篇文章展示的台湾彭奕竣医师对患者的态度，或许真是不得已而为之，不如此反而救不了他们，有些人内心就是需要这种金刚怒目的呵斥。业障深重者，以慈悲心骂之，反能消彼业障，然非深具悲心者不能如此，病又不在自己身上，被误解反而结怨，何苦因痛恨彼之愚蠢反成仇怨。


形随运转：病情反馈：2013年1月4日晚，电话反馈，外出到其他镇走访亲戚，一切都好，脸色渐红润，服前方后，无不适，大便日一行，不复日泄数次，但色仍黑。小便黄。睡眠好，食欲好，能吃一海碗饭和一碗菜。
因我近日商务繁忙，没法抽身及时为病人复诊，故只在电话中询问近日情况，待这一两日内再抽空诊脉。


裘万吉：观先生用药，重经典而又不拘一格，善用《本经》药性而临证应变组方，却能起大疾，获速效，诚难能可贵，中医一良才也。佩服。

微雨微尘

268）从阴阳气味上来看人体的代谢渠道    月含山    http://www.37ct.com/thread-46501-1-43.html


从阴阳气味上来看人体的代谢渠道
    天为阳，其气无形，动而不休；地为阴，有形有质，静而不动。人秉天地之中气，既有天气之动，又有地气之静，故称动静有常。动以养阳，静以养阴，此养生之大要也。
    人立于天地气交之中，故以天之气，地之味为食。鼻吸纳天气入于人体，口食地味入于人体。天气以鼻司，故称气；地阴以口尝，故为味，气味者天气地气之称谓。
    天气入于人体，其气行走于经脉，濡养全身，精则养神，柔则养筋。人体之气再通过经脉，汇集于肺，呼出体外，内经云，肺朝百脉，岂虚语哉。吸纳天气，为天气下降，呼出人体之气，为地气上升。经脉无阻，则气流通畅，经脉郁阻，则气机不行，为胀为痛，疏通经脉后，胀痛即失。
    地气入于人体，其先入于肠胃，五味各入其脏，以归其形，渣杂下传，排出体外。此过程简而易知，不多赘述。
    然有一等人，身上有胀痛处，便于此处敲打，不久打嗝，打嗝后即症状缓解。此也是经脉受阻，气机不能按经脉正常循行，阻于局部，经拍打后迫使这部分气入于肠胃这个大海中，遂便为打嗝而排出体外，或经过矢气排出体外。
    上例即可说明，人体组织中处处有气的运行，只不过这个无形之气无法观测到而已，经脉正是这个无形之气的通道，所以经脉也为无形的组织。
    人可一时无饮食，但不可一时无气，呼吸片刻不能停，故天气这个形式的饮食极为重要。天气充满，则动能强足，当入则入，当出则出，气脉血液自然循环无阻，身轻神健，疾不得生。
     注：该文为个人体会，有反对者尽可以另贴以立其言。不欢迎在本帖下争论人我是非。



问：天气入于人体，其气行走于经脉，濡养全身，精则养神，柔则养筋
如何理解精则养神，柔则养筋，月老师能否指点一二？

月含山：气聚则生精，，精化则为气，神以精为基础。人体的活动能力体现在筋上，气增强人体的活力，就表现在对筋的濡养上。




269）五苓散&真武汤&猪苓汤&白虎汤  ttxxhh    http://www.37ct.com/thread-85563-1-43.html


ttxxhh：我也不知道怎么就把这几个联系在一起了。务一下虚。

五苓散：
  主要矛盾在水的泛滥。
  此时人的身体能量还行。方子的药物组成基本上是"功能性指令"。

真武汤
  主要矛盾在于整体能量不足，水&寒到处跑。
  要调出能量来，因此包含不少姜附且无甘草掣肘。
  方子的药物组成既包含"能量性指令"也包括"功能性指令"。

猪苓汤
  主要矛盾在于能量局部堆积在下焦，且下焦之阴不足以承受，功能失常，水无法正常排除，下焦苦痛。
  此时人的身体能量还行。方子的药物组成基本上是"功能性指令"+存储能量的原材料。

白虎汤
  主要矛盾在于能量局部堆积在上焦，有烤干水分之势。
  人身体有能量，方子的药物组成基本上是"负能量性指令"。

  但我发现，小孩此时有可能多喜吃凉物而不是要喝很多凉水，额头以及背部喜欢凉物覆盖。
  此时喜吃凉物主观上"非吃不可"，平时没有。一般都给些。
  ---------------
  白虎汤热聚中上焦，猪苓汤热聚下焦；一个要清热，一个却要加强能量存储功能。



姜姐：前3个汤都是下焦水系问题，后一个是上焦肺金问题。前是排水排涝，后是降雨降水。

孙思邈的生脉饮与白虎汤的结构类似。


ttxxhh：五苓散，水到处跑，哪儿薄弱哪儿出问题，不一定在下焦。比如水往上逆，女性白带水样喷出。
    
    真武汤类似，水携带寒气到处跑，哪儿薄弱哪儿出问题，不一定在下焦。


问：我看思考中医说“真武汤”开的是北方，开北方是模拟冬天，我记得真武汤是热性的呀。


三七生：  可以理解为北方冬季需要供暖了，不然人就要冻死了。

微雨微尘

270) 寒极生热、热极生寒臆解   月含山   http://www.37ct.com/thread-67858-1-44.html


寒极生热、热极生寒臆解
     传统医学讲“寒极生热、热极生寒”，一般人很难理解，也常常理解错了这句话的对象。因此有些人怎么也想不明白，比如你把一块石头丢进冰天雪地里去，看看它会不会发热，估计这样的试验是难以成功的，即使在试验室把它降温到零下几十度，上百度，估计还是冰冷一块，不会自身发热的。这样事实显而易见，可能很多人也会由此而怀疑，《内经》里这句话是不是真的？
     但是《内经》所讲的这个对象，是有“升降出入”这种功能的器，也就是生命体，没有生命的东西，也就没有了升降出入的气机运动方式，此时已经不适用于《内经》中的这句话了。正因为生命体有了升降出入的气机运行，所以在遇到寒热的环境时，影响了自身的气机运行，由于气机的运行失常从而导致了“寒极生热、热极生寒”这种现象的发生。
     寒极生热，好比人，受寒之后，毛孔关闭，内热不得宣散，于是出现发烧，这只是一种例证。另外用药也是这样，寒凉药，性主收敛闭藏，如用久了寒凉药，则气机内郁，不能升发，自然也会郁而成热。比如升阳散火汤证。
     热极生寒，热主升散，热的时候，人的毛孔打开，内部的能量宣泄而出，造成内部空虚的状态，自身能量空虚，自然热不起来，遇到凉风、凉水则不能抵抗，表现的弱不禁风。这种类型，这几年见了很多，有很多以身试药的朋友，大剂量地吃附子干姜，最后真的连一阵凉风也抵御不了了。如何扳回来呢，用甘寒之品，帮助收藏，帮助身体一点点地贮存能量，体内能量足了，慢慢地便会增强抵御能力。



问：能否请月含山老师说说何为甘寒之品。

月含山：麦冬、天冬、竹叶、生地、石膏之类。

问：寒极生热时毛孔关闭,与"久用寒凉药，则气机内郁"是否稍有不同？

前者身体要自救时发热而主动关闭毛孔防止流散浪费，当足够后汗出自然解除这种戒备而恢复。受寒发热可自愈。
毛孔未打开，此处非不能也是不为也。

  后者是否可以理解为即使人体此时想打开也不能，非得外力干预不可； 非不为也是不能也。


月含山：寒凉所在部位不同，一者在体表，二者在中焦。但寒主收引则一，收引内敛，压力升高，自然内部温度升高。


问：想王师正龙讲座中说，吃四逆汤到一定程度，体内寒邪都排尽了，喝凉水都会拉稀，是元阳不能容邪，窃以为是不是所谓“热极生寒”呢？

月含山：嗯，有个比喻，可以参考：海边冬天不冷，夏天不热，因为夏天水吸收热量，冬天水释放热量，因此平衡性很好。西北沙漠，冬天极寒、夏天极热，因为无水以平衡之。按说正常的人应该对外界的寒热都能平衡才好，所谓不惧寒热，如果一遇寒热身体便起大反应，要好好参参了。





271)四逆散与四逆汤的用意与差别.   http://www.37ct.com/thread-27504-1-45.html

问：如题

孙海亮晶晶：我理解的与一般伤寒家不同，三阳中少阳为枢，三阴中少阴为枢，三阴中阳气运行的主导是少阴肾脏藏有元阳元阴，以阳气为主导，阳主阴从，称为枢，主要四逆汤用意在此。 四逆散无扶阳之药，以柴胡配合芍药调，枳实合甘草，可调三阴阴的物质运行，达到阳气正常功能。此时是阳不郁而不虚为前提！

三七生：真寒假热四逆汤（表热里寒）
真热假寒四逆散（表寒里热）

表里如一就更不用说了。



知止：凑一下热闹
四逆散证阳气虚的情况下而发生低水平的少火郁滞证。

因为阳气偏虚，郁滞的少火不足以外达为热而表现出四肢凉，但其在偏内有层面上又不能畅行为用，因而上下克犯，会表现出很多复杂的症状。

318条“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”简要地介绍了这种少火郁滞证的常见症状与治法。本条出自少阴篇，之所以说是“少阴病”，是针对“四逆”，也就是四肢凉的这个主证而言的，这种病情表面上看起来象是个少阴病，而其实质并不是。把它称作“少阴病”并放在少阴篇来讨论，可以提示学者不要只看到阳气不足的表现就通通当作气化无力的少阴病来对待，此证的病机并不是内部的气化无力，所以并不是严格意义上的少阴病。它只是偏弱的阳气在偏里的层面上郁滞，仍是少火游行不畅，所以从病机上讲还是少阳病。


病人在手足逆冷的基础上可能出现一种或多种“或然证”，提示着内在的阳气处于很不稳定的状态。
或咳，是木气郁滞化火犯肺；
或悸，是本来就少的阳气不能畅行为心胸提供支持，属木不生火。心气不足则有心悸、心中空虚的感受；

或小便不利，是少火郁滞不能发为太阳，行使太阳的气化，反而郁在下部扰乱气机，属于木郁下陷。这种情况下的小便不利不会像少阴寒证的小便不利那样排尿无力，或五苓散证那样尿少甚至尿不出来。少火郁陷于下焦，扰乱膀胱的气化，经常会以类似后世所谓的“淋证”的症状表现出来，即病人主要是尿频，或在排尿时有不同程度灼热感，甚至整个下部都有热、痒或痛的感觉。尿后还感觉没尿完，过一会还得再去尿但并没有多少尿，仍就感觉尿不净。尿频与持续的尿不净感是火郁下焦而到小便不利的主要特征，即现代医学所说的“尿路刺激症”。


这种病情在很严重的时候是局部的火郁，用利尿通淋的治疗会有很好的效果。在刺激症不重甚至不太明显，便仍以尿频不畅为主证时，大多是少火的郁滞，用清热的方法效果很有限甚至会变生他证，只有用四逆散为主的柴胡剂疏解木郁才是正确的治疗。

一位老年女性，主诉为尿频数月，夜尿尤多，轻的时候每夜7-8次，就诊时已每夜小便17-18次多日，不能安睡。同时伴有阴痒、外阴白斑等证。给与四逆散加味方，药后即明显减轻，复诊时只夜尿2-3次，余证皆减。稍做调整后再服一周，外阴白斑也明显减轻。


或腹中痛，是木郁克土。按《伤寒论》的通例，这种情况下的腹痛要加芍药来疏通腹部的营气，但本条的方后注却指出要加炮附子一枚，这也说明了此时整体的阳气是不足的。阳气不足而不通畅，只加重疏通的药物是不得要领的，炮附子功能温补通散，用于这种阳气太阴部位的郁滞加重，可以增强四逆散的疏解力量，这是阳虚而郁滞时的变通之法。

或泄利下重，也是木郁克土，是营卫郁滞得更加深入，气机紊乱得更加严重，这时加附子也不可行了，因为腹痛时是局部郁滞紊乱得不太重加往本处增加力量可以调解得开，泄利下重时已经是本处高度紊乱了，增加兵力会更加加重局部的紊乱，所以要在整体上把当前的紊乱状态淡化开。因而加入较大量的薤白引动整体的营卫向心胸阳位倾移，使在下阴位的混乱程度得到削减，同时再给予四逆散，就可以有效地疏解开了，这是在整体上调节营卫的又一种变通之法。

微雨微尘

272）请教手心发热的医理分析   http://www.37ct.com/thread-55198-1-48.html

问：不少朋友手心发热，甚者季节一暖就手汗涟涟，请教先生分析一些手心发热及手汗多的原因。谢谢。

三七生：费用不足了。

足为阳入阴之收费口，交不起费则不让入，入口费者阳中阴是也。
手为阴出阳之收费口，交不起费则不让出，出口费者阴中阳是也。

被拦在哪里哪里就发热。



问：有一点不解请教先生，阳出阴之阳不足，为何不发寒？是否是指寒凝而阳气郁热，局部的外热内寒？这应该是第二步症状，和真内热可用手部触诊鉴别。


三七生：不是不寒，是寒没被注意。
手心热者手背肩背多寒，寒在表也；
足心热者腿内腰腹多寒，寒在里也。

收费口高收费，似警匪勾结，黑道（内寒）白道（外寒）皆是强盗，邪气据之也。


问：先生所言甚是，症状也确如先生在8楼所言，我一直想不明白的是：此现象为什么在春夏发生，春夏是阳气生发、旺长的季节啊？

三七生：生发途中受阻，行不通则郁而发热，此顺理成章之事。




273）“三魂七魄”的提法暗藏河图洛书之谜   http://www.37ct.com/thread-13206-1-48.html


问：肝藏魂，肺藏魂。为何魂有三，魄有七，此中肯定有天机。


三七生：左三右七：三宫为东方木，属肝藏魂；七宫为西方金，属肺藏魄。魂好生而魄好死，木常受金克，抑郁者多，此为常态。故木宜补而肺宜泻，令金生水再生木，此麦味、桂附、小青龙汤所以应机也。




274）请问先生关于少阳胆中相火与少阴肾中相火的异同?  http://www.37ct.com/thread-17332-1-48.html


问：看医理真传等知相火之位在肾中,但在别处又看到相火位于少阳相火之中。不明其理。治少阳相火上炎用小柴胡枢转,肾中相火不位用引火归源之法应如何区分?
前两天有位好友牙疼牙肿自认为有炎症服了消炎药第二日发烧三十八度多。我认为此次牙疼应为少阳相火不位,又见其咽干口苦,盖被子一会就觉得热,把被子拿开又觉得冷。大小便正常应为小柴胡汤。
但后来又见其但欲寐,问其闭目觉漂扬无依,腰酸痛。当时觉得病现少阴症为元阳上游潜阳丹更为合适。但当时很晚了,无法买药。手头上又正好有小柴胡冲剂。服后第二日早晨退烧,睡了一个上午,中午起来精神焕发,胃口大开。看来应该好了。
那么这次到底是少阳胆还是少阴肾呢?但欲寐对于少阴症到底有多少指示作用呢?


三七生：相火之标在胆木，相火之本在肾水。如树根之阳气来自叶的光合作用，又经枝干枢转归根。少阳相火不潜于水中，则上发火热（牙肿痛），下现阴凝（腰酸疼）。小柴胡令上焦得通，津液得下，胃气因和，使相火随津液下潜封藏肾中，故上热下寒双解。在上为胆，在下为肾，一属火，一属水，然究其根本，不过元阳藏与不藏之别也，但欲寐正其欲潜不得之象。


问：原来如此。也就是胆木相火上炎为枢转不利为不通,其中包括了少阳不枢即小柴胡汤之属阳明不降即生脉饮麦门冬汤之属。
肾水元阳上炎即坎宫出现了问题包括水寒不养龙即潜阳丹三才封髓丹四逆汤之属,水浅不养龙即麦味地黄汤之属不知对否?
那为何先生讲阴阳鱼时取少阳为下鱼眼呢?我没看到图前一直以为下鱼眼为肾上鱼眼为心呢


三七生：其实潜阳丹封髓丹所对也非纯寒证，观其用黄柏龟板便知。少阳即坎中之阳，肾之用正在下鱼眼中，本非二物，无阴封藏这点元阳就散了。


问：封髓丹看上去象为是阳欲上脱立法。黄柏阻其上脱去路砂仁开中焦阳气下行通路。甘草合中不知对否?


三七生：对，就是封住阳气上脱之路。

微雨微尘

275）温经汤与桂枝茯苓丸有什么区别？   http://www.37ct.com/thread-56448-1-48.html


问：温经汤与桂枝茯苓丸这两个药分不清。感觉都是少腹淤血。冲脉之病，都有气上冲特点。
腹诊也差不多都是脐下压痛。
温经汤见口干舌燥，但是桂枝茯苓丸气上冲的时候也有可能口干舌燥。有一种说法温经汤见手掌皮肤干燥破皮，桂枝茯苓丸见脚部皮肤干燥破皮。腹诊有人根据左血右气学说脐下左侧压痛桂枝茯苓丸，这个左右说法好像不太准确。轻症也摸不到瘀块。看药的话感觉温经汤病人身体偏虚，桂枝茯苓丸病人身体还不算虚。
脉象上这两个有什么区别呢？


三七生：温经汤的结构很复杂，与以下方剂相参或可加深理解：

吴茱萸三两（吴茱萸汤）
当归二两，芍药二两，川芎二两（当归芍药散）
人参二两，桂枝二两，阿胶二两（炙甘草汤)
牡丹皮去心二两，生姜二两，甘草二两，
半夏半升，麦冬去心一升 （麦门冬汤）


姜与炙甘草：从长沙药解来看，桂枝茯苓丸，除茯苓外全是厥阴肝经上的药。

桂枝茯苓丸，桂枝、芍药、丹皮、桃仁、茯苓等分。治妊娠，宿有癥病，胎动漏血。以土虚湿旺，中气不健，胎妊渐长，与癥病相碍，中焦胀满，脾无旋运之路，陷遏乙木，郁而生风，疏泄失藏，以至血漏。木气郁冲，以致胎摇。茯苓泻湿，丹皮、桃仁，破癥而消瘀，芍药、桂枝，清风而疏木也。

再看，

温经汤，当归、阿胶、芍药、川芎、桂枝、丹皮、人参、甘草、干姜各二两，半夏、麦冬各一升，吴茱萸三两。水一斗，煮三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎。兼崩中去血，或月水来过多，或至期不来。治妇人带下，下利不止，暮即发热，腹满里急，掌热口干。以曾半产，瘀血在腹，阻隔清阳升达之路，肝脾郁陷，故腹满里急。风木疏泄，故带下泄利。君火上逆，故手掌烦热，唇口干燥。暮而阳气不藏，是以发热。归、阿、芍药，养血而清风，丹、桂、芎，破瘀而疏木，半夏、麦冬，降逆而润燥，甘草、人参，补中而培土，茱萸、干姜，暖肝而温经也。

三看，

当归芍药散，当归三两，芍药一斤，芎?三两，白术四两，茯苓四两，泽泻半斤。治妇人妊娠杂病诸腹痛。以脾湿肝郁，风木贼土。归、芎、芍药，疏木而清风燥，苓、泽、白术，泻湿而补脾土也。




月含山：桂枝茯苓丸偏于温燥，温阳去瘀，温经汤温中有补血养阴降气之药，偏于温润。似乎不难区分。
方不但要看方证，还要辨其燥润。




276）有请庞老师和各位老师帮忙分析一下这个病例   http://www.37ct.com/thread-72468-1-48.html


树欲静而风不止：患者赵某，男，49岁，左侧腰腿部酸痛，在当地采取电针治疗（现在的乱七八糟针灸，在针灸针上通上电流）了有半个月，在一次治疗中，因医生加大了电流，导致患者当时腿部感觉一麻，然后整条左腿失去知觉，不能站立，医生当时为其输液治疗，稍缓解，患者回家后夜晚疼痛加重，听亲戚说我们这边可以治疗，连夜开车将患者送至我处。

晚上见到患者，身体偏瘦，整个左大腿部位肿胀厉害，家属抬下车，搭脉，脉沉涩，

苔白，质紫暗。主诉左侧腰腿部疼痛厉害，不让触碰。

首诊时，考虑该患者，被输液治疗，于是处方桂枝葛根汤加麻附辛  三副
        三副后，疼痛症状稍缓解，然肿胀未见缓解

二诊，因患者不能行走，家属过来续方
      家属诉说，肿胀未见缓解，于是考虑，左路升发不畅，处方当归四逆理中汤
      五副，然服至四副时，出现腹泻，于是嘱其停药

三诊，家属诉说腹泻，不得已换方，黄芪理中汤  三副
      三副后，腹泻痊愈，左腿部位肿痛仍未缓解

该患者是我们遇到比较麻烦的案例，不知该从何下手，于是电话请教了师承好老师，

老师说，该患者可能采取电针治疗时，收到惊吓，于是建议我用下柴胡加龙骨牡蛎汤

可以降下右路看看。

四诊，柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤   三副

早上电话和患者沟通了一下，已服用二副，好像未见明显缓解

请各位老师帮忙看下，以尽快解决患者的病痛。



可遇：一般腰腿痛都考虑是风寒湿痹，这个患者剧痛甚至不让碰触。令我想起一邻家老头，儿女都极孝顺，逢年节，家里就堆满了各色礼盒。老头也是想得通，常说，我要对儿女好就是多活几年。所以每天吃补。大概四五年前差不多是年后一个月的样子，嚎起来楼下都听得见：那把刀来，斩了我这条腿去！哎哟！哎哟！
急急忙忙送去医院，止痛，激素轮番上阵。听说就是不见好。最后不晓得怎么碰上了个有见地的，大泻下一次。痛愈。
剧痛恐触，要考虑实证，若患处肿胀且发烫要考虑郁火淤血且湿热搏结蓄积有脓。一点想法，供楼主参考。



树欲静而风不止：谢谢指点，此患者脉较虚弱，苔白， 左大腿部位肿，没有任何红肿发热的情况，

肿的很硬，像是气分或者水分的问题，不像郁火造成，没有任何实证的情况出现。

月含山：电流似乎可以理解为温阳，此为温阳太过所导致，下焦热气蒸腾所致肿胀，故再用药时要慎用温燥。可以试试用金生水法，也即麦味加天冬、肉桂之类。肉桂量要少，引火归元，以阴涵阳。
月含山：可遇说的这个医生是个高手。温热药和寒凉药都善用才不偏。


树欲静而风不止：今天休息，因患者不能行走，所以特地开车去了患者家一趟，

因前几次复诊患者不能过来，一直是由家属代诉，所以难免有误差

今天见患者，饮食尚可，大便一天一次，小便频，经常有尿意，但是排的很少

左寸沉取滑数，尺脉弱，右脉轻取有，重按无力，尺小紧，苔微黄

整个左大腿触摸上去有热感，肿的厉害，夜晚酸痛感觉加重，口干。

据患者本人说，当时电针后，从小腿部位出现一气包，一直上行到大腿部位，

然后在大腿部位停住，输液后，整个左侧大腿出现肿痛

现将患者腿部肿胀图片拍了，放在QQ空间，QQ264012030




三七生：似电击致相火离位，又为寒湿之气郁于木位。可先以小柴胡颗粒剂一袋冲服送桂附地黄丸一丸收摄相火，然后再以小剂桂枝理中汤化其寒凝湿滞，以助其木火温热之气上达出表。小柴胡三剂内见好就收，中病即止，不可过用。


可遇：一个是气结，建议用柴胡枳实芍药甘草汤。
一个是湿气在内与热气相搏结，发为痈脓，考虑用排脓散或者类似金疮伤肿药（可参考少林十三味）

微雨微尘

277)论内寒与内热的区别   http://www.37ct.com/thread-9427-1-102.html

内经有云:今寒为不足,热为有余.   固知寒可生虚,热易生实. 然而寒邪产生内实证的几率是很大的,表现为四肢疼痛,胸疼,骨疼(如白血病). 此时如果只用桂枝, 当归等药物虽可温其内寒,然而寒气格热,实则更实,经脉横结,痛剧. 如只用附子,干姜等壮热之药,疼痛即可减轻大半,但是寒气难以透尽.故本人认为三七先生治病讲究里应外和,固每能获得奇效.
     内热主要表现在,身重,嗜睡,语言难出,小便黄,或许微有些疼,但是不剧烈,脉滑.  如果此人反而感觉到很冷,喜温饮. 就确确实实成了真热假寒的病症.这人的脉象我估计应该是粗沉而脉迟.

问：先生所言及是, 如此试问生石膏是否为清解内热对症之药?  可否用麻黄杏仁甘草石膏汤为治温病初起(非大热病)之效药

三七生：表闭未开，肺刚开始热，还没进入中焦的时候可以用。

三七生：身重，嗜睡，语言难出的内热证，如果再有神昏谵语，视物无神，循衣摸床的表现，就接近阴竭了，亟当清解。此证比内寒证更危险，也更难辨，生死往往在反掌之间。




278）请先生批阅指正 http://www.37ct.com/thread-9940-1-101.html

问：愚以为针刺有泻无补，艾灸只补不泻，中药按摩补泻兼并。 是日已过，命已随减。补者不过使先天元气微燃长耗耳。思及上古天真论中真人寿敝天地，无有终时。疑惑顿生，果有长生久视之道？

三七生：血肉之躯，浊阴凝聚。阳用耗尽，则成死物。彭祖不过八百，人间已属罕闻。
长寿仙须退尽浊阴，以纯阳为体，羽化飘举，如蝉蜕然，方能寿蔽天地，然犹有竟时。自三大阿僧祗观之，不过刹那间耳。有生必有死，化佛尚且不免，何况凡夫？若云不生不灭，法身常然，则唯佛与佛乃能究竟。众生轮回生死梦中，尚未觉醒，幻化生死，背觉合尘，全属无常，寿命正是虚妄执着之妄想，又何长生久视之有哉！



279）臆测本草-夏枯草 http://www.37ct.com/thread-13609-1-100.html

月含山： 夏枯草，味苦、辛，寒。主治寒热，瘰疠，鼠瘘，头疮，破徵，散瘿结气，脚肿湿痹。
        天地之间，阳升阴降。春夏阳气上升则大地万紫千红，生气勃勃；秋冬肃降，则阳气收藏，地面上生机渐收，冬季收藏至极则大地一片沉寂，草木不生。
        人身之阳，在下则鼓阴而上升；在上则为阴覆而下降。此方升，彼已降；此方降，彼已生，如此循环周流则为平和之体。如在下之阳气不升，则阴气随之而滞而为脚肿湿痹，或阳气郁于下而致阴之增殖，即下部瘿瘤之生长如子宫肌瘤之类；如在上之阳气不降，则上部为之而伤，则目赤肿痛，乳腺增生，血压升高，甲状腺肿大。
        夏枯草，冬至感一阳之生而生，夏至感一阴之气而藏。阳藏则草即枯，故名夏枯草。此草能升人体在下之郁阳，能收人体在上之滞阳。故上述诸证，皆能治之。

三七生：妙解！

微雨微尘

280）风的思考   月含山   http://www.37ct.com/thread-13696-1-100.html

风的思考
    风生于阴阳两极之间，譬如极地之与赤道。春夏阳长阴消，则风从赤道而向极地；秋冬阳消阴长，则风从极地而向赤道。风者，舒阳布阴。春夏则舒阳气布于大地，大地得此阳气方草长莺飞，万紫千红，生机勃勃；秋冬则布阴气与大地，大地得此阴气，则阳气退藏于秘，生机内敛而大地一片沉寂。
    春夏之阳长阴消，秋冬之阳消阴长，一来一往，乃成平衡之太极。人体之左路阳气升发，比之于春夏之风；人体之右阳气退藏，比之于秋冬之气。循环往复，为正常生机。风者，动也，有风方有动。风强则飞沙走石，风弱则死气沉沉。风于人体为肝，肝气之强弱，现为生命力之强弱，肝弱则懒不欲动，动则易疲；肝强则孔武有力，经久耐劳，即内经所云“肝为罢极之本”。
    阳气太弱则左路之气难升，正如自然之春夏南风力弱；阴气太弱则右路之气难降，亦如秋冬之北风难起。风之不起，则动作不谐，四肢不收，为痿证。故痿证有阳虚阴虚两种类型，治则升左路之阳或降右路之阴。此人体之风病也。
    自然之中，除四时之正风，尚有不正之虚邪贼风。正风助人生机，邪风则伤人之生机。治外风不可盲目外散，正如四围之狂风怒号，谷地之中则平静而无扰，故培自身之土，充自身之正气，方能外御邪风。

知止：金匮云：夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。




281）蒸汽机原理与人体工作模式 http://www.37ct.com/thread-13153-1-100.html

水中火：水泵B（类比甲乙二木，甲乙同出于肾水，气化之本在坎阳，气化之标在胆木，龙雷之火生于坎中）将水池A（类比肾，）中的水抽入锅炉C（类比心，高温热源）中，锅炉将水加热至高温水蒸气（水从高温热源吸热），并负责将其送入汽缸D（类比肺，）内，水蒸气在D（上水之源则为肺）内膨胀，推动汽缸对外做功。最后蒸气进入冷凝器E（类比膀胱）中凝结成水（向低温热源放热）。水泵F（类比胃）再把冷凝器中的水抽入水池A（类比肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。），使循环持续进行。
以上工作物质——水，类比血。

三七生先生云：甚是。愚尝述《人如蒸气机》，原理与君所述相通，然不及君之细致。可见只要能动起来必然有相同的工作原理，西医把人看作机器，却从来不从发动机动力系统考虑，只知道拆换零件，方法论之幼稚可笑无与伦比，居然举世公认科学，其荒诞可怪实匪夷所思之甚也。

麦庆元：很形象的比喻!

我想起在读大学一年级时，同学向老师提出的一个问题。首先说明我的专业属于理工类。当时学习到"理论力学"的动力学部分，有这样一说：大队士兵列队过桥的时候是不能齐步走的，因为如果士兵走路的频率等于桥的固有频率的时候，桥的振动的振幅就会变得最大，从理论上来说，会变得无穷大，这样的话，就会造成危险。然后有同学问：我们人的心脏在时时刻刻地跳动中，也有频率啊，如果周围的各种声音或者振动什么的，其频率等于心脏跳动的频率的话，那人不是很危险吗？老师答曰：人的心脏跳动的频率是不确定的，属于混沌的状态。我不理解什么是“混沌”。

现在看了《内经》，说：心属火，藏“神”，阴阳不测谓之“神”。
目前还是不理解这句话：阴阳不测谓之“神”。但我知道，只有心气足了，才不怕外界的声音或振动啊什么的干扰，不容易烦躁。

三七生：大有道理。心气虚则神不能内守，就容易被外界的振动鼓动起来了。



282）气候与中医   http://www.37ct.com/thread-11753-1-99.html

作为一名初学者，我一直奇怪为何寒凉派（温病派）有他的存在，因为存在肯定是有一定的道理。最近研究气候发现，在寒凉派开始兴盛的金元朝时期，中国气候普遍存在暖冬现象，也就是说外界比较温暖，是否因为这个外在环境才造成当时已寒凉药功邪治病起了一定功效哪？

参考：“南宋中期到元代中期，我国气候进入第四个温暖期。当时的杭州经常有不见冰雪的年份，北京的物候与今天的北京差不多。从公元1400年到1900年是第三个大的气候时期，这一时期为寒冷时期。竺可桢称此期为“方志时期””因为明清两代我国多数地方都有了方志，对区域性的气候变化做了更为详细的记录，特别是对认识各种异常气候所引起的灾害很有帮助。竺可桢也把这一500年的大时期分为几个小的时段，有“第一冷期”，“第二冷期”和“第三冷期”。第一冷期时间为50年，从明成化六年（1470年）到正德十五年（1520年）。其中1493年淮河流域普降前所未有的大雪，降雪期长达半年之久。1513年洞庭湖、鄱阳湖、太湖同时结冰，洞庭湖的冰可以走人、行车。第二冷期从明泰昌元年（1620年）至清康熙十九年（1720年），长达100年之久。

寒凉药好毒

     结合自己最近的感冒，以身试药，发现寒凉的药真的“很有用“ 。我本来是淋巴有点痛，自觉是邪气被关在少阳，身体正在和她作斗争。一吃凉药，立刻发现开始咳嗽，邪气象开了快车马上就进攻我的肺部了。赶快刹车，柴胡桂枝汤1剂下去，就把病给治好了大半。所以发现寒凉药真的好猛，

  今日学习了一些倪广厦的文章，说到其实寒凉派与温派的斗争古已有之。而且主要矛盾在明朝发生在给百姓治病中，清凉解毒药越来越没有用。其根本原因是不尊重内经，不按照筋络不断变症治疗。同时也谈到主要是在文革阶段，内经等宝贵思想遭到迫害。
   如果这样的话，是否可以认为寒凉派是中医发展中走过的一段弯路，还是说是因为庸医误人，没有分清脉路，乱用所致。就好象抗生素，国外正宗西医也不是乱用的。



三七生：寒热温凉，各有妙用。人的正常体温37度，不寒不热，用热则治寒，用寒则治热，如冬穿皮袄夏穿纱，夏摇折扇冬烤火。但活人以生气为本，本气宜温而不宜凉，温气不在如炉火已熄，即不成活人矣。欲治人病，必先明乎此理。肆用寒凉，将人体热量当作杀伐对象者，不分场合季节，但以避抱薪救火为名，行其雪上加霜之实，此为元气之贼无疑。当今所谓中医界正因多此气贼之故，方沦落至举世不信以为不科学的境地。对此辈如不痛下针砭，姑息忍让，则中医永无出头之日矣。
如以为事实并非如此，则请观今日中医院之普遍处方，再作结论不迟。



三七生：当然，不分场合季节，但知煽风点火者，也是纵火成灾之徒。火上浇油，如盛夏烤火，必然津液干枯，类同焦土。此时若再抱薪助之，则必壮火食气，精气暴散。此辈所行虽与雪上加霜者似乎背道而驰，实际结果则殊途同归，俱是杀人而已。

但整体观之，放水者多，纵火者少，此为现实。纵火者过去甚为罕见，近来则冒火神之名行纵火之实者逐渐增多，对此辈亦当多加小心，以免被害。

微雨微尘

283）请教，《内经》中的这句话怎么理解啊？ http://www.37ct.com/thread-16800-1-98.html


问：天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴；则出地者，命曰阴中之阳。

王冰注：处阴之中，故曰：阴处。形未动出，亦是为阴，以阴居阴，故曰：阴中之阴。形动出者，是则为阳，以阳居阴，故曰：阴中之阳。

------出自《黄帝内经》阴阳离合论篇第六，中医古籍出版社，2003.11，第23页。

我的问题是：既然是“出地”了，为何是“以阳居阴”啊？这句话中的“阴”指哪里啊？





三七生：在地者为阴，地下为阴中之阴，地上为阴中之阳。此相对于在天为阳而言。

王冰之意言：形从地下升出地面，形在地为阴体，动而出为阳用，故曰阴中之阳。



284）阴虚水肿探讨三例   http://www.37ct.com/thread-16842-1-98.html

问： 前天一个朋友忽然出现了面部浮肿，尤其是以上眼皮为最，据说不知道什么原因，早晨起来眼皮就肿了，没有办法，还是要出门做事，治好带上眼镜出门了，这就引起了大家的注意，最后把我叫去，想治疗一下。
    诊其脉双脉皆弱而无力，左手关脉偏大，右手寸脉相对偏大一点，舌质偏红，上有白薄苔。根据以前的经验，直接用泻白散加上薏仁、茯苓、泽泻之类，虽然开了药，但心中一直感觉不妥，因为这个病机在心中不明。
    第二天询问病情，发现浮肿一点没有消失。再询问以前睡眠较晚，睡梦一直很多。再考虑到目前的这个天气环境，大部分人由于冬不藏精而为虚亏之体，现在风木当令，肾水多虚。肾水一虚，中含相火则上腾而离位，如此则肺气不能肃降，湿气蒸腾于上不能化为雨露而归肾，则聚于上而发浮肿。
    于是为书麦味地黄丸方一剂。次日短信告知，浮肿已然大消。至此心中方才安稳，以地黄汤敛肾中相火，以麦味清金润肺，方中虽无利水渗湿之药，而得浮肿消退。
    由此更想起原来的一个朋友，心中常怀恐惧，心区常常抽痛，悲哀不能自已，倍用中西药而不能解，虽然多方求医，仍然不了了之，尝念佛做法事以求业障早完，也不见好转。其舌象嫩胖，但每个指甲均有月牙，而且偏大。曾有一次用大剂量的附子理中汤，用后浑身浮肿。现在细想，也当是附子量大更引肾中相火上浮，造成肺金不能肃降使然。指甲月牙偏大，当提示其体内火气偏盛，或者肾水不足。如此来看，中医治疗也可能是没有对症。
    另外内人生产前期，两腿妊娠水肿，小便短小，曾以利水渗湿之药，效果也有，但不明显。当时正好三七老师在山东，遂驱车前往请教，当时三七老师把完脉为开了麦味地黄的泡茶方，用了两天之后小便大增，浮肿明显减轻。当时尚不明其理，以后再仔细把玩麦味地黄方，才逐渐认识此为治疗肾水虚诸证的良方。
    春节前后，了无雨水，气温也偏高，冬天不能收藏，精气外泄，肾水偏虚者为多，故此时风木独盛，肾水更虚，病多与此有关，而且随着气温渐升，肾水也就消耗的更严重，因此到了二气，此类疾病当更多更严重。最近的手足口疾病，恐怕也是此病机。



三七生：麦味地黄丸中茯苓、泽泻正是利水之药。 



月含山：回复三七老师，我一般用的处方是：麦冬、党参、五味子、生山药、熟地、山萸肉、当归、附子。


三七生：噢，此为金水木相生方，已经不是麦味地黄丸的结构了。


水中火：不知道月含山学术斑竹有没有学习过《伤寒》《金匮》呢？竟然不知道如何辩证？
仲圣在现传世的《金匮》中云：
寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。



三七生：不可死于句下

微妙在脉，同是浮肿，一则右手寸脉相对偏大，一则寸口脉沉滑；一则天气不清密云不雨，一则水气内陷发越不及。浮沉有异，寒热不同，岂可同日而语。

微雨微尘

285）请教先生:营气=血么?关于气的问题   http://www.37ct.com/thread-17395-1-98.html

问：有很多书中介绍气,太多了,问题也消化不了,还请先生指教.
1.营气=血么?
2.补气=补阳么?
3.宗气虚与经络气虚有什么关系?

书里介绍的太多关于气的,宗气,营气,卫气,经络之气,元气等.
又有补气,补元,补阳,补气,补血等.

三七生：
1、2都不等于。营气是行于经脉中的气，卫气是行于脉外的气。
宗气在里，经络气在表。里虚会导致表虚。

问：谢谢先生. 再请教这些气之阴阳,说补气者,补阳气或是补阴气?

三七生：阳化气，阴成形。
气为阳，血为阴。
气聚成精，精散化气。阴阳不过一气聚散而已，何必强分为二？




286）消渴证求解   http://www.37ct.com/thread-18647-1-97.html

问：
消渴证，缘起于水湿木郁，而后风火相煽，津血耗伤，而病燥渴。相火不藏，上逆作乱，
想问各位先生，这时的中土是什么情况，还会是湿吗？
木旺则乘土侮金，土被乘则现虚象，土虚则生化不足，加上水不藏而肾阳随之泄,土又加寒，该会有善纳而不善消的症状吧，见过很多消渴病号，他们的胃口很好，消化也是相当的不错，证上来说土又虚又寒，不该如此，想不通，这如何解？
对于现在的时令，消渴证患者，普遍有明显的燥证，是不是该用一些收敛的药物？麦冬，五味子之类，助相火收藏，又解津伤，加上一些补土的参草。
桂附地黄丸，现在时令当用不？附子，恐怕其能助热，使消渴的患者更燥更热，津伤加重？

月含山：当此之时，中上二焦偏燥偏热，人参白虎汤、引火汤之类均可辩证而用。

俊临天下：土湿木郁是一个根本的大原则，在病入厥阴以后，厥阴木气不升淤滞化热，在上耗散肺家津液，在下引动相火不藏，厥阴不升以后，手厥阴化现相火，少阳阳明不降，一片风火在上，应该考虑养阴润燥，滋水涵木，若一味辛甘大剂，恐增肝家之热。

三七生：消渴证不同于现在常见的慢性糖尿病，当此上实下虚、阴不摄阳之际，可以麦味合桂附地黄丸同服，覆阳下降并滋阴收摄，使浮越之火潜归下焦。




287）“木克土”的医理解释，不知对否？ http://www.37ct.com/thread-18942-1-97.html

问：肝气的运行状态可分为两种，一是肝气生发太过，二是肝气郁结。看到有关“木克土”的解释都是在肝气郁结的情况下讲的，我妄自推测一下原理请指正：人体流入消化道系统（包含脾胃肠等）的动脉血，后都汇总成静脉流入肝脏，再经肝脏流回到心脏。如果由于生闷气或者肝部病变导致肝气郁结，则血流不畅，使脾胃肠的血压升高，体液受阻流出不畅，造成脾胃肠为湿所困。脾喜燥恶湿，当脾被湿所困时则功能不能正常发挥，即升阳之机受阻。那么“木克土”的全过程就完成了。

三七生：不错
这样也解得通。

微雨微尘

288）中药的气、味与用药的问题   http://www.37ct.com/thread-20063-1-96.html

问：《神农本草经》的药物一般都注明有气、味，这个天地人其实是一体，所以呢，药的气味就和天气、地味相合。具体到人体上，就是五味（酸、苦、甘、辛、咸（淡））会入人体的五行（木、火、土、金、水），这个五行我想还是属于质的程度多一些；而药的四气（寒、热、温、凉）会入人体的六气（少阴、少阳、厥阴、阳明、太阳、太阴），这个气当然是气的成分多些。这个思路是否正确，请各位老师斧正！谢谢！



三七生：略作调换如何：

五味（酸、苦、甘、辛、咸（淡））会入人体的五脏（肝、心、脾、肺、肾），而药的四气（寒、热、温、凉）会入人体的六经（厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳）。

问：请教先生，能否详细讲讲药的四气如何入六经？谢谢！



三七生：四气随五味入六经。如辛温之品可从足厥阴经足太阳达于手阳明及手太阴。




289）求解   http://www.37ct.com/thread-22064-1-95.html


问：伤寒论阳明篇中这一条“阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛。”应如何解，何药主之，有无医案。

三七生：病入阳明，而无热象（大热汗出），太阳亦无热象（小便利），是内寒也。二三日呕而咳，转入少阳之象，主以柴胡桂枝汤。手足厥，苦头痛，深入厥阴之象，主以当归四逆加吴茱萸生姜附子汤。




290）《难经》问题请教   http://www.37ct.com/thread-23845-1-92.html

问：各位老师：
       我最近在看《难经》，遇到几个问题百思不得其解，只好上来请教大家了：
1、伤寒若阳虚阴盛，则汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。 我自己生病的体会也是这样没错，可书上的解释我觉得实在理解不来，说是：发汗则亡阳，泄下则损阴。这不是自相矛盾吗？
2、关于“左右之分”：在学习五脏之积时，书上提到“肝之积，名曰肥气，在左肋下，……，肺之积，名曰息贲，在右肋下……“，我就纳闷了，我们的肝脏不是在右侧吗？
      这样的问题纠缠我好久了，一直不能解决，请教各位了，谢谢！



三七生：1、可理解为：发汗则亡阳中阴，泄下则损阴中阳。言其用则易知，言其体则难解。
2、肝木位震居左，主升；肺金位兑居右，主降。左右者，阴阳之道路也，道路不通，升降不畅，故各自积滞于所行之位。聚阻于下之升故曰肥气，逆阻于上之降故曰息贲。




291）应用三七老师处方调理近期多发疾病   http://www.37ct.com/thread-16644-1-91.html


月含山：春节前的时候，济南这边出现发烧症状的很多，当时按常规治疗乏效，遂短信请教三七老师，当时三七老师给出一方，也就是后来置顶帖子中的那个处方：麦冬、党参、白芍、生山药、炙甘草、熟附子。后来我遇到类似症状一直以该方化裁，效果非常理想，摘出几例供大家参考。
    例一，一男孩，五岁。发烧不退，夜间发烧严重，已有月余，无恶寒，无汗，睡觉不踏实，服发汗药无效。时医以小建中汤加减治疗，两付后睡眠明显好转，但夜间仍然发烧，电话询余，处以先生上方，药尚未进，家长又电话说孩子咳嗽严重，即嘱加川贝10克。次日家长电话告知，烧已退，咳嗽亦止，再进一付，多日观察无反复。
    例二，一女孩，约四岁，发烧，下午开始烧，晚上两点到三点烧最严重，先服姜糖水，烧稍退后又复升，且比原来更高，加以咳嗽有痰，精神不佳，来家寻诊，其左关浮而软，亦处以上方加川贝。次日其母亲短信告知，一付后烧退，精神几恢复正常，嘱用完两付以善后。
    例三，一妇女，六十，气喘，胸闷。左脉浮大，重按则软，右脉沉弱。当为肾水枯竭，木气升之太过，处以麦冬、党参、白芍、生山药、炙甘草、补骨脂、熟地，一付后诸证缓解。
    例四，一男孩，二岁多，手足出水泡，家长上网查说与手足口病的症状一样，十分担忧，当地医生处以外洗方剂，洗完后水泡变成红色的血泡，家长惊惧，电话询余。余思恐是水气为病，为处春泽汤一剂。药尚未买来，家长又来电话，说孩子还有些咳嗽。余寻思，当今二风交加，当是疏泄太过而然，问其家长是否晚上二点到五点咳嗽最严重，家长曰然。余言得之矣，仍处麦冬、党参、白芍、生山药、炙甘草、补骨脂、川贝、熟地二付。用完两付，效果很是明显，血泡回收，变为小暗点，再用两付暗点剥落而愈。
    例五，某寺院方丈，亦为在下之师，年已接近九旬，春节后忽然出现咳嗽上气，涌痰，胸闷、饮食不下，大便多日未解，彻夜难眠。送至市中医院，此住院条件已是省内一流。余前去探望，证如上述。寻思，该医院为省内级别最高之医院，中医专家云集，自不需余调理，去本为协助生活事宜。孰料一周过去，症状丝毫未减，看医院处方除了输液之外，另有汤药，皆芳香运脾之药，余曰此大谬。另有居士多位，为余之病号，素知余尚医，乃极力推荐余为老师傅诊治，时又有其他医院的专家前来会诊，虽曰中医专家，院长之称，竟无人把脉，而是分析CT影像。后余诊脉，右脉反关有力而强，左关偏大，患者自感有气上顶，舌象淡而略胖，此乃假象，真相当为木气上冲，遂处以竹叶、生石膏、麦冬、党参、清半夏、炙甘草、石斛、大枣、大米。一付药后上冲之气大减，大便得通，痰减少，胸闷缓解，夜间渐能安睡。两付药后症状大减，遂换调理脾阴之药而缓图之。再复诊时，老师傅仍然食欲不佳，且有一晚上两点左右突然胸闷加剧，颇为惊险，后知当天济南气温回升，当晚风势甚猛，当感天之邪气而发，遂告知侍者以推拿泻肝风之法。另处方：麦冬、党参、生山药、生白芍、炙甘草、补骨脂、熟地，三付。再来复诊，老人家已非常稳定，饮食转香，睡眠大便均好，精神也大为好转。
    例六，济南周边人，女，工作于阿联酋，于国外发病，咳嗽、胸闷、发烧、头痛。彼国无中医，遂住院西医治疗，连续输液接近月余，无有改善，心生恐惧，便飞回济南寻中医治疗。其亲戚中有在下之病号，便携带来诊。其时病尚未变，左关偏大而软，右寸滑，偏大有力。仍处上方：麦冬、党参、生山药、白芍、炙甘草、肉桂、熟地、川贝，三付。三付后诸证消失而愈。

    总结，当下之时令，风木独旺，虚人自易感外风邪而致病，风性疏泄，再加去年冬天无有雨雪，冬不行收藏之令，肾水皆虚，厥阴风起，风更盗肾水，水少无以约束，金不能敛，生机之风遂化为邪风而成病因。对于此等疾病，三七老师之方实为绝佳。



三七生：知常达变，青出于蓝。善哉！

微雨微尘

292）解表往往有奇效（三） http://www.37ct.com/thread-26966-1-90.html

一三生：例3：06-9-28， ××，男 ，27岁. 主诉：精神不稳定半年。
       患者自从半年前女朋友跟他分手以后，常常无缘无故的觉得忧郁或烦闷，时常头痛，有时头脑不清，记忆力下降，梦多，坐久了全身痛，乏力，口干饮水不解，咽中异物感，纳呆，大便日行两次，小便黄有沫，腰痛，有过敏性鼻炎。  舌淡红略胖苔薄白，脉弦略细。       麻黄10，附子15，细辛10，桂枝10，白芍10，炙甘草6，黄芪20，白术12，茯苓15，党参12，柴胡10，升麻6，陈皮10，枳壳10，生姜15，大枣6枚。我先给他开了一副药，嘱回去发汗。
       第二天，他笑着来了，说真神了，我感到好多了。上方再服两剂，他半年的怪病就好了。
       分析：
       患者病有半年之久，症状看起来很多很复杂，其中有精神方面的症状，也有脾虚肾虚的症状，患者的主诉（主要痛苦）也是精神方面的，如此看来处方是否就应该从调肝补脾肾入手呢？
       否。因为，无论治什么病有表先解表（除非里很急，则需急则治其里）是一个基本原则，解表后再治余症。
       其实有很多时候，表一解其他的症候顺带着就解除了，所以解表常收到意想不到的效果。
       本患者，有时常头痛和坐久了全身痛的症状，这就是表证，所以用桂枝汤合麻附辛发汗后，就起到了一剂知三剂已的效果。
       为什么说头痛身痛就是表证呢？
       太阳病有三组症状：1）发热恶寒；2）头痛、身痛、骨节痛、项强；3）脉浮。
       病久了，发热恶寒已经没有了（有许多患者甚至一开始就没有发热恶寒的症状，只是在不知不觉中受了风寒），脉也不浮了，但往往只余下头痛、身痛、骨节痛、项强的症状，本例就表现为头痛身痛。
       有人问：表证可以存在这么久吗？完全可以，不但可以存在半年，甚至可以存在几十年。上周（3月28日）讲的一个53岁的妇女头痛四十年，就是一个例子。
       为什么表证可以存在这么久？以本患者为例，一个28岁的小伙子，正当壮年，受点风寒一般不会落下病根，但是患者失恋后，情绪极度低落，身体抵抗力也就大大下降了，此时受到风寒外袭，就容易落下病根，久久不愈。
       解表以后患者的肝郁脾虚肾虚的症状就能一并解除吗？此病虽说是由失恋诱发的，但时间已过去半年，其实真正的病是他自己和周围的人认为他精神方面有问题，此所谓疑心生暗鬼。一经发汗解表后，头不痛、身不痛了，全身顿感轻松，心情自然会大大好转，肝郁不就迎刃而解了吗？当然，如果患者还深陷在失恋的情绪中不能自拔，那就难治了。至于脾虚肾虚，是因病致虚，病一除，自然能够自己恢复。

附注： 虽然病治好了，但当时我并不知道这是一个什么病，当地人说是“唠么病”，现在看来这是一个抑郁症。   



三七生：阴凝则阳郁，阴凝在表则太阳不开，解表亦即解郁。若阴凝在里，则阳郁在下，即须令其阳气归根，然后从里达表，再从表解，此则非起手即开太阳可解矣。



293）【诚心求教】调养身体一年后的疑惑！   http://www.37ct.com/thread-27081-1-90.html

守一：写在前面：
             之前，在某帖子里说到了姜枣茶的感觉，然后被悠然生老师批评，曰：不用心理解、总结和体会。惭愧之！其实，不才一直在整理着一年来调养的思路及身体的所得所失，当时还未有头绪，因此。。。。。；近日，终于理清了思路，特发帖将经验和感受共享，并诚心请诸位批评、指点！

       一、1年以前的身体情况
       只知心病关乎身体，但不知心病影响身体如此之大！
       （一）身体简介
        31岁，身体匀称，喜好运动，耐力好。
       （二）近年的不适
         06年以前，很喜欢运动，练武，站桩，踢球，精神很好，不知冷、累为何物。
        06年，某件事情使得某很伤心。。。。，致使感觉很多不适，基本都是类似伤精的症状，也许也是伤精到了一个临界点。表现为：一是在伤心初始的2个月里，遗精比较频繁，1月有2次；二是感觉会阴坠胀，很难受（酒后却好转，个人推测是血气淤积），三是在随后的2年里，睡眠非常不好，常是眼光光到天光；最后是白发开始多起来，精神差，早晨10点就哈欠连天（阳气不振，生发不力）。

       二、1年前调理的经过
      其实一直上民间中医和三七，对养生一直比较注意，但未去实践。1年前开始（09年初），早晨8点前先吃理中丸（2大丸）。然后低桩马步3—7分钟；完后喝姜枣茶，按照春夏多姜少枣的原则，然后按三七先生的要求，应时服用生化汤。9点补中益气，晚上浑圆桩；当时春、夏、秋三季感觉很好，不再犯困，精神很好。这里需要强调的是，一直以来都不怕冷。到了中秋之后，除了不服补中益气外，在保持早晨附子理中和姜枣茶外，下午5时服用桂附地黄（2大丸）。到了11月，开始禁欲。至此，一直感觉不错。

     但是，到了12月，开始天天晚上泡脚，按说泡脚时引火下行，却在12月里每半月遗精了1次（郁闷啊！），1月，继续服用附子理中、姜枣茶（秋冬多枣少姜）和桂附地黄。1月里很好，1个多月泡脚继续，没有遗精，但有个不好现象——腰部很凉，晚上睡觉时候很明显，之前的12月里，早晨醒来的时候是浑身发热的，而且是之前多年来一直以来都是这样，不知为何就开始发凉。

     三、当前情况
     舌苔：薄、前面基本无，后面色白
     舌头：粉红，但有齿痕。
     脉：细、沉（唉）
     其他：
       （一）2月时候，出差北方某地，用了电热毯后遗精1次。
       （二）服药情况：
         附子理中、姜枣茶继续。
        早马步、晚浑圆桩继续。
          晚上大多11时之前入睡。
       
      （三）所得
       1.睡眠很好
       2.会阴坠胀基本消失
       3.晨勃明显，精神很好
       4.头发干燥的现象改变，开始变得润泽，但白发还是有所增加。
       5.冬天明显感觉皮肤滋润，没有了前两年的干燥。
     
     （四）不适
       近年开春之后，中午总是觉得困
       偶尔阴囊潮湿。
       腰部晚上还是发凉，但手脚很暖，热。
       节欲一冬后，感觉性欲变小，且射精时候感觉涩、疼，现在开春后是2礼拜一次。

        四：自我分析
        （一）为何腰部会发凉的推测
         1.此前肾气受损，寒气入侵，此时排寒；
         2.服用姜枣茶过量，阳气发散过度。
          （二）为何感觉“涩”
          此前伤心，心肾不交之余伤了肾气，此时有了点元气，补缺攻不足

          最后，上述是本人一知半解的剖析和梳理，希望能得到各位先生的指点，好进一步调养，让身体恢复，早日可完成下一代工程。

          顿首！叩谢！

另外，3月初曾发烧1次，服用当归四逆后，第二天恢复正常。但有点怕冷（相对往年而言），手脚还是很暖。

一直以来，晚上从不起夜。

还有就是，从今年1月开始，大便多数未能成型，是不是喝了姜枣茶的缘故？但去年和以前也没这样的情况。



月含山：真能做到守一，身体自然逐渐好转了。呵呵。



三七生：酉时之后可以静坐，不宜站桩。站桩象木气上升，最耗水气，晚间肾水养足，早晨适当站桩会助木气生发，有益无损。亥子丑三时属于一天的冬季，宜静卧养藏。久立伤骨，晚间闭藏之时尤其不适合久立。



守一：噢！三七先生一语惊醒梦中人。
原来晚间站桩时感觉状态很好而后却感觉睡眠不好的原因终于弄清了！谢谢先生！

再请教先生，针对现阶段的身体情况，如何进一步调养？能用何汤药或成药？

多谢先生。




三七生：不必服药，晚间站桩改成静坐即可，时间可以不变。



月含山：早起可适当拉筋。再仔细体会琢磨“守一”这个词。看楼主这个名字，应和“守一”有缘，静坐守一，则先天一气自至，一水二火三木四金五土，逐渐会有变化，身体恢复会很快的。



守一：谢谢先生！敢问理中丸现在坚持每日早晨服用如何？



三七生： 可以

微雨微尘

294）虚寒体质的人也会得热病   http://www.37ct.com/thread-28798-1-88.html

一三生：现在已有越来越多的中医，特别是年轻的新一代中医、以及大量的中医粉丝接受并痴迷温阳法，从网上看这种现象就更明显了。近几年以温阳大家李可老、卢崇汉为首的温阳派的兴起，确实改变了中医萎靡不振的局面。温阳法治病疗效高、见效快，对许多疑难顽症和危重病都有很好的、甚至是出人意料的疗效，从而为中医赢得了大量的信奉者，特别是赢得了大量的30岁左右的年轻粉丝，不但一举挽回了中医在中西医大PK中的颓势，也使更多人看清了西医的无能（从我周围看，情况是这样，别的地方我就不知道了），知道了历史悠久的中医确实是好一本好经，只是被许多歪嘴的和尚给念歪了。    
    从临床看，确实是寒症多见，使用温散、温通、温补治法的机会很高、疗效很好，但这并不说明就没有热症。
    纯粹的热症很少见，但寒症中夹杂热症的情况很多见，还有一种情况是，表面看是寒症而病因却是内有郁热。就算是素来体质虚寒的人，也会得热病（往往是夹杂在一大堆寒象之间）。下面我举一些例子。
    例一：09 9 7 *** 男 48 主诉：犯困乏力近2月。一个多月前爬山以后，就经常感到头脑不清、有时头痛，精神差，自汗盗汗，胃胀而热，大便素来不成形、怕冷，舌淡嫩，脉沉。
    辩证：素来脾肾两虚，过劳后外感暑湿，湿蒙清窍故犯困乏力头不清。治法：芳香化湿佐以温补脾肾。处方：藿香15 荆芥12 防风12 香薷15 厚朴15 白扁豆15 桂枝15 白芍15 炙甘草10 当归15 附子10 干姜15 白术15 茯苓15 人参15. 
    服药5剂以后，主要症状基本好了，但胃热、胃胀不减，大便仍不成形。再细问，患者还口干喜冷饮。上方减当归、加石膏20、黄连6，再服6副。药后胃热胃胀愈，口干大减，大便基本成形。
    石膏大寒，容易导致大便稀。本患者体质偏寒，又素来大便不成形，用了石膏按说大便应该更稀，可事实正相反，为什么？因为，他寒中夹有热症——胃热、口干喜冷饮。患者素来体寒，哪来热症？是因为外感暑热邪气。
    有人可能会疑惑：附子、干姜、石膏、黄连，大热大寒的四个药混在一起用，不会互相抵消吗？——我刚学中医时，这个问题也曾经困扰我。在这里，附子干姜补脾肾之虚，石膏黄连清阳明胃热，它们各走各的道，不但不会或相抵消，反而会互相帮助。
       例二：2010 4 13 *** 女，主诉：咳嗽3月余。咽痒而热、有异物感，口干喜冷饮（但不敢喝），口苦，颈痛，手足关节凉而疼，素来怕冷，舌淡。
    患者是三七养生、民间中医网的忠实粉丝，常喝姜枣汤保健，不吃一点凉东西（尽管有时很想吃）。
    患者为虚寒体质，常喝姜枣汤是对的，但这次患病却在诸多寒象中夹有不少热象。有热象就可以用凉药，不要拘泥于她体质是否虚寒。
    处方：麻黄10 桂枝10  白芍10 生姜 大枣 甘草6 细辛10 附子15 桔梗10 石膏30 双花10 连翘10 夏枯草10 柴胡10 黄芩10 半夏10，四剂。药后症状即大减。
    石膏大寒，双花、连翘、夏枯草、黄芩都是清热解毒的寒凉药，夹在一堆温阳散寒的热药里，用了以后效果很好，并没有大便溏泄等伤正的情况。


三七生：其实用凉药正是为了把热收降进去，而不是消掉。有时候过用热药反而会把热量散出去，所谓壮火食气是也。


孙海亮晶晶：但胃热、胃胀不减，大便仍不成形。再细问，患者还口干喜冷饮。上方减当归、加石膏20、黄连6，再服6副。药后胃热胃胀愈，口干大减，大便基本成形。----------太阴湿郁化热，---泻心汤类
    石膏大寒，-----不知是看哪写的是大寒，神农本草经 明指 味辛微寒，实为世人误认为大寒而用之少也


三七生：    
石膏秉白虎秋气，性当为凉，而非寒。黄柏之类才是寒性，寒药味多苦，故苦与寒每每并称。


月含山：虚寒的人，内因在虚，因虚而阳气不足，即虚寒症。同样也会因为虚而阴气不足，即虚热证。




295）真火不藏的三种情况   月含山   http://www.37ct.com/thread-30984-1-87.html

真火不藏的三种情况
    人体之中，火分君相。君火以明，显性之妙用；相火以位，为命之根基。
地下有地热存在，此为不争的事实，火山的爆发最能证明这点。地球内部的热量非常巨大，或者可以说，这个地热就是地球的真火。什么时候这个真火消耗完了，地球也就失去了生命了。地球有水火二气，此二气在不停地转化交流之中，所以说地球本身就是一个鲜活的生命，正因为地球本身的生机，所以才孕育出了这个五光十色的世界。
    人体何尝不是如此呢？人体的真火封藏在肾中，正如地热封藏在水下。地热的作用体现，是由真火加热真水，化为水汽，通过草木布散出来，如此才是和煦的阳气，在这个环境中，动物才适合生存。所以森林中的动植物种类才繁多。阳气由木布散出来，这是很关键的一环。如果不是通过的木的舒布，直接透出地表的可能就不是生气而是灾害了。
    比如真火直接透出地表，那就是火山爆发，通红的岩浆所到之处，所有的生命都销声匿迹，这其实就是一个很大的灾害，对生物群体是非常不利的。
    如果真火直接加热水，化为水汽上腾，空气湿度非常大，在全是水蒸气的环境中，可能也不会有多少生命的存在，比如梅雨季节或者暑天，人都会感觉到非常的粘腻不舒服，胸闷心慌，浑身无力。
    如果地热直接加热土层，那么所散布出来的是燥热之气，比如沙漠和戈壁滩，这些环境也都不利于生命的存在。
上述的三种情况在人体同样适用。
    火山爆发就是少阴真火上冲，表现为虚火上炎，比如部分咽喉肿痛，口舌生疮，头晕头眩等。此时不能一见上火就用寒凉清火之药，需用的方法就是引火归原。这种情况熟悉火神思路的很容易理解，用起来效果也是立竿见影。
    如果真火直接加热水使水汽上腾，于人体来讲就是湿热病，体内有火有热，则舌质容易偏红，有湿则舌体胖大，有齿痕，容易表现为胸闷气短，心烦，汗出异常，动则气喘等表现。或者是表现为水肿，但却小便不利，身重乏力。此时的治疗应该是养真水以涵真火，真火藏于真水之中，不再直接作用于水，则上述症状可消，三七老师的金水木相生方非常适用。
    如果真火直接加热土层，则就出现第三种表现，上焦燥热，口舌发干，肺气上逆而咳嗽，痰粘少或无痰，舌质红，干，或裂缝多。如此则肺脉必数，数为热；脾胃脉也表现为数；木长于土中，土热则肝脉必然也数。其热沿脾胃之经和肝胆之经而炎上，表现为额头热，两边太阳穴胆经热，两胁下热。胃气上逆而恶心，食阻中焦而积滞。此种治疗当潜阳于下，润中上焦之燥，通肠道之积滞。
    今年金运太过，则土易燥，相火司天，则相火沿胃经和胆经而上炎，特别是小满过后进入三气，第三种情况特别多。草书拙文，愿方家修正之。

问：
通俗易懂的好文章，读后十分受益。但还有二个问题请版主解惑：

1、真水是指肾精，还是肾脏的正常水液？我一直把肾精理解为＂液化气＂，不知对否？
2、真火化真水为阳气。附子扶真火，是附子能够直接化真水为阳气，还是附子使真火加大了释放，从而化真水为阳气？



月含山：我的理解：1、肾藏精，肾水为肾阴，水中藏五脏之精，此精当为五脏气的浓缩精华。
2、附子应该是点火的，精多则化为气，精少则灼脏腑。



问：先生写的通俗易懂，但是对这三种情况分别应如何解还是不大明白



月含山：总体都可参考八味丸或引火汤潜阳丹之类。第三种情况可酌情加麦门冬汤以润中上二焦。



问：我最近就是第三种情况, 而且正是小满以后开始的, 口干, 干咳, 肚子里象堵了东西, 大便不畅, 而且觉得水份都从膀胱走了, 一喝水就要上厕所. 我怀疑是土燥, 但不知道用什么方, 就泡了麦冬喝水, 口干有点缓解, 但肠胃积滞没有解决. 老师说的潜阳于下，润中上焦之燥，通肠道之积滞用什么方呢?



月含山：如果真的积住了，要用些化积的药了，大柴胡、消积丸、山楂丸之类的。

微雨微尘

296）调理白斑病一例    月含山   http://www.37ct.com/thread-38442-1-84.html

上周四，有位六十岁的阿姨经人介绍来找我，非常的苦恼。原来从去年开始，身上开始起白斑，在五一的时候比较严重。再追问，她说前年秋天的时候有一点白斑，当时没有在意，结果去年五一的时候加重了，在今年五一以后白斑扩散的非常快，并告诉我说吃水果和海鲜类能明显感觉扩散严重加快。

      看具体部位，两侧耳前少阳部位严重，两手内侧心经、心包经严重，外侧阳明经严重。因此推断，这个病和少阳相火、阳明燥金有关。当时我告诉这个阿姨，说，虽然您不能吃水果，但吃枣对你应该有好处。她很吃惊，说，是的，如果吃了枣会觉得暂时好些。她问我，多长时间能见效。

      我思考了一下说，十天左右见效。旁边有位朋友姚说这样的病你也敢说十天见效？我说咱根据推断的结果，经调方，十天左右应该能看出效果。调理用：炙甘草、生地、麦冬、党参、麻仁、丹皮、阿胶、桂枝、黄连、黄芩、生枣仁、桃仁、红花、生姜、大枣等。

      昨天这个阿姨又来了，满脸的欢喜，再看白斑处，已经没有那么白了，中间慢慢的透出了红色。她说，没有想到，这四天就明显见效了，原来吃过很久的药都不管用。
      又复诊两次，疗效比较明显，现在手腕内侧的白斑颜色已经很淡了。
      供大家参考。

问：月版主, 觉得有点象打哑谜, 为什么少阳相火、阳明燥金有关吃枣能管用? 能说一下您开方的思路吗? 为什么炙甘草汤能管用? 后面那几位药是什么方, 似乎有黄连阿胶汤.

我比较关心这个因为我女儿生下来右侧耳前的脸部就有三块白斑, 是右側少阳胆经和阳明胃经经过的部位,难道是先天性的少阳相火和阳明燥金的问题吗?

月含山：皮肤上白斑是因为血到不了，枣皮不是红的吗，能把血送到皮肤上。炙甘草汤为润上焦之燥的，补上焦阴血的，通过枣把血送过来，不是很好理解吗？
    风寒暑湿燥火，皆可成为病因，需要仔细分别。




297）近期多发病总体分析   月含山先生 http://www.37ct.com/thread-35535-1-84.html

近期多发病总体分析
    今年中运太商，少阳相火司天，厥阴风木在泉。所以今年夏天最突出的一个特点就是特别的热，雨水特别的多。雨水是什么？其实就是地球所出的汗，经典上曾有明文，雨水即是地球所出之汗。在人就感觉更明显了，就是普遍感觉今年的汗特别多，而且在耳朵后边的少阳经循行部位更为严重，很多人都反映此处的汗顺着头发往下淌。
    因为今年相火司天，也就是相火旺于上焦，所以在少阳经循行之地出现反应的非常多，比如发烧的话则两侧太阳穴附近必然很热，此处也容易出现偏头痛，两边面颊容易起疙瘩或者两边牙龈出现肿痛，这些都是少阳经循行部位出现的病变反应。
    少阳循行部位偏热，温度偏高，所以循行部位所出的汗必然也多。火越旺的地方其水被火所熏蒸，就化为汗水外泄。那么这样一来，出汗越多的地方，其阴液必然损失也越多。少阳和厥阴相表里，俱行于身体两侧。可以说少阳是夫，厥阴为妻，今年这个夫太强悍，把妻子逼出家门了，夫更无制约，就越发无所节制了。
    所以此时厥阴肝木的损失惨重，好比是树木变得干枯，逐渐萎落而凋谢，无木之处，狂风大作，飞沙走石，循经脉上冲于脑，故感觉头眩晕。此风旋转而上，故头晕感觉旋转。按头晕有风晕与水晕之别，水晕左右晃荡，如水波然；风晕则感觉旋转。人之灵明觉察，照于人体而又离于人体，此觉在佛经中论述更为明晰，有志者不妨读之。
    此时厥阴部位已经为少阳相火所伤而表现出津液不足，而今年的中运又为太商，燥金太过，正是屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风，祸不单行。故肝血虚，肝风动已不可避免。木本升水于上焦，今木枯生风，故上焦心肺偏于干燥，肺燥则口渴口干，肺中无阴以输五谷之精，遂滞留于肺中化为痰，风气上冲，而咳嗽不断，睡前三焦经、子时胆经、丑时肝经主令，风火刑肺，故咳嗽以此时为重，寅时肺经主令，肺阴不足，其气外越，故人于此时易醒。又肺主皮毛，肺燥则皮毛亦燥，燥生痒，故近来不少晚上皮肤瘙痒重者。此种情况当润肺燥，但以麦味地黄治之无效，因麦味降敛故，当以辛以散之皮毛为佳。
    心燥则心血不足，以肝血本不足故，肝中无血故左关大涩，心血不足则左寸涩，无木气以生之故沉弱，此本心阴阳俱不足之象。故立秋后心脏不适患者增加，以炙甘草汤治疗随手则效。心气不足则入睡困难，心功能弱则下肢出现水肿。以上方加减调理效果很好。
    肝血不足则血脉之中风盛而血少，血脉贯于全身，故全身之血脉中风气冲击，故浑身酸痛不适，风盛则克中土，故出现腹胀，不想吃饭，恶心，呕吐，甚则风气冲击中土而出现腹泻。木阴本虚，土又被克而化生之令不行，肺燥不能输精，故血中指标迅速下降，出现血虚，女性则月经推迟或量少颜色淡稀。
    相火不受制约，亢龙上冲上炎，则出现发烧，高烧经久不退，再查血象，其实早就不正常了。如上所述，则风木受病而克中土，故有肝脾受病如上所述，东方为木，河南中原为土，故山东河南出现虫子咬死人之情况，根源就是虫子吗？恐怕不见得，关键是自己身体出现了上述变故而已。西医难明，故死亡率极高。
    此时治疗，当养阴而外输，炙甘草汤和阳和汤加减可以试试，愿达者正之。

问：钦佩先生言简意赅。

肺阴虚，3点后有醒者，该补肺阴，麦门冬汤生脉饮等生金水。若肺阴虚见皮肤瘙痒则补肺体，调肺用，佐以辛味。两者不同。愚生浅见，求斧正。

月含山：是的，必须佐以辛味。阳和汤是一个不错的基本方。近来加减用来治疗发热咳嗽效果不错，发烧者用上三个小时即能退烧。

问：月含山老师，您好！在这里请教一个问题：网络上流传，晨起含姜（去皮）三片，一段时间以后，治疗了许多杂病，比如容易感冒，胆囊息肉等等。我亲自实践，晨起含姜的确是比较舒服。其道理我也理解，晨起阳气生发，生姜助阳气之发散，所以感到全身舒畅。但是我想，现在秋天了，每天含姜会不会伤肺阴？长期晨起含姜是否适合所有季节，适合所有体质？前两天用醋泡生姜（醋有收敛作用哦），试了一下，好像效果不如单纯生姜。请您指点一下，因为，现在很多人都在传这个帖子哦。

月含山：应该是这样的。

月含山：近期（2010-9月）发烧，多为无汗干烧，或时有汗时无汗。常用方生地30、肉桂3、麻黄3、炙甘草2、白芥子5等调理，一般都是一付烧退。